{"id":1849,"date":"2020-12-15T09:43:46","date_gmt":"2020-12-15T09:43:46","guid":{"rendered":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?p=1849"},"modified":"2025-11-04T14:13:40","modified_gmt":"2025-11-04T14:13:40","slug":"helping-pregnant-women-quit-smoking-sharing-best-practice-from-the-uk","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/hr\/2020\/12\/helping-pregnant-women-quit-smoking-sharing-best-practice-from-the-uk\/","title":{"rendered":"Pomaganje trudnicama da prestanu pu\u0161iti: pregled najboljih praksi iz Velike Britanije<\/strong>"},"content":{"rendered":"

Napisao Felix Naughton, Sveu\u010dili\u0161te East Anglia, UK<\/p>\n

Otprilike 25-50% pu\u0161a\u010dica prestane pu\u0161iti nakon \u0161to otkriju da su trudne. Me\u0111utim, za\u0161to ostatak pu\u0161i tijekom cijele trudno\u0107e?<\/p>\n

Znaju li uop\u0107e da je pu\u0161enje tijekom trudno\u0107e \u0161tetno?<\/em> Obi\u010dno da. Jedno od na\u0161ih britanskih istra\u017eivanja<\/a>, koje je uklju\u010divalo trudnice koje su bile i motivirane i nemotivirane da prestanu pu\u0161iti, pokazalo je da se 99% njih u odre\u0111enoj mjeri sla\u017ee s izjavom da pu\u0161enje tijekom trudno\u0107e mo\u017ee ozbiljno na\u0161tetiti njihovoj bebi, dok se oko 75% sna\u017eno ili u potpunosti slo\u017eilo. Ipak, manje od 10% njih apstiniralo je od pu\u0161enja 12 tjedana nakon ispunjavanja upitnika. Iako je poku\u0161aj prestanka pu\u0161enja vjerojatniji<\/a> me\u0111u onima koji imaju jaka uvjerenja o \u0161tetnosti pu\u0161enja tijekom trudno\u0107e, \u010dini se da to ne pove\u0107ava \u0161anse za uspje\u0161an prestanak pu\u0161enja<\/a>.<\/p>\n

Sa\u017eetak: Vjerovanja o \u0161tetnosti pu\u0161enja tijekom trudno\u0107e igraju samo manju ulogu u prestanku pu\u0161enja.<\/p>\n

Jesu li nemotivirane za prestanak pu\u0161enja?<\/em> U nekim je slu\u010dajevima tako. Na\u0161 rad<\/a> sugerira da na po\u010detku trudno\u0107e ne\u0161to manje od polovice \u017eena izvje\u0161tava kako namjeravaju prestati u sljede\u0107ih 30 dana, a sli\u010dan broj poku\u0161a i prestati. \u010cini se da kako se trudno\u0107a nastavlja, motivacija za prestankom pu\u0161enja opada. Na na\u0161e iznena\u0111enje, motiviranost ne pove\u0107ava \u0161anse<\/a> za uspjeh u poku\u0161aju prestanka. Isti nalazi pokazuju se i kod pu\u0161a\u010dica koje nisu trudne<\/a>. Nadalje, pregledni radovi randomiziranih kontroliranih ispitivanja<\/a> koja evaluiraju intervencije motivacijskog intervjuiranja, \u0161to je savjetodavni pristup \u010diji je jedan od ciljeva pomo\u0107i ljudima da oja\u010daju motivaciju za promjenu pona\u0161anja, zaklju\u010duju da ovaj pristup nije u\u010dinkovit za prekid pu\u0161enja tijekom trudno\u0107e.<\/p>\n

Sa\u017eetak: Motivacija pove\u0107ava vjerojatnost da \u017eena poku\u0161a prestati pu\u0161iti, ali sama po sebi nije dovoljna da ih dovede do apstinencije.<\/p>\n

Jesu li zainteresirani za pomo\u0107 u prekidu pu\u0161enja?<\/em> Kao i kod motivacije, to je istina u nekim slu\u010dajevima, ali ne u svim. Otkrili smo<\/a> da otprilike polovica trudnica \u017eeli pomo\u0107 u prestanku pu\u0161enja u ranoj trudno\u0107i. Za razliku od motivacije, razina interesa za potporu ostaje i u kasnoj trudno\u0107i. Me\u0111utim, svega svaka deseta sudionica izjavila je kako je iskoristila rutinsku podr\u0161ku za prestanak pu\u0161enja tijekom trudno\u0107e u bilo kojem trenutku. One koje jesu, izvijestili su da imaju ve\u0107i interes za to rano u trudno\u0107i. Razgovor sa zdravstvenim radnikom o prestanku pu\u0161enja bio je sna\u017eno povezan sa zanimanjem za kori\u0161tenje podr\u0161ke, pa je to potencijalno jednostavan na\u010din za pove\u0107anje u\u010destalosti kori\u0161tenja pomo\u0107i.<\/p>\n

