{"id":1849,"date":"2020-12-15T09:43:46","date_gmt":"2020-12-15T09:43:46","guid":{"rendered":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?p=1849"},"modified":"2025-11-04T14:13:40","modified_gmt":"2025-11-04T14:13:40","slug":"helping-pregnant-women-quit-smoking-sharing-best-practice-from-the-uk","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fr\/2020\/12\/helping-pregnant-women-quit-smoking-sharing-best-practice-from-the-uk\/","title":{"rendered":"Aider les femmes enceintes \u00e0 arr\u00eater de fumer : partage des meilleures pratiques du Royaume-Uni"},"content":{"rendered":"

Par Felix Naughton, Universit\u00e9 d’East Anglia, Royaume-Uni<\/strong><\/p>\n

Entre 25 et 50% des fumeuses arr\u00eatent de fumer apr\u00e8s avoir d\u00e9couvert qu’elles sont enceintes. Mais pourquoi les autres continuent-elles \u00e0 fumer tout au long de leur grossesse ?<\/span><\/p>\n

Ne savent-elles pas que fumer pendant la grossesse est nocif ?<\/span><\/i> Elles le savent g\u00e9n\u00e9ralement. <\/span>U<\/span>ne de nos \u00e9tudes au Royaume-Uni<\/span><\/a>, qui incluait des femmes enceintes motiv\u00e9es et non motiv\u00e9es \u00e0 arr\u00eater, a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que 99% \u00e9taient d’accord dans une certaine mesure avec l’affirmation \u00ab fumer pendant la grossesse peut causer de graves dommages \u00e0 mon b\u00e9b\u00e9 \u00bb, avec environ 75% \u00ab\u00a0tout \u00e0 fait\u00a0d’accord\u00bb ou \u00ab\u00a0extr\u00eamement d\u2019accord\u00a0\u00bb. Pourtant, moins de 10% d’entre elles \u00e9taient abstinentes 12 semaines plus tard. Si <\/span>une tentative d\u2019arr\u00eat est plus probable chez les femmes <\/span><\/a>\u00a0qui ont de fortes croyances n\u00e9gatives sur le tabagisme pendant la grossesse, cela <\/span>ne semble pas augmenter les chances de succ\u00e8s.\u00a0<\/span><\/a><\/p>\n

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R\u00e9sum\u00e9 : Les croyances sur les m\u00e9faits du tabagisme pendant la grossesse ne jouent qu\u2019un r\u00f4le mineur.<\/span><\/p>\n

Ne sont-elles pas motiv\u00e9es \u00e0 arr\u00eater de fumer ?<\/span><\/i> Dans certains cas, c’est vrai. Au d\u00e9but de la grossesse, <\/span>nos \u00e9tudes<\/span><\/a> sugg\u00e8rent qu’un peu moins de la moiti\u00e9 des femmes d\u00e9clarent avoir l’intention d’arr\u00eater dans les 30 prochains jours et une proportion similaire essaie d’arr\u00eater. \u00c0 mesure que la grossesse se poursuit, la motivation \u00e0 arr\u00eater semble diminuer. \u00c9tonnamment, \u00eatre motiv\u00