{"id":975,"date":"2018-07-30T14:59:54","date_gmt":"2018-07-30T14:59:54","guid":{"rendered":"http:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?p=975"},"modified":"2025-11-04T14:37:31","modified_gmt":"2025-11-04T14:37:31","slug":"self-regulation-from-theory-to-practice-supporting-your-patients-goals-for-change","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fr\/2018\/07\/self-regulation-from-theory-to-practice-supporting-your-patients-goals-for-change\/","title":{"rendered":"Auto-r\u00e9gulation de la th\u00e9orie \u00e0 la pratique : soutenir les objectifs de changement de vos patients"},"content":{"rendered":"

Stan Maes & V\u00e9ronique De Gucht, Leiden University, Netherlands<\/strong><\/p>\n

Au cours des derni\u00e8res d\u00e9cennies, le r\u00f4le des individus dans le syst\u00e8me de sant\u00e9 a \u00e9volu\u00e9 du \u00ab respect des r\u00e9gimes m\u00e9dicaux \u00bb impliquant l’ob\u00e9issance, vers \u00ab l’autogestion \u00bb d\u00e9signant la responsabilit\u00e9 du contr\u00f4le de sa propre sant\u00e9 ou maladie. Cela a r\u00e9cemment progress\u00e9 vers l’id\u00e9e de \u00ab l’autor\u00e9gulation \u00bb, un processus syst\u00e9matique qui implique l’\u00e9tablissement d’objectifs personnels en mati\u00e8re de sant\u00e9 et d’un comportement contr\u00f4l\u00e9 pour atteindre ces objectifs. Pour illustrer le processus continu d’autor\u00e9gulation, nous avons choisi l’image ancienne d’un \u00ab ouroboros \u00bb (c’est-\u00e0-dire un serpent qui se mord la queue) pour accompagner ce billet de blog.<\/p>\n

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L’autor\u00e9gulation se fait par phases : (1) la prise de conscience des objectifs et la fixation d’objectifs ; (2) la poursuite active des objectifs et (3) l’atteinte des objectifs, leur maintien ou le d\u00e9sengagement de ceux-ci. Dans les paragraphes suivants, nous illustrons ces phases en utilisant l’exemple du cas d’un individu, John, qui a v\u00e9cu une crise cardiaque.<\/p>\n

Phase 1<\/strong><\/p>\n

Au cours de la premi\u00e8re phase<\/em>, les individus devraient prendre conscience et fixer des objectifs (de changement) r\u00e9alistes et personnellement pertinents pour la sant\u00e9. Par exemple, on pourrait demander \u00e0 John : \u00ab Que serait la r\u00e9cup\u00e9ration pour vous ? \u00bb, question \u00e0 laquelle il pourrait r\u00e9pondre qu’il est important pour lui de faire des promenades dans la nature avec son petit-fils. Dans un premier temps, John pourrait donc se fixer comme objectif de \u00ab commencer de petites promenades dans mon quartier \u00bb. Il est important que de tels objectifs soient auto-fix\u00e9s et r\u00e9alistes compte tenu du fonctionnement actuel, car ils donnent un sentiment d’appartenance et sont plus facilement atteints que les objectifs impos\u00e9s par les autres. Les techniques d’entretien motivationnel<\/a> peuvent aider \u00e0 soutenir l’\u00e9tablissement d’objectifs personnels parmi les individus non motiv\u00e9s.<\/p>\n

