{"id":2175,"date":"2021-05-04T11:54:06","date_gmt":"2021-05-04T11:54:06","guid":{"rendered":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?p=2175"},"modified":"2025-11-04T14:10:57","modified_gmt":"2025-11-04T14:10:57","slug":"how-to-support-patients-to-lose-weight-and-better-manage-their-type-2-diabetes-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fr\/2021\/05\/how-to-support-patients-to-lose-weight-and-better-manage-their-type-2-diabetes-2\/","title":{"rendered":"Comment aider les patients \u00e0 perdre du poids et \u00e0 mieux g\u00e9rer leur diab\u00e8te de type 2"},"content":{"rendered":"

Leah Avery – Universit\u00e9 de Teesside, Royaume-Uni.<\/strong><\/p>\n

Le diab\u00e8te de type 2 \u00e9tait auparavant consid\u00e9r\u00e9 comme une maladie progressive, avec un besoin in\u00e9vitable d’insulinoth\u00e9rapie, mais la recherche sur le changement de comportement en mati\u00e8re de mode de vie<\/a> remet en question ce pronostic pessimiste. Alors que la pr\u00e9valence du diab\u00e8te de type 2 continue d’augmenter, les preuves soutiennent le r\u00f4le important de l’alimentation et de la modification de ce que nous mangeons pour g\u00e9rer efficacement cette maladie.<\/p>\n

Les approches di\u00e9t\u00e9tiques peuvent \u00eatre divis\u00e9es en deux grandes cat\u00e9gories. Celles qui se concentrent sur ce que nous mangeons (par exemple, les glucides) pour optimiser le m\u00e9tabolisme et le contr\u00f4le glyc\u00e9mique par une perte de poids lente et r\u00e9guli\u00e8re. D’autres qui se concentrent sur la quantit\u00e9 consomm\u00e9e, comme le r\u00e9gime hypocalorique impliquant une restriction \u00e9nerg\u00e9tique importante pour une perte de poids rapide.<\/p>\n

<\/p>\n

    \n
  1. Le r\u00e9gime pauvre en glucides<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Auparavant, il \u00e9tait recommand\u00e9 aux personnes atteintes de diab\u00e8te de type 2 de suivre un r\u00e9gime pauvre en sucre et comportant beaucoup d’aliments riches en glucides, car on pensait que ces aliments lib\u00e9raient progressivement le sucre dans le sang. Nous savons maintenant<\/a> que de nombreux aliments riches en glucides lib\u00e8rent le sucre dans le sang plus rapidement que les aliments sucr\u00e9s. Malgr\u00e9 cela, l’approche pauvre en sucre\/riche en glucides est encore suivie par de nombreuses personnes atteintes de diab\u00e8te de type 2, et cette approche peut emp\u00eacher un bon contr\u00f4le glyc\u00e9mique et doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9e.<\/p>\n

    Les donn\u00e9es actuelles montrent qu’il est n\u00e9cessaire d’aider les personnes atteintes de diab\u00e8te de type 2 \u00e0 r\u00e9duire leur consommation de glucides en faisant d’autres choix alimentaires. Cela implique d’apprendre \u00e0 conna\u00eetre les aliments riches en glucides et de mesurer sa propre consommation de glucides au fil du temps (cette strat\u00e9gie pratique est appel\u00e9e \u00ab\u00a0autosurveillance\u00a0\u00bb). Il faut ensuite aider le patient \u00e0 r\u00e9duire sa consommation de glucides en lui fixant des objectifs et en \u00e9laborant des plans d’action (quand, o\u00f9 et comment il va r\u00e9duire sa consommation d’aliments riches en glucides<\/em>) et des plans d’adaptation (si je rencontre des obstacles, je ferai quelque chose<\/em>) pour surmonter les obstacles \u00e0 la r\u00e9duction de la consommation d’aliments riches en glucides (par exemple, la tentation d’une collation riche en glucides au travail). Les preuves en faveur d\u2019une r\u00e9duction des glucides<\/a> pour g\u00e9rer efficacement le diab\u00e8te de type 2 en favorisant la perte de poids se sont multipli\u00e9es, les approches \u00e0 faible teneur en glucides<\/a> donnant de meilleurs r\u00e9sultats que les r\u00e9gimes \u00e0 teneur mod\u00e9r\u00e9e en glucides.<\/p>\n

