{"id":1849,"date":"2020-12-15T09:43:46","date_gmt":"2020-12-15T09:43:46","guid":{"rendered":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?p=1849"},"modified":"2025-11-04T14:13:40","modified_gmt":"2025-11-04T14:13:40","slug":"helping-pregnant-women-quit-smoking-sharing-best-practice-from-the-uk","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/it\/2020\/12\/helping-pregnant-women-quit-smoking-sharing-best-practice-from-the-uk\/","title":{"rendered":"Aiutare le donne incinte a smettere di fumare: condivisione delle migliori pratiche dal Regno Unito"},"content":{"rendered":"

Di Felix Naughton, Universit\u00e0 dell\u2019East Anglia, UK.<\/strong><\/p>\n

Tra il 25 e il 50% delle donne fumatrici smette di fumare appena scopre di essere incinta. Ma perch\u00e9 le altre continuano a fumare durante la gravidanza?<\/span><\/p>\n

Non sanno che fumare durante la gravidanza \u00e8 dannoso? <\/span><\/i>Di solito lo sanno. <\/span>Uno dei nostri studi<\/span><\/a> fatto nel Regno Unito, che include donne incinte, sia motivate che non motivate a smettere, ha rilevato che il 99% concordava in una certa misura con l\u2019affermazione che \u201cfumare durante la gravidanza pu\u00f2 causare seri danni al mio bambino\u201d, mentre circa il 75% era molto o totalmente d\u2019accordo. Tuttavia, meno del 10% di loro erano astinenti 12 settimane dopo. Sebbene la probabilit\u00e0 di fare <\/span>un tentativo di smettere di fumare<\/span><\/a> \u00e8 pi\u00f9 alta tra coloro che hanno forti \u201ccredenze sui danni\u201d del fumo in gravidanza, ci\u00f2 non sembra comunque <\/span>aumentare le possibilit\u00e0 di successo<\/span><\/a>.\u00a0<\/span><\/p>\n

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Riepilogo: le convinzioni sui danni del fumo in gravidanza giocano un ruolo minore.<\/span><\/p>\n

Sono demotivate a smettere?<\/span><\/i> In alcuni casi, questo \u00e8 vero. Il <\/span>nostro lavoro<\/span><\/a> evidenzia che all\u2019inizio della gravidanza poco meno della met\u00e0 delle donne dichiara di voler smettere di fumare nei prossimi 30 giorni e una proporzione simile fa un tentativo di smettere. Quando la gravidanza continua, la motivazione a smettere sembra diminuire. Sorprendentemente, l\u2019essere motivata <\/span>non aumenta le chance<\/span><\/a> di successo. <\/span>Lo stesso si riscontra tra le fumatrici non gravide<\/span><\/a>. Inoltre, le <\/span>reviews di studi randomizzati controllati<\/span><\/a> che valutano gli interventi motivazionali e gli approcci di counselling volti ad aiutare le persone a trovare la motivazione, hanno dimostrato che questo approccio non \u00e8 efficace per smettere di fumare durante la gravidanza.\u00a0<\/span><\/p>\n

Riepilogo: la motivazione aumenta le chance che una donna faccia un tentativo, ma da sola non \u00e8 sufficiente per farle superare l\u2019astinenza.\u00a0<\/span><\/p>\n

Non sono interessate a ricevere aiuto per smettere?<\/span><\/i> Ancora, in alcuni casi questo \u00e8 vero, ma non sempre. <\/span>Abbiamo scoperto<\/span><\/a> che circa la met\u00e0 delle donne incinte, all\u2019inizio della gravidanza, vuole aiuto per smettere di fumare. A differenza della motivazione, i livelli di interesse al supporto restano alti durante tutta la gravidanza. Tuttavia, solo una su dieci ha riferito di aver avuto accesso ad un regolare supporto per smettere di fumare in ogni momento della propria gravidanza. Chi lo ha fatto, ha riferito di aver avuto un alto interesse nel farlo fin dall\u2019inizio della gravidanza. Il parlare con un professionista sanitario riguardo allo smettere di fumare \u00e8 stato fortemente associato all\u2019interesse nell\u2019accedere al supporto, quindi, questo potrebbe essere un modo semplice per aumentare l\u2019accesso a forme di aiuto.<\/span><\/p>\n