Phase 2<\/strong><\/p>\n

La deuxi\u00e8me phase<\/em> est caract\u00e9ris\u00e9e par la poursuite de l’objectif. Dans cette phase, les individus doivent combler le foss\u00e9 commun<\/a> entre les cognitions (par exemple, les intentions) et l’action. A cet effet, un \u00ab plan d’action \u00bb sp\u00e9cifique est n\u00e9cessaire, bas\u00e9 sur la r\u00e9flexion, qui pr\u00e9cise quand, o\u00f9 et comment agir. Dans notre exemple, cela pourrait \u00eatre : \u00ab \u00c0 partir de la semaine prochaine, je vais marcher avec ma femme vers une \u00e9picerie \u00e0 proximit\u00e9 pour faire des courses le lundi, le mercredi et le vendredi \u00e0 15 heures \u00bb. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que des plans d’action comme celui-ci, qui pr\u00e9cisent suffisamment de d\u00e9tails, am\u00e9liorent la r\u00e9alisation des objectifs li\u00e9s \u00e0 l\u2019exercice physique<\/a>, l’alimentation saine<\/a> et \u00e0 d’autres<\/a> comportements li\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9.<\/p>\n

En outre, trois m\u00e9canismes de r\u00e9gulation jouent un r\u00f4le important dans la poursuite des objectifs. Le premier est le feedback<\/em>, qui implique le suivi et l’\u00e9valuation des progr\u00e8s. Dans notre exemple, John pourrait \u00eatre invit\u00e9 \u00e0 enregistrer son activit\u00e9 pour voir s’il a atteint ou non son objectif. Les r\u00e9sultats pourraient ensuite \u00eatre pass\u00e9s en revue avec John pour identifier les r\u00e9ussites ou identifier les difficult\u00e9s \u00e0 surmonter \u00e0 l’avenir. Le deuxi\u00e8me m\u00e9canisme implique des processus d’anticipation ou de feedforward<\/em>, qui incluent des attentes de r\u00e9sultats (c.-\u00e0-d., ce qu’une personne pense qu’il va se passer si elle agit) et des croyances d’efficacit\u00e9 personnelle (c.-\u00e0-d. si une personne peut agir avec succ\u00e8s). L’attente des r\u00e9sultats et l’auto-efficacit\u00e9 sont toutes deux renforc\u00e9es par l’observation des r\u00e9ussites des autres, la progression des objectifs et l’encouragement. Les cliniciens devraient donc entrer en contact avec d’autres personnes qui ont r\u00e9ussi \u00e0 atteindre des objectifs comparables, pour augmenter les chances d’atteindre leurs objectifs et fournir des occasions de recevoir du soutien dans l’atteinte de leurs objectifs. Le dernier m\u00e9canisme consiste \u00e0 activer les processus de contr\u00f4le<\/em> pour assurer la poursuite des efforts malgr\u00e9 des objectifs ou des obstacles concurrents. Une distraction de l’objectif auto-d\u00e9fini, par exemple, par un \u00e9v\u00e9nement de la vie, peut avoir un effet n\u00e9faste sur la poursuite de l’objectif. Le manque de progr\u00e8s vers les objectifs (c’est-\u00e0-dire, l’\u00e9chec) est \u00e9galement fr\u00e9quemment li\u00e9 \u00e0 l’humeur n\u00e9gative. Si cela se produit, on pourrait vouloir offrir \u00e0 John un soutien pour qu’il fasse face \u00e0 ces \u00e9motions et l’aider \u00e0 faire face \u00e0 l’\u00e9chec, en voyant ces obstacles comme des occasions d’apprendre.<\/p>\n

Phase 3<\/strong><\/p>\n

La troisi\u00e8me phase<\/em> concerne l’atteinte des objectifs, le maintien et le d\u00e9sengagement. L\u2019atteinte de l’objectif n’est pas la fin, mais plut\u00f4t un nouveau d\u00e9part. Les individus peuvent \u00eatre encourag\u00e9s \u00e0 fixer de nouveaux objectifs pour maintenir les progr\u00e8s au fil du temps. Si toutefois, un objectif de sant\u00e9 auto-d\u00e9fini s’av\u00e8re inatteignable, il est pr\u00e9f\u00e9rable de se d\u00e9sengager de cet objectif et de choisir un objectif plus g\u00e9rable<\/a>. Dans notre exemple, John pourrait donc continuer \u00e0 poursuivre son objectif d’activit\u00e9 physique, ou plut\u00f4t se fixer un nouvel objectif, comme une courte promenade quotidienne avec son chien. Favoriser l’auto-efficacit\u00e9 et le soutien social sont encore des pr\u00e9dicteurs importants du maintien.<\/p>\n

