{"id":222,"date":"2016-12-19T11:33:37","date_gmt":"2016-12-19T11:33:37","guid":{"rendered":"http:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?p=222"},"modified":"2025-11-04T14:50:11","modified_gmt":"2025-11-04T14:50:11","slug":"does-money-really-change-everything-using-financial-incentives-and-disincentives-to-change-health-behaviours","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/it\/2016\/12\/does-money-really-change-everything-using-financial-incentives-and-disincentives-to-change-health-behaviours\/","title":{"rendered":"Il denaro pu\u00f2 davvero cambiare tutto? Usare gli incentivi e i disincentivi finanziari per cambiare i comportamenti di salute"},"content":{"rendered":"

Di Dr. Jean Adams<\/strong>, Center for Diet & Activity Research, Universit\u00e0 di Cambridge<\/p>\n

A partire dall\u2019ottobre dello scorso anno, per legge, i grandi rivenditori in Inghilterra hanno addebitato ai clienti \u00a3 0,05 (\u20ac 0,06) per le “borse di plastica monouso” – quelle fragili borse di plastica che prendi nei supermercati per portare la spesa a casa. Il denaro raccolto viene donato dai rivenditori per “buone cause”. Nei primi sei mesi dall\u2019entrata in vigore, l’uso dei sacchetti di plastica da parte dei principali supermercati \u00e8 diminuito di oltre il 90% (cio\u00e8 7 miliardi di sacchetti in meno!) e pi\u00f9 di 29 milioni di sterline (32 milioni di euro) sono stati donati a buone cause. \u00c8 difficile non concludere che un piccolo disincentivo finanziario possa avere un grande impatto sul nostro comportamento.<\/p>\n

Gli incentivi finanziari per cambiare i comportamenti di salute funzionano?<\/strong><\/p>\n

Quindi che dire di usare incentivi, e disincentivi, finanziari per cambiare i comportamenti di salute delle persone? Questa idea sta prendendo sempre pi\u00f9 piede. Alcuni paesi dell’America centrale e meridionale hanno sperimentato un ampio programma di incentivi finanziari per incoraggiare le madri a frequentare l\u2019assistenza prenatale, vaccinare i loro figli e mandarli a scuola. Ogni volta che le madri idonee raggiungono uno dei comportamenti richiesti dal programma, ricevono un pagamento in denaro direttamente dal governo. Esistono prove incoraggianti del fatto che questi programmi possono avere impatti positivi sulla salute dei bambini in Paesi a medio e basso reddito.<\/p>\n

I Paesi a reddito pi\u00f9 elevato sono stati pi\u00f9 lenti ad accogliere l’idea di adottare incentivi finanziari per favorire il cambiamento dei comportamenti relativi alla salute. Tuttavia, le prove basate sulle evidenze stanno crescendo e due revisioni sistematiche della letteratura hanno ora dimostrato che questi programmi possono essere efficaci e che gli effetti possono durare per un certo periodo di tempo anche dopo che gli incentivi sono stati interrotti. Esistono poche evidenze a supporto dell\u2019idea che gli incentivi finanziari minino la “motivazione interna” a impegnarsi in comportamenti sani, e gli incentivi sembrano funzionare anche per i cosiddetti comportamenti “complessi”, come smettere di fumare, che possono essere difficili da cambiare.<\/p>\n

Perch\u00e9 gli incentivi finanziari non sono utilizzati maggiormente per il cambiamento dei comportamenti di salute?<\/strong><\/p>\n

Sebbene gli incentivi finanziari per i comportamenti salutari possano “funzionare” in teoria, in pratica possono essere molto problematici. Per raggiungere il pieno potenziale di qualsiasi intervento, tutti devono essere d’accordo con l’idea di base – dai policy-makers<\/em> che progettano i servizi, ai lavoratori in prima linea che realizzano i programmi, al pubblico, ai destinatari finali.<\/p>\n

Quando abbiamo parlato con le persone dell\u2019offerta di incentivi finanziari per smettere di fumare, per intraprendere un’attivit\u00e0 fisica regolare o per presentarsi per le vaccinazioni e lo screening di routine del cancro, abbiamo tendenzialmente incontrato reazioni negative. In generale, sembra esserci accordo rispetto al fatto che gli incentivi possano incoraggiare alcune persone a impegnarsi in comportamenti pi\u00f9 sani. Tuttavia, questo sembra essere superato da sentimenti pi\u00f9 forti secondo cui gli incentivi sarebbero ingiusti nei confronti delle persone che “fanno la cosa giusta” senza di essi. C’\u00e8 anche la preoccupazione che le persone imbroglino e “giochino” con il sistema mentendo sul loro comportamento per ottenere una ricompensa a cui non hanno diritto. Il clima finanziario odierno sembra essere alla base della sensazione per cui elargire denaro non possa essere conveniente o addirittura sostenibile e che qualsiasi incentivo debba essere di piccolo valore. Vi \u00e8 anche una certa preoccupazione rispetto al fatto che i destinatari possano spendere i loro premi in prodotti non salutari. I policy-makers <\/em>sono preoccupati anche che gli incentivi non affrontino le determinanti sociali pi\u00f9 ampie dei comportamenti non salutari e che questi interventi siano difficili da far valere di fronte alle obiezioni dei politici e dei media.<\/p>\n

In tutti i nostri studi qualitativi, i partecipanti sono stati desiderosi di offrire approcci alternativi per migliorare i comportamenti di salute, in particolare attraverso l’istruzione e l’informazione. Questo \u00e8 avvenuto nonostante non glielo avessimo mai chiesto direttamente. Invece, sembrerebbe che offrire un incentivo finanziario non sia una soluzione “ovvia” per la maggior parte delle persone e che esse ritengano che debbano essere prima percorse altre strade.<\/p>\n

\u00c8 interessante notare, tuttavia, che troviamo risultati molto diversi quando conduciamo questionari online. Per due volte abbiamo scoperto che le persone trovano che i programmi per il cambiamento di comportamenti di salute che includono incentivi finanziari siano altrettanto o pi\u00f9 accattivanti dei programmi senza incentivi. Forse, quando sono protette dall’anonimato di Internet, le persone si sentono pi\u00f9 a loro agio nell’esprimere le loro tendenze materialiste! Certamente, potremmo aspettarci che un certo bias<\/em> di “desiderabilit\u00e0 sociale” influenzi ci\u00f2 che le persone ritengono accettabile dire sugli incentivi finanziari in un focus group o in un’intervista.<\/p>\n

Anche la cultura e il contesto sembrano contare, e ci sono alcune prove del fatto che gli incentivi finanziari per i comportamenti di salute siano pi\u00f9 accettabili negli Stati Uniti che nel Regno Unito, forse perch\u00e9 \u00e8 semplicemente pi\u00f9 normale collegare il denaro alla salute (e alla sanit\u00e0) negli Stati Uniti che nel Regno Unito (che ha un sistema sanitario nazionalizzato).<\/p>\n

Raccomandazioni pratiche<\/strong><\/p>\n

Gli incentivi finanziari possono certamente essere una strada efficace per aiutare le persone a cambiare i loro comportamenti di salute. Tuttavia, non sono universalmente accettati. Qualsiasi programma basato sugli incentivi dovrebbe essere implementato con la dovuta attenzione per affrontare le perplessit\u00e0 delle persone rispetto a queste strategie. Questo dovrebbe includere:<\/p>\n