Riepilogo: Parlare a una donna incinta su come smettere di fumare potrebbe aumentare il suo interesse nel ricevere supporto, che a sua volta potrebbe aumentare la sua chance di accedervi.\u00a0<\/span><\/p>\n

Non ci sono modi efficaci di aiutare le donne incinte?<\/span><\/i> Fortunatamente ci sono. Gli studi hanno dimostrato che per aiutare le donne a smettere di fumare possono essere utili il supporto comportamentale, consigli strutturati e aiuti nel gestire gli aspetti comportamentali del fumare e smettere (non attraverso interviste motivazionali), siano essi <\/span>forniti individualmente<\/span><\/a> o sotto forma di <\/span>auto-aiuto<\/span><\/a>, sia in risorse cartacee che<\/span> digitali<\/span><\/a>. \u00c8 probabile che l\u2019aggiunta della terapia sostitutiva della nicotina (NRT) al supporto comportamentale con donne con moderata o alta dipendenza<\/span> aumenti l\u2019efficacia del supporto<\/span><\/a>. Tuttavia l\u2019evidenza \u00e8 molto debole, probabilmente perch\u00e9 molti studi riportano scarsa aderenza all\u2019NRT. Questo in parte \u00e8 dovuto al fatto che la nicotina \u00e8 dannosa per il bambino. Tuttavia, una <\/span>review<\/span><\/a> che ha esaminato gli studi con qualit\u00e0 maggiore e che ha incluso decine di migliaia di donne e bambini, ha dimostrato che non ci sono evidenze di danni per uso di NRT in gravidanza. Sulla base di ci\u00f2, le donne possono essere rassicurate sul fatto che ogni rischio derivante dall\u2019uso dell\u2019NRT \u00e8 basso, rispetto al consumo continuo di tabacco. Un fattore meno noto \u00e8 che le donne incinte, grazie all\u2019aumento del metabolismo, <\/span>scompongono la nicotina due volte pi\u00f9 rapidamente<\/span><\/a> rispetto alle donne non incinte. Ci\u00f2 significa che le donne incinte hanno pi\u00f9 bisogno di NRT per ridurre il craving e l\u2019astinenza. Tuttavia, le donne e gli operatori sanitari <\/span>preferiscono utilizzare meno NRT, rispetto all\u2019uso abituale<\/span><\/a>.<\/span><\/p>\n

Altre forme di somministrazione di nicotina, come le sigarette elettroniche, potrebbero essere efficaci durante la gravidanza come fuori dalla gravidanza, ma al momento non ci sono evidenze in merito. \u00c8 probabile che i danni derivanti dalle sigarette elettroniche siano significativamente inferiori rispetto a quegli derivanti dal tabacco. Se le donne incinte vogliono usare le sigarette elettroniche come aiuto per smettere di fumare, il consiglio che viene fornito nel Regno Unito \u00e8 di <\/span>supportarle nel<\/span><\/a> fare ci\u00f2<\/span>. Un altro approccio efficace \u00e8 quello di fornire incentivi economici per superare l\u2019astinenza, quando dato insieme al supporto comportamentale. Le <\/span>evidenze<\/span><\/a> mostrano che gli incentivi economici sono l\u2019approccio pi\u00f9 efficace che conosciamo.<\/span><\/p>\n

Riepilogo: Il supporto comportamentale, in particolare quando combinato con la terapia sostitutiva della nicotina per coloro che dimostrano di avere una dipendenza da nicotina e\/o con incentivi economici si sono dimostrati efficaci.<\/span><\/p>\n

Chi ha pi\u00f9 bisogno di supporto?<\/span><\/i> Ci sono molti fattori associati allo smettere di fumare in gravidanza, come per esempio la bassa scolarit\u00e0 o reddito. Ma fattori di maggiore importanza pratica sono l\u2019avere un partner che fuma o avere un\u2019alta o moderata dipendenza da nicotina \u2013 queste diventano barriere significative per smettere per molte donne. Altri fattori sono la depressione o soffrire di uno stress pi\u00f9 elevato durante la gravidanza.<\/span><\/p>\n

Riepilogo: le donne con alcune o tutte queste caratteristiche avranno probabilmente bisogno di un supporto pi\u00f9 intenso e multi-componente.<\/span><\/p>\n

Raccomandazioni pratiche<\/b><\/p>\n