{"id":761,"date":"2017-11-22T11:52:03","date_gmt":"2017-11-22T11:52:03","guid":{"rendered":"http:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?p=761"},"modified":"2025-11-04T14:43:32","modified_gmt":"2025-11-04T14:43:32","slug":"very-brief-interventions","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fr\/2017\/11\/very-brief-interventions\/","title":{"rendered":"Interventions tr\u00e8s br\u00e8ves sur le changement de comportement dans des environnements de soins de sant\u00e9"},"content":{"rendered":"

Stephen Sutton, University of Cambridge, England<\/strong><\/p>\n

Les probl\u00e8mes \u00e0 grande \u00e9chelle n\u00e9cessitent des solutions \u00e0 grande \u00e9chelle. S’attaquer aux comportements des \u00ab Big 4 \u00bb (s\u00e9dentarit\u00e9, tabagisme, ob\u00e9sit\u00e9 et alcoolisme) n\u00e9cessite des interventions \u00e9volutives qui peuvent atteindre un plus grand nombre de personnes et peuvent avoir un impact significatif sur la sant\u00e9 publique. L’une des approches prometteuses sont les interventions br\u00e8ves propos\u00e9es par des praticiens au sein des services de sant\u00e9. Par exemple, au Royaume-Uni, l\u2019institut national d\u2019excellence en sant\u00e9 et soins de sant\u00e9<\/a> (UK National Institute for Health and Care Excellence) recommande aux praticiens de soins primaires de fournir des conseils adapt\u00e9s et \u00ab brefs \u00bb sur l’activit\u00e9 physique aux adultes inactifs, et qu’ils les suivent lors de rendez-vous ult\u00e9rieurs.<\/p>\n

<\/p>\n

Il existe des preuves concernant l\u2019efficacit\u00e9 des interventions br\u00e8ves<\/a>. Cependant, un probl\u00e8me li\u00e9 \u00e0 l’interpr\u00e9tation de cette litt\u00e9rature est qu’il existe des diff\u00e9rentes d\u00e9finitions <\/a> du terme \u00ab conseils brefs \u00bb ou de \u00ab br\u00e8ves interventions \u00bb. Par exemple, une critique<\/a> a d\u00e9fini un bref conseil comme \u00e9tant \u00ab d’une dur\u00e9e inf\u00e9rieure \u00e0 30 minutes, ou d\u00e9livr\u00e9 en une seule session (permettant le suivi de la recherche uniquement en tant que contact suppl\u00e9mentaire) \u00bb. Beaucoup de ces interventions \u00ab br\u00e8ves \u00bb sont trop longues pour \u00eatre incluses dans les consultations de routine en soins primaires. Dans notre travail, nous nous sommes donc concentr\u00e9s sur le d\u00e9veloppement et l’\u00e9valuation d’interventions \u00ab tr\u00e8s br\u00e8ves \u00bb, d\u00e9finies comme une seule session d’une dur\u00e9e maximale de cinq minutes, pour aborder l’inactivit\u00e9 physique ou s\u00e9dentarit\u00e9. Ces interventions tr\u00e8s br\u00e8ves pourraient \u00eatre utilis\u00e9es dans diff\u00e9rents contextes de soins de sant\u00e9, mais nous avons d\u00e9velopp\u00e9 les n\u00f4tres pour le programme \u00ab\u00a0Health Check\u00a0\u00bb du \u00ab\u00a0National Health Service (NHS)\u00a0\u00bb en Angleterre. Ce dernier invite les adultes \u00e2g\u00e9s de 40 \u00e0 74 ans, qui ne sont pas inscrits dans un registre de maladie, \u00e0 subir un examen de sant\u00e9 vasculaire tous les cinq ans. La plupart de ces contr\u00f4les ont lieu en soins primaires et sont effectu\u00e9s par des infirmi\u00e8res et assistants de soins de sant\u00e9. Ces contr\u00f4les constituent une occasion id\u00e9ale pour offrir une intervention tr\u00e8s br\u00e8ve sur le changement de comportement \u00e0 un grand nombre de personnes.<\/p>\n

