{"id":1803,"date":"2020-11-10T15:29:11","date_gmt":"2020-11-10T15:29:11","guid":{"rendered":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?p=1803"},"modified":"2025-11-04T14:14:41","modified_gmt":"2025-11-04T14:14:41","slug":"improving-the-delivery-of-brief-alcohol-advice-in-primary-care-views-from-both-sides-of-the-consultation-table","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/it\/2020\/11\/improving-the-delivery-of-brief-alcohol-advice-in-primary-care-views-from-both-sides-of-the-consultation-table\/","title":{"rendered":"Migliorare il counseling breve in tema di alcol nelle cure primarie: punti di vista di entrambe le parti a colloquio"},"content":{"rendered":"

Di Amy O\u2019Donnell, Universit\u00e0 di Newcastle, Regno Unito<\/strong><\/p>\n

Di recente i livelli di consumo di alcol si sono ridotti in diverse zone d\u2019Europa, ed in particolare tra i giovani<\/a>. Tuttavia, l\u2019eccessivo consumo di alcol resta uno dei principali fattori di rischio per problemi di salute e morte prematura. Fornire counseling breve a coloro che vengono identificati come forti bevitori pu\u00f2 aiutare a ridurre le quantit\u00e0 di alcol che le persone consumano<\/a>, specialmente quando i consigli vengono dati da professionisti delle cure primarie quali medici di medicina generale (MMG) o infermieri. Il counseling breve sull\u2019alcol<\/a> implica un colloquio breve, strutturato e basato su evidenze di efficacia che motiva e supporta il paziente nel considerare un cambiamento nei propri comportamenti in tema di consumo di alcol, al fine di ridurre il rischio di conseguenze per la salute. Gli ingredienti chiave di queste conversazioni non sono ancora stati totalmente identificati, ma degli elementi particolarmente efficaci di questo metodo<\/a> sembrano essere il dare ai pazienti dei feedback personalizzati sul loro consumo di alcol e l\u2019incoraggiarli ad auto-monitorare l\u2019abitudine al bere.<\/p>\n

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Tuttavia, l\u2019implementazione di interventi e trattamenti evidence-based tra le prestazioni di routine del sistema sanitario, \u00e8 una questione complessa e lenta. Alcune stime suggeriscono che ci vogliono di media 17 anni<\/a> per far s\u00ec che i risultati della ricerca scientifica entrino a far parte della pratica clinica quotidiana. Dopo tre decenni di ricerca, oltre 70 studi controllati e randomizzati e numerose review di studi pubblicati, il counseling breve in tema di alcol ancora non \u00e8 ancora inserito abitualmente nei sistemi di cure primarie globali. Per capire perch\u00e9 il counseling breve sull\u2019alcol non \u00e8 ancora pienamente integrato nelle cure primarie, dobbiamo considerare svariati punti di vista<\/a> rispetto al problema, tra cui le prospettive di chi fornisce i servizi sanitari (i clinici) e chi li utilizza (i pazienti).<\/p>\n

Dunque ci si domanda: le persone coinvolte nel fornire e ricevere il counseling breve sull\u2019alcol all\u2019interno delle cure primarie cosa ci dicono rispetto alle sfide che incontrano?<\/p>\n

Alcune delle problematiche pi\u00f9 comuni segnalate da medici di medicina generale e infermieri<\/a> sono la mancanza di tempo, di formazione o di risorse finanziarie per fornire ai pazienti il counseling sull\u2019alcol. Tuttavia, l\u2019ipotesi di una retribuzione aggiuntiva ai medici di medicina generale finalizzata al lavoro sul consumo di alcol non rappresenta necessariamente una strategia efficace. Uno studio recente ha infatti dimostrato che l\u2019introduzione di incentivi economici<\/a> per il counseling sull\u2019alcol nelle cure primarie inglesi ha un impatto quasi nullo sui tassi di implementazione. Altre ricerche suggeriscono che le convinzioni e le credenze dei clinici rispetto alla rilevanza, al valore ed all\u2019utilit\u00e0 complessiva dell\u2019affrontare il tema dell\u2019alcol durante gli abituali consulti con i pazienti possono giocare un ruolo fondamentale nell\u2019influenzare la loro pratica. Ad esempio, alcuni medici dubitano che i loro pazienti possano essere ricettivi ai consigli che suggeriscono loro di modificare la loro abitudine al bere, e ci\u00f2 vale in particolare per i forti bevitori. Questo \u00e8 dovuto in parte alla scarsa fiducia nell\u2019efficacia delle terapie psicologiche per l\u2019eccessivo consumo di alcol, ma anche al fatto che, in primo luogo, i medici temono di poter offendere i pazienti sollevando il tema del bere.<\/p>\n

Le ricerche che hanno esplorato i punti di vista dei pazienti su questi temi sono meno. Gli studi indicano che la maggior parte delle persone ritengono accettabile che medici di medicina generale o infermieri facciano domande rispetto al loro consumo di alcol, e ritengono che consulenze e consigli di questo tipo in merito allo stile di vita siano un servizio per la salute di valore, in particolare per coloro che hanno problemi di salute preesistenti o legati al consumo di alcol. Tuttavia, in accordo con alcuni medici, anche i pazienti sono meno convinti che i forti bevitori sarebbero disposti a parlare del loro consumo di alcol con i clinici, o almeno non in modo onesto<\/a>. In ogni caso, la sfida pi\u00f9 grande \u00e8 data dal fatto che molti pazienti mostrano una consapevolezza limitata rispetto al loro livello di consumo di alcol. Ci\u00f2 \u00e8 in parte dovuto al fatto che calcolare quanto vino o gin tonic siano effettivamente contenuti in un determinato bicchiere \u00e8 piuttosto difficile, ed \u00e8 invece facile perdere il senso della misura quando si versano i drink a casa in assenza di misurazioni standardizzate.<\/p>\n

Ma un\u2019altra ragione \u00e8 che per molti di noi il consumo di alcol non \u00e8 valutato sulla base di quanto aumenta il rischio di incorrere in particolari disturbi e malattie (cio\u00e8 il modo in cui clinici, professionisti della sanit\u00e0 pubblica ed epidemiologi vedono il bere), ma piuttosto \u00e8 visto in base al ruolo che ricopre in termini di divertimento, piacere e aspetti celebrativi. Questo significa che alcuni pazienti potrebbero essere riluttanti all\u2019idea di riconoscere che bevono troppo oppure potrebbero mettere in dubbio le motivazioni per cui i loro curanti gli chiedono di ridurre i consumi di alcol. Un aspetto collegato a questa questione, \u00e8 il fatto che i pazienti ci dicono che mettono gi\u00e0 in atto una serie di strategie<\/a> per limitare il bere, ma considerano queste ultime come qualcosa di basato su \u201clezioni di vita\u201d apprese dalle loro famiglie, dagli amici e dai gruppi sociali di appartenenza. Ecco dunque che ancora una volta, i pazienti riconoscono scarsi vantaggi e benefici derivanti dai consigli che i medici di medicina generale o gli infermieri possono offrir loro sul tema del bere, vedendoli come lontani dalla vita reale.<\/p>\n

Raccomandazioni pratiche<\/strong><\/p>\n

Come possiamo quindi utilizzare tutti questi punti di vista, percezioni ed esperienze per migliorare l\u2019implementazione del counseling breve sull\u2019alcol nelle cure primarie?<\/p>\n