{"id":2360,"date":"2021-11-25T14:38:11","date_gmt":"2021-11-25T14:38:11","guid":{"rendered":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?p=2360"},"modified":"2025-11-04T14:06:19","modified_gmt":"2025-11-04T14:06:19","slug":"helping-patients-manage-their-condition-illness-representations-matter","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fr\/2021\/11\/helping-patients-manage-their-condition-illness-representations-matter\/","title":{"rendered":"Aider les patients \u00e0 g\u00e9rer leur \u00e9tat : les repr\u00e9sentations de la maladie comptent"},"content":{"rendered":"

Par Yael Benyamini, Universit\u00e9 de Tel Aviv, Isra\u00ebl et Evangelos C. Karademas, Universit\u00e9 de Cr\u00e8te, Gr\u00e8ce<\/strong><\/p>\n

Anna et Mary sont toutes deux des femmes de 45 ans en bonne sant\u00e9, vivant dans une grande ville europ\u00e9enne. Chacune d’elles conna\u00eet plusieurs personnes qui ont contract\u00e9 la COVID-19, en entend parler, et lit constamment \u00e0 ce sujet. Anna pense qu’il s’agit d’une maladie tr\u00e8s grave et craint beaucoup que si elle la contracte, m\u00eame si elle pense qu’\u00e9tant donn\u00e9 son \u00e2ge elle se r\u00e9tablira, elle souffrira probablement de sympt\u00f4mes g\u00eanants \u00e0 long terme. Elle travaille autant que possible \u00e0 domicile, ne sort jamais sans masque et attend la prochaine dose de vaccination.<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

Mary pense que la COVID-19 est \u00ab la grippe avec de bonnes relations publiques \u00bb. A son \u00e2ge, et sans probl\u00e8mes m\u00e9dicaux sous-jacents, elle pense que m\u00eame si elle la contractait, elle ne ressentirait probablement pas grand-chose ou, au pire, passerait quelques jours \u00e0 la maison, comme si elle avait un rhume. Elle rencontre de nombreuses personnes au travail et lors d’\u00e9v\u00e9nements sociaux et ne porte un masque qu’en cas d’absolue n\u00e9cessit\u00e9. Elle ne voit aucune raison de se faire vacciner et a peur des effets secondaires.<\/span><\/p>\n

Anna et Mary partagent une caract\u00e9ristique commune. Bien qu’elles ne voient pas les choses de la m\u00eame mani\u00e8re, elles essaient toutes les deux de donner un sens \u00e0 la m\u00eame situation mena\u00e7ante. Lorsqu’elles sont confront\u00e9es \u00e0 une menace pour la sant\u00e9, qu’il s’agisse de la COVID-19, d’une maladie cardiaque, de douleurs articulaires ou de tout autre probl\u00e8me, nous recueillons tous des informations \u00e0 ce sujet \u00e0 partir de nos propres sensations corporelles, de notre histoire personnelle, des autres autour de nous et des m\u00e9dias. Notre objectif est de former une histoire coh\u00e9rente de la maladie. Pour ce faire, nous essayons de comprendre et de combiner cinq composantes principales de la perception ou de la repr\u00e9sentation de la maladie : <\/span>son<\/span> identit\u00e9<\/b>, ses <\/span>causes<\/b>, <\/span><\/a>ses <\/span>cons\u00e9quences<\/b>, sa<\/span> chronologie<\/b>, <\/span><\/a>et la capacit\u00e9 de <\/span>gu\u00e9rir ou de contr\u00f4l<\/b><\/a>er la maladie<\/b>.<\/span><\/p>\n

Ce que nous pensons de la maladie est-il important ? M\u00eame si nos repr\u00e9sentations de la maladie peuvent ne pas \u00eatre m\u00e9dicalement exactes, elles d\u00e9termineront pourtant ce que nous ressentons et ce que nous ferons \u00e0 ce sujet\u00a0: comment nous allons faire face \u00e0 la maladie, ce que nous ferons pour pr\u00e9venir les sympt\u00f4mes, comment la contr\u00f4ler ou la gu\u00e9rir, ou comment l’int\u00e9grer dans notre vie, si possible. Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que les repr\u00e9sentations n\u00e9gatives de la maladie (p. ex., une perception de la maladie comme \u00e9tant tr\u00e8s mena\u00e7ante, de longue dur\u00e9e ou incontr\u00f4lable\/incurable) sont li\u00e9es \u00e0 des comportements d’adaptation et \u00e0 des r\u00e9sultats tels qu’une mauvaise qualit\u00e9 de vie, un r\u00e9tablissement plus lent de la maladie et un \u00e9tat fonctionnel moins bon, pour plusieurs maladies, comme le <\/span>cancer<\/span><\/a> ou le <\/span>diab\u00e8te<\/span><\/a>.<\/span><\/p>\n