Un grand nombre d’\u00e9tudes scientifiques ont soutenu l’efficacit\u00e9 d’interventions bas\u00e9es sur l’autor\u00e9gulation pour le changement de comportement en sant\u00e9 dans des populations saines et aupr\u00e8s de patients atteints de maladies chroniques, par exemple pour la perte de poids dans le diab\u00e8te de type 2<\/a>, pour l\u2019activit\u00e9 physique aupr\u00e8s de patients souffrant d’arthrose<\/a>, pour les changements de style de vie dans la r\u00e9adaptation cardiaque<\/a>, et pour \u00e9quilibrer l\u2019activit\u00e9 et le repos dans la fatigue chronique<\/a>.<\/p>\n

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Figure: Le cycle d’autor\u00e9gulation.<\/figcaption><\/figure>\n

Recommandations pratiques<\/strong><\/p>\n

1) Soutenir l’individu dans la formulation d’un objectif de changement personnel li\u00e9 \u00e0 un probl\u00e8me de sant\u00e9 pertinent (par exemple, \u00ab Que repr\u00e9senterait la r\u00e9cup\u00e9ration pour vous ? \u00bb). Ces objectifs devraient \u00eatre sp\u00e9cifiques et importants pour l’individu, ni trop faciles ni trop difficiles, et r\u00e9alisables dans un laps de temps restreint.<\/p>\n

2) Aider l’individu \u00e0 \u00e9laborer un <\/a>plan d\u2019action<\/a> en demandant quand, o\u00f9, comment et pendant combien de temps la personne agira par rapport \u00e0 l’objectif vis\u00e9.<\/p>\n

3) Demander \u00e0 l’individu de construire une \u00ab \u00e9chelle de but \u00bb, qui d\u00e9finit des \u00e9tapes (auto-) \u00e9valuables vers la r\u00e9alisation progressive des objectifs.<\/p>\n

4) Augmenter l’auto-efficacit\u00e9 de l’individu en montrant des exemples d’autres patients qui ont atteint un objectif comparable, en encourageant le patient et en le f\u00e9licitant pour la progression de l’objectif. Enseignez \u00e0 l’individu comment faire face aux obstacles et aux rechutes.<\/p>\n

5) Soutenir le maintien des objectifs, et aider les individus \u00e0 reformuler leur objectif d’une mani\u00e8re plus g\u00e9rable s’ils le trouvent inaccessible dans sa forme actuelle.<\/p>\n

Translated by: Nadine Berndt, Alexis Ruffault<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

By Stan Maes & V\u00e9ronique De Gucht, Leiden University, Netherlands Over the last decades, the role of individuals within the healthcare system has evolved from \u2018compliance with medical regimens\u2019, implying obedience; to \u2018self-management\u2019, denoting responsibility for the control of one\u2019s […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1029,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"footnotes":""},"categories":[24],"tags":[],"class_list":["post-975","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-self-regulation"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"fr","enabled_languages":["en","id","my","bg","zh","hr","cz","da","de","es","fr","gr","he","it","ja","kr","lv","lt","hu","nl","no","pl","pt","ro","ru","sk","fi","sv","tr","uk"],"languages":{"en":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"id":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"my":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"bg":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"zh":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"hr":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"cz":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"da":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"de":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"fr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"gr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"he":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"it":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"ja":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"kr":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"lv":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"lt":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"hu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"nl":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"no":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"pl":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"pt":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"ro":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"ru":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"sk":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"fi":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"sv":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"tr":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"uk":{"title":true,"content":true,"excerpt":false}}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/975","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=975"}],"version-history":[{"count":31,"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/975\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4627,"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/975\/revisions\/4627"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1029"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=975"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=975"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=975"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}