{"id":222,"date":"2016-12-19T11:33:37","date_gmt":"2016-12-19T11:33:37","guid":{"rendered":"http:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?p=222"},"modified":"2025-11-04T14:50:11","modified_gmt":"2025-11-04T14:50:11","slug":"does-money-really-change-everything-using-financial-incentives-and-disincentives-to-change-health-behaviours","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fr\/2016\/12\/does-money-really-change-everything-using-financial-incentives-and-disincentives-to-change-health-behaviours\/","title":{"rendered":"L\u2019argent change-t-il vraiment tout ? L\u2019utilisation de mesures financi\u00e8res qui incitent et dissuadent dans le but de changer les comportements li\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9"},"content":{"rendered":"

Jean Adams, <\/em>Centre for Diet & Activity Research<\/em><\/a>, University of Cambridge<\/em><\/strong><\/p>\n

Depuis octobre de l\u2019ann\u00e9e derni\u00e8re, en vertu de la l\u00e9gislation, les grands distributeurs en Angleterre ont impos\u00e9 des charges \u00e0 leurs clients de 5p (0,06\u20ac) pour \u00ab\u00a0l\u2019usage unique de sacs en plastique<\/a>\u00a0\u00bb \u2013 ces sacs en plastique fins que vous obtenez au supermarch\u00e9 pour transporter vos courses \u00e0 domicile. L\u2019argent ainsi r\u00e9colt\u00e9 est donn\u00e9 pour de \u00ab\u00a0bonnes causes\u00a0\u00bb par les grands distributeurs. Au cours des six premiers mois de ce projet, l\u2019utilisation de sachets en plastique par les grands supermarch\u00e9s a diminu\u00e9 de plus de 90%<\/a> (c.-\u00e0-d. moins de 7 milliards de sacs\u00a0!), et plus de \u00a329 millions (\u20ac32 millions) ont \u00e9t\u00e9 donn\u00e9s \u00e0 des bonnes causes. Il est difficile de ne pas conclure qu\u2019une mesure financi\u00e8re dissuasive aussi infime puisse avoir un si grand impact sur notre comportement.<\/p>\n

<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Est-ce que des incitations financi\u00e8res pour changer les comportements de sant\u00e9 peuvent-elles fonctionner\u00a0?<\/strong><\/p>\n

Alors pourquoi ne pas utiliser des incitations et dissuasions financi\u00e8res afin de changer les comportements de sant\u00e9 des gens\u00a0? Cette id\u00e9e se diffuse de plus en plus. Certains pays d\u2019Am\u00e9rique Centrale et d\u2019Am\u00e9rique Latine ont test\u00e9 ces programmes d\u2019incitations financi\u00e8res<\/a> importantes<\/u> pour encourager les m\u00e8res \u00e0 participer aux soins pr\u00e9nataux, \u00e0 vacciner leurs enfants et \u00e0 les envoyer \u00e0 l\u2019\u00e9cole. A chaque fois que les m\u00e8res \u00e9ligibles contribuent \u00e0 atteindre l\u2019un des comportements requis par le programme, ces derni\u00e8res re\u00e7oivent un paiement en esp\u00e8ces issu directement du gouvernement. Il y a une preuve encourageante<\/a> des effets positifs que ces programmes peuvent avoir sur la sant\u00e9 des enfants dans les pays \u00e0 revenu faible et moyen.<\/p>\n

Les pays \u00e0 haut revenu ont \u00e9t\u00e9 plus lents \u00e0 adopter l\u2019id\u00e9e d\u2019incitations financi\u00e8res pour le changement des comportements de sant\u00e9. N\u00e9anmoins, les preuves naissantes ainsi que deux recensements systematiques<\/u><\/a> de la litt\u00e9rature ont \u00e0 pr\u00e9sent conclu que ces programmes peuvent s\u2019av\u00e9rer efficaces et que leurs effets peuvent durer pendant un certain temps apr\u00e8s l\u2019arr\u00eat des incitations. Il y a peu de preuves<\/a> quant \u00e0 l\u2019affaiblissement de \u00ab la\u00a0motivation interne\u00a0\u00bb de s\u2019engager dans des comportements sains en fonction des incitations financi\u00e8res. Ces derni\u00e8res semblent d\u2019ailleurs m\u00eame fonctionner pour les comportements dits \u00ab\u00a0complexes\u00a0\u00bb tels le sevrage tabagique<\/a> qui peuvent \u00eatre difficiles \u00e0 changer.<\/p>\n

Pourquoi les incitations financi\u00e8res ne sont-elles pas plus utilis\u00e9es dans la pratique\u00a0en ce qui concerne les changements de comportements de sant\u00e9?<\/strong><\/p>\n

Tandis que les incitations financi\u00e8res pour les comportements de sant\u00e9 pourraient \u00ab\u00a0fonctionner\u00a0\u00bb en th\u00e9orie, dans la pratique ceci peut s\u2019av\u00e9rer tr\u00e8s probl\u00e9matique. Afin d\u2019atteindre le v\u00e9ritable potentiel de toute intervention, tout un chacun doit \u00eatre d\u2019accord avec l\u2019id\u00e9e de base<\/a> \u2013 des services d\u00e9cisionnels politiques aux travailleurs de premi\u00e8re ligne offrant des programmes, au public et \u00e0 ceux b\u00e9n\u00e9ficiant de toute intervention.<\/p>\n