Pour d\u00e9velopper les interventions<\/a>, nous avons utilis\u00e9 une approche it\u00e9rative combinant preuves et expertises provenant de sources multiples, y compris des revues de la litt\u00e9rature, une consultation des parties prenantes, une \u00e9tude qualitative, une estimation du co\u00fbt des ressources et des discussions d’\u00e9quipe. Nous avons d\u00e9fini le contenu des interventions tr\u00e8s br\u00e8ves en termes de techniques de changement de comportement<\/a>. Par exemple, notre intervention tr\u00e8s br\u00e8ve bas\u00e9e sur un podom\u00e8tre a incorpor\u00e9<\/a> neuf techniques diff\u00e9rentes de changement de comportement, y compris l’\u00e9tablissement d’objectifs (\u00ab\u00a0goal setting\u00a0\u00bb), la planification d’actions et l’auto-surveillance du comportement. Celles-ci ont \u00e9t\u00e9 mises en \u0153uvre en donnant au participant un podom\u00e8tre et un diagramme avec des instructions verbales telles que \u00ab Chaque semaine, vous pouvez vous fixer un objectif, par exemple 6 000 pas par jour, puis chaque jour vous pouvez noter combien d’\u00e9tapes vous avez parcourues et voir si vous avez atteint votre objectif \u00bb. Nous avons \u00e9galement d\u00e9velopp\u00e9 une session de formation de trois heures et un manuel pour les praticiens.<\/p>\n

Les interventions techniques tr\u00e8s br\u00e8ves doivent \u00eatre distingu\u00e9es des simples \u00ab conseils \u00bb. Les simples conseils impliquent g\u00e9n\u00e9ralement des incitations au changement de comportement et des informations sur les m\u00e9faits de l’inactivit\u00e9 physique, ou les avantages d’\u00eatre plus actif. Il peut \u00eatre utile d’inclure des techniques telles que l’\u00e9tablissement d’objectifs (goal setting) et l’auto-surveillance qui sont con\u00e7us afin d\u2019aider les gens \u00e0 changer leur comportement.<\/p>\n

Nous avons montr\u00e9 qu’il est possible d’inclure des interventions tr\u00e8s br\u00e8ves dans les bilans de sant\u00e9 et qu’elles sont acceptables pour les praticiens et les patients. Nos premiers r\u00e9sultats sur leur efficacit\u00e9 \u00e9taient tr\u00e8s prometteurs. Sur base d’une activit\u00e9 physique mesur\u00e9e objectivement \u00e0 l’aide d’un acc\u00e9l\u00e9rom\u00e8tre, l\u2019intervention tr\u00e8s br\u00e8ve bas\u00e9e sur un podom\u00e8tre<\/a> avait une probabilit\u00e9 d’efficacit\u00e9 estim\u00e9e \u00e0 73% (c’est-\u00e0-dire une activit\u00e9 physique croissante par rapport \u00e0 une condition de non-intervention). Cependant, lorsque nous avons test\u00e9 cette intervention tr\u00e8s br\u00e8ve dans un essai plus vaste (N = 1 007), elle n’a eu qu’un faible effet positif non significatif sur l’activit\u00e9 physique objectivement mesur\u00e9e \u00e0 trois mois. N\u00e9anmoins, l’\u00e9valuation \u00e9conomique a sugg\u00e9r\u00e9 qu’il y a une probabilit\u00e9 de 60% que l’intervention soit rentable \u00e0 long terme par rapport \u00e0 un bilan de sant\u00e9 du NHS. Ainsi, effectuer une intervention tr\u00e8s br\u00e8ve peut \u00eatre pr\u00e9f\u00e9rable plut\u00f4t que de ne rien faire.<\/p>\n

Il est possible d’augmenter l’efficacit\u00e9 des interventions tr\u00e8s br\u00e8ves en int\u00e9grant des composantes d’intervention suppl\u00e9mentaires. Le d\u00e9fi est de le faire sans augmenter consid\u00e9rablement leurs co\u00fbts. Une des approches consiste \u00e0 combiner une intervention en face-\u00e0-face tr\u00e8s br\u00e8ve effectu\u00e9e par un praticien de la sant\u00e9 avec une intervention \u00ab num\u00e9rique \u00bb qui fournit au patient un soutien continu pour un changement de comportement. La combinaison de composants peut \u00eatre plus efficace qu\u2019un seul composant. Nous avons utilis\u00e9 une version de ce mod\u00e8le d’intervention dans notre travail sur l’am\u00e9lioration des taux de renonciation parmi les fumeurs<\/a> en soins primaires, dans lequel un composante num\u00e9rique se constitue d\u2019un programme de 90 jours de messages textuels adapt\u00e9s envoy\u00e9 au portable du fumeur.<\/p>\n

Recommandations<\/strong><\/p>\n