En tant que praticiens, nous devons interroger les patients sur leur perception de leur maladie, ou de celles pour lesquelles ils sont \u00e0 risque, sans porter de jugement. Nous pourrions simplement leur demander ce qu’ils pensent de leur \u00e9tat avec leurs propres mots ; ce qu’ils pensent qui l’a caus\u00e9 ou quels sont les sympt\u00f4mes les plus pr\u00e9occupants\u00a0; si leur traitement fonctionne ou ce qu’ils font pour faire face ou g\u00e9rer la maladie. Nous pourrions m\u00eame leur demander <\/span>de dessiner leur maladie<\/span><\/a>, car le dessin peut r\u00e9v\u00e9ler beaucoup de choses sur ce qu’ils pensent et ressentent \u00e0 ce sujet. Les patients ne sont pas souvent interrog\u00e9s sur leur propre point de vue, mais la plupart du temps, ils sont ouverts \u00e0 une telle discussion. Se renseigner sur les repr\u00e9sentations des patients est \u00e9galement important pour les <\/span>m\u00e9decins<\/span><\/a> ou les autres <\/span>professionnels de la sant\u00e9<\/span><\/a>, car comprendre et aborder les points de vue des patients sur leur \u00e9tat et leur lien avec le comportement (p. ex., le respect des conseils) peut faciliter l’adaptation des patients. Par exemple, aider Mary \u00e0 r\u00e9aliser que les effets secondaires potentiels du vaccin ne sont pas comparables \u00e0 l’impact r\u00e9el de la COVID-19, si elle le contracte, pourrait \u00e9galement l’aider \u00e0 changer sa d\u00e9cision initiale concernant la vaccination. Cela peut \u00eatre un premier pas vers une intervention individuelle ou de groupe plus syst\u00e9matique, adapt\u00e9e aux repr\u00e9sentations des patients, pour atteindre une efficacit\u00e9 maximale.<\/span><\/p>\n

Encourager les patients \u00e0 partager leur vision de leur maladie peut \u00e9galement aider \u00e0 identifier les perceptions inadapt\u00e9es. Il faut cependant \u00eatre prudent quant \u00e0 la d\u00e9cision d’essayer de changer les repr\u00e9sentations de la maladie des patients. Par exemple, un patient peut avoir une repr\u00e9sentation peu pr\u00e9cise de l’identit\u00e9 de la maladie, mais cela peut \u00eatre utile pour soulager son anxi\u00e9t\u00e9. Un praticien doit garder \u00e0 l’esprit que les repr\u00e9sentations de la maladie ne sont qu’une partie d’un syst\u00e8me d’autor\u00e9gulation plus large et dynamique, qui comprend \u00e9galement des comportements d’adaptation et des plans d’action, des \u00e9valuations des r\u00e9sultats, etc. Par cons\u00e9quent, un praticien devrait probablement co-examiner tous ces aspects du v\u00e9cu et de l’\u00e9tat du patient, puis d\u00e9terminer, en collaboration avec le patient, comment et par rapport \u00e0 quelles repr\u00e9sentations intervenir. <\/span>Des strat\u00e9gies d\u2019intervention descendantes (c.\u00e0.d. abstraites\/cognitives) et ascendantes (c.\u00e0.d. concr\u00e8tes\/comportementales)<\/span><\/a> peuvent \u00eatre utilis\u00e9es avec succ\u00e8s. Souvent, il est tout aussi important d’examiner et de discuter des repr\u00e9sentations des membres de la famille – <\/span>parents<\/span><\/a>, <\/span>conjoints<\/span><\/a> et autres, car celles-ci peuvent avoir un impact sur les repr\u00e9sentations et le comportement des patients.<\/span><\/p>\n