Lorsque que l\u2019on aborde<\/a> l\u2019offre d\u2019incitations financi\u00e8res pour arr\u00eater de fumer, pour reprendre une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re ou pour participer aux programmes de vaccination<\/a> et de d\u00e9pistage syst\u00e9matique du cancer du sein, nous avons plut\u00f4t tendance \u00e0 nous heurter \u00e0 des r\u00e9actions n\u00e9gatives. En g\u00e9n\u00e9ral, l\u2019id\u00e9e selon laquelle des incitations peuvent encourager certaines personnes \u00e0 s\u2019engager dans des comportements plus sains est admise. Or, cette opinion semble \u00eatre supplant\u00e9e par de forts sentiments estimant que ces incitations sont injustes \u00e0 l\u2019\u00e9gard de ceux qui \u00ab\u00a0font les bons gestes\u00a0\u00bb sans incitation. On craint \u00e9galement que les gens trichent et \u00ab\u00a0d\u00e9jouent\u00a0\u00bb le syst\u00e8me en mentant au sujet de leur comportement afin d\u2019obtenir une r\u00e9compense \u00e0 laquelle ils ne devrait pas avoir droit. Le climat financier actuel semble \u00eatre l\u2019instigateur de ce sentiment selon lequel donner de l\u2019argent ne peut \u00eatre rentable, ou m\u00eame abordable et que toute incitation devrait \u00eatre faible en terme de valeur absolue. On redoute \u00e9galement le fait que les destinataires puissent d\u00e9penser leurs r\u00e9compenses dans des produits malsains. Les responsables politiques<\/a> sont pareillement concern\u00e9s par le fait que les incitations ne combattent pas les d\u00e9terminants sociaux plus vastes<\/a> sociaux plus vastes des comportements malsains et que ces interventions sont difficiles \u00e0 d\u00e9fendre pour les politiciens ainsi que les m\u00e9dias.<\/p>\n

Dans toutes nos \u00e9tudes qualitatives, nos participants ont \u00e9t\u00e9 pr\u00eats \u00e0 proposer des approches alternatives pour am\u00e9liorer les comportements de sant\u00e9 \u2013 notamment par le biais de l\u2019\u00e9ducation et de l\u2019information. Nous n\u2019avons jamais directement cherch\u00e9 ce genre d\u2019alternatives. Il semblerait qu\u2019au lieu de cela, offrir un encouragement financier ne soit pas une solution \u00ab\u00a0\u00e9vidente\u00a0\u00bb pour la plupart des gens, et qu\u2019ils estiment que d\u2019autres pistes devraient \u00eatre \u00e9puis\u00e9s tout d\u2019abord.<\/p>\n

Fait int\u00e9ressant, toutefois, est qu\u2019on constate des r\u00e9sultats assez diff\u00e9rents en ce qui concerne les sondages en ligne. \u00c0 deux reprises nous avons d\u00e9couvert que les gens trouvent ces programmes de changement de comportements de sant\u00e9 incluant des incitations financi\u00e8res tout autant attrayants, voir plus encore<\/a> que ceux sans incitations<\/a>. Peut-\u00eatre prot\u00e9g\u00e9s par l\u2019anonymat de l\u2019internet, les gens se sentent plus \u00e0 l\u2019aise d\u2019exprimer leurs tendances mercenaires\u00a0! Nous pouvons certainement nous attendre \u00e0 un biais de \u00ab\u00a0d\u00e9sirabilit\u00e9 sociale\u00a0\u00bb influen\u00e7ant la notion d\u2019acceptable en ce qui concerne les incitations financi\u00e8res au sein d\u2019un groupe de discussion ou une entrevue.<\/p>\n

La culture et le contexte semblent \u00e9galement jouer un r\u00f4le important. Certaines preuves montrent en effet que les incitations financi\u00e8res pour les comportements de sant\u00e9 sont plus acceptables aux \u00c9tats-Unis qu\u2019ils ne le sont au Royaume-Uni \u2013 sans doute parce qu\u2019il est plus normal de lier l\u2019argent \u00e0 la sant\u00e9 aux \u00c9tats-Unis compar\u00e9 au Royaume-Uni (qui a un syst\u00e8me de soins de sant\u00e9 nationalis\u00e9).<\/p>\n

Recommandations pour la pratique<\/strong><\/p>\n

Les incitations financi\u00e8res peuvent certainement \u00eatre un moyen efficace pour aider les gens \u00e0 changer leurs comportements de sant\u00e9. N\u00e9anmoins, elles ne sont pas universellement accept\u00e9es. Chaque programme d\u2019incitation devrait \u00eatre appliqu\u00e9 avec prudence tout en r\u00e9pondant aux pr\u00e9occupations des gens concern\u00e9s par ces programmes. Il peut s\u2019agir\u00a0:<\/p>\n