    Cependant, chaque patient est unique, ce qui repr\u00e9sente un d\u00e9fi pour trouver l’apport optimal en glucides et les choix alimentaires associ\u00e9s. Par exemple, chaque personne a son propre seuil de tol\u00e9rance aux glucides, c’est-\u00e0-dire la quantit\u00e9 de glucides qu’elle peut consommer avant que cela n’ait un impact n\u00e9gatif sur son poids et le contr\u00f4le de sa glyc\u00e9mie. Le seuil personnel de tol\u00e9rance aux graisses fonctionne de mani\u00e8re similaire<\/a>, c’est-\u00e0-dire que certaines personnes atteintes de diab\u00e8te de type 2 doivent perdre beaucoup de poids pour r\u00e9ussir \u00e0 contr\u00f4ler leur glyc\u00e9mie, tandis que d’autres peuvent parvenir \u00e0 contr\u00f4ler leur glyc\u00e9mie avec une perte de poids moindre. En outre, certaines personnes d\u00e9veloppent un diab\u00e8te de type 2 avec un indice de masse corporelle beaucoup plus bas que d’autres et le seuil de graisse personnel peut expliquer en partie pourquoi. L’endroit o\u00f9 un patient stocke ses graisses (c’est-\u00e0-dire principalement dans et autour de ses organes ou sur les bords ext\u00e9rieurs de son corps) et ses seuils personnels peuvent contribuer \u00e0 expliquer certaines des diff\u00e9rences de r\u00e9ponse aux r\u00e9gimes. Cela peut \u00e9galement contribuer \u00e0 expliquer pourquoi les r\u00e9gimes fonctionnent pour certains et pas pour d’autres. Il est utile de communiquer ces informations aux patients pour leur expliquer pourquoi l’approche qu’ils ont choisie ne fonctionne peut-\u00eatre pas pour eux.<\/p>\n

      \n
    1. L’approche du r\u00e9gime hypocalorique <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      Il s’agit d’un changement de donne potentiel pour les personnes nouvellement diagnostiqu\u00e9es (jusqu’\u00e0 6 ans) avec un diab\u00e8te de type 2. Le r\u00e9gime hypocalorique induit une perte de poids rapide pour mettre le diab\u00e8te de type 2 en r\u00e9mission (un \u00e9tat non diab\u00e9tique et ne plus utiliser de m\u00e9dicaments antidiab\u00e9tiques). Il implique la consommation d’un r\u00e9gime hypocalorique de substitution de repas (pendant 12 \u00e0 20 semaines) qui vise \u00e0 atteindre un objectif de perte de poids de 15 kg. Ce r\u00e9gime est suivi d’une r\u00e9introduction de la nourriture (2 \u00e0 8 semaines) et d’un soutien comportemental de la part d’un professionnel de la sant\u00e9 (par exemple, une infirmi\u00e8re) pour maintenir la perte de poids. Une \u00e9tude \u00e0 grande \u00e9chelle de ce r\u00e9gime a montr\u00e9 que pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des participants ont obtenu une r\u00e9mission du diab\u00e8te apr\u00e8s un an. Des recherches publi\u00e9es r\u00e9cemment<\/a> ont montr\u00e9 que ces effets peuvent \u00eatre maintenus pendant 2 ans.<\/p>\n

      Mais quelle approche di\u00e9t\u00e9tique est la plus efficace ? La r\u00e9ponse est tr\u00e8s simple : celle \u00e0 laquelle les patients peuvent adh\u00e9rer et qui fonctionne le mieux pour eux. Les patients auront des pr\u00e9f\u00e9rences et des attitudes personnelles associ\u00e9es aux options de modification de leur r\u00e9gime alimentaire, qui seront influenc\u00e9es par leurs motivations pour perdre du poids. Certains auront une pr\u00e9f\u00e9rence pour un r\u00e9gime hypocalorique afin de perdre du poids rapidement et d’\u00e9viter la progression vers l’insulinoth\u00e9rapie ; la phase initiale du r\u00e9gime \u00e9vite de devoir r\u00e9fl\u00e9chir aux choix alimentaires et \u00e0 la pr\u00e9paration des repas. D’autres pr\u00e9f\u00e8rent une approche pauvre en glucides parce qu’ils veulent apprendre \u00e0 cuisiner des repas sains, perdre du poids progressivement et changer leur fa\u00e7on de manger \u00e0 long terme. Cette approche implique \u00e9galement de manger des repas tout au long de la journ\u00e9e et non des substituts de repas.<\/p>\n

      Comment les praticiens peuvent-ils d\u00e9terminer la bonne approche di\u00e9t\u00e9tique pour les patients atteints de diab\u00e8te de type 2, et leur fournir un soutien appropri\u00e9 par la suite ?<\/p>\n

      Recommandations pratiques<\/strong><\/p>\n