Recommandations pratiques<\/b><\/p>\n

    \n
  1. \u00c9valuez les repr\u00e9sentations de la maladie<\/b> – comprenez comment le patient donne un sens \u00e0 son \u00e9tat\u00a0: laissez-les raconter <\/span>leur <\/span><\/i>histoire du probl\u00e8me de sant\u00e9 avec leurs propres mots, pas en termes m\u00e9dicaux, et approfondissez son enqu\u00eate sans porter de jugement, en utilisant des questions ouvertes ou des dessins. Vous pouvez demander au conjoint ou \u00e0 d’autres membres de la famille ou aux soignants leurs points de vue (qui peuvent diff\u00e9rer de ceux du patient et affecter le soutien qu’ils fournissent).<\/span><\/li>\n
  2. Evaluez les repr\u00e9sentations du traitement<\/b> \u2013 les patients ont leur propre point de vue sur l’efficacit\u00e9, les avantages, les risques et les cons\u00e9quences du traitement, qui ont souvent un <\/span>impact sur le respect des conseils m\u00e9dicaux<\/span><\/a>.<\/span><\/li>\n
  3. Identifiez les repr\u00e9sentations inexactes ou dysfonctionnelles ou les croyances \u00ab irrationnelles \u00bb, ainsi que leurs liens avec le comportement ou le bien-\u00eatre<\/b>. Rappelez-vous que la fa\u00e7on dont un patient comprend son \u00e9tat est \u00ab\u00a0psychologiquement correcte\u00a0\u00bb, c’est-\u00e0-dire qu’elle a du sens pour lui. Ainsi, une repr\u00e9sentation peut vous sembler \u00ab inexacte \u00bb, mais pas pour le patient.<\/span><\/li>\n
  4. Aidez le patient \u00e0 changer sa vision de la maladie<\/b> – si les repr\u00e9sentations de la maladie sont li\u00e9es \u00e0 des comportements dysfonctionnels ou menacent le bien-\u00eatre \u00e0 long terme, vous pouvez aider les patients \u00e0 les modifier (a) en fournissant des informations pr\u00e9cises, (b) en utilisant des exemples d’autres patients qui ont des repr\u00e9sentations plus fonctionnelles (ou qui laissent votre patient interagir avec eux), (c) en utilisant des <\/span>techniques d\u2019intervention sp\u00e9cifiques<\/span><\/a>. <\/span>M\u00eame les textes courts peuvent faire l\u2019affaire<\/span><\/a> !<\/span><\/li>\n
  5. Soutenez le patient dans l’\u00e9laboration de plans d’action fonctionnels<\/b> li\u00e9s \u00e0 la maladie, coh\u00e9rents avec ses repr\u00e9sentations (\u00e9galement fonctionnelles) et pertinents pour sa vie. Les repr\u00e9sentations de la maladie ne sont pas faciles \u00e0 changer, en particulier dans les stades avanc\u00e9s de la maladie. Alors parfois, il vaut mieux se concentrer sur les comportements que sur les repr\u00e9sentations.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

    Translated by [Nadine Berndt, Alexis Ruffault]<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    By Yael Benyamini, Tel Aviv University, Israel and Evangelos C. Karademas, University of Crete, Greece Anna and Mary are both healthy 45-year-old women, living in a large European city. Each of them knows several people who have contracted COVID-19 and […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2376,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"footnotes":""},"categories":[32,28,45,35],"tags":[],"class_list":["post-2360","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-assessment","category-communication","category-illness-representation","category-stress-and-coping"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"fr","enabled_languages":["en","id","my","bg","zh","hr","cz","da","de","es","fr","gr","he","it","ja","kr","lv","lt","hu","nl","no","pl","pt","ro","ru","sk","fi","sv","tr","uk"],"languages":{"en":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"id":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"my":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"bg":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"zh":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"hr":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"cz":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"da":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"de":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"fr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"gr":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"he":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"it":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"ja":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"kr":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"lv":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"lt":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"hu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"nl":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"no":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"pl":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"pt":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"ro":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"ru":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"sk":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"fi":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"sv":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"tr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"uk":{"title":true,"content":true,"excerpt":false}}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2360","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2360"}],"version-history":[{"count":22,"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2360\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4569,"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2360\/revisions\/4569"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2376"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2360"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2360"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2360"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}