Sa\u017eetak: Razgovor s trudnicom o prestanku pu\u0161enja mo\u017ee pove\u0107ati njezin interes za potporu, \u0161to bi joj moglo pove\u0107ati \u0161ansu da ju onda i iskoristi.<\/p>\n

Postoje li u\u010dinkoviti na\u010dini pomo\u0107i trudnicama?<\/em> Sre\u0107om postoje. Istra\u017eivanja su pokazala da bihevioralna podr\u0161ka, strukturirani savjeti i pomo\u0107 u upravljanju bihevioralnim aspektima pu\u0161enja i prestanka pu\u0161enja (iako ne i motivacijsko intervjuiranje), neovisno o tome radi li se o individualnom savjetovanju<\/a> ili samopomo\u0107i, bilo kroz tiskane<\/a> ili digitalne<\/a> izvore, mogu pomo\u0107i trudnicama prestati pu\u0161iti. Uklju\u010divanje nadomjesne terapije nikotinom (NRT) bihevioralnoj potpori za \u017eene s umjerenom ili jakom ovisno\u0161\u0107u o nikotinu vjerojatno \u0107e pove\u0107ati u\u010dinkovitost potpore<\/a>. Me\u0111utim, dokazi su prili\u010dno slabi, najvjerojatnije zato \u0161to mnoga ispitivanja izvje\u0161tavaju o lo\u0161em pridr\u017eavanju NRT-u. Dijelom je to zbog zabrinutosti da je nikotin \u0161tetan za bebu. Me\u0111utim, pregledni rad<\/a> koji prou\u010davao najkvalitetnije studije koje uklju\u010duju desetke tisu\u0107a \u017eena i beba utvrdio je da nema dokaza o \u0161teti od upotrebe NRT-a u trudno\u0107i. Na temelju toga, \u017eene se mogu uvjeriti da su bilo kakvi rizici od upotrebe NRT-a niski u odnosu na daljnje kori\u0161tenje duhana. Manje poznata \u010dinjenica je da trudnice zbog poja\u010danog metabolizma u svom tijelu razgra\u0111uju nikotin dvostruko br\u017ee<\/a> u odnosu na \u017eene koje nisu trudne. To zna\u010di da \u0107e trudnicama trebati vi\u0161e NRT-a nego uobi\u010dajeno da bi se smanjila \u017eelja za pu\u0161enjem i ustezanje. Ipak, \u017eene i zdravstveni radnici obi\u010dno preferiraju upotrebu manje NRT-a nego \u0161to se uobi\u010dajeno koristi<\/a>.<\/p>\n

Drugi oblici konzumacije nikotina, poput e-cigareta, mogu biti jednako u\u010dinkoviti tijekom trudno\u0107e kao i izvan trudno\u0107e, ali trenutno nemamo dokaze u prilog njihove preporuke. \u0160teta od e-cigareta vjerojatno \u0107e biti znatno manja od \u0161tete zbog duhana. U slu\u010daju da trudnice \u017eele koristiti e-cigarete kako bi im pomogle da prestanu pu\u0161iti, tada je savjet u Velikoj Britaniji da ih se podupire u tome<\/a>. Jo\u0161 je jedan u\u010dinkovit pristup pru\u017eanje financijskih poticaja za postizanje apstinencije, ali uz istodobno pru\u017eanje bihevioralne podr\u0161ke. Dokazi<\/a> upu\u0107uju da su poticaji trenutno naju\u010dinkovitiji pristup.<\/p>\n

Sa\u017eetak: Bihevioralna podr\u0161ka, posebice u kombinaciji s nadomjesnom terapijom nikotinom za one koji pokazuju ovisnost o nikotinu i \/ ili s financijski poticaji, u\u010dinkoviti su.<\/p>\n

Kome je najpotrebnija podr\u0161ka?<\/em> Puno je \u010dimbenika<\/a> povezanih s prestankom pu\u0161enja u trudno\u0107i, poput slabijeg obrazovanja<\/strong> i niskih prihoda<\/strong>. No, ono \u0161to mnogim \u017eenama zna\u010dajno ote\u017eava prestanak pu\u0161enja su prisustvo partnera koji pu\u0161i<\/strong> i postojanje umjerene ili sna\u017ene ovisnosti o nikotinu<\/strong>. Ostali \u010dimbenici su depresija<\/strong> i vi\u0161i stres tijekom trudno\u0107e<\/strong>.<\/p>\n

Sa\u017eetak: \u017denama koje imaju neke ili sve ove karakteristike<\/strong> vjerojatno \u0107e trebati intenzivna i vi\u0161ekomponentna podr\u0161ka.<\/p>\n

Prakti\u010dne preporuke<\/strong><\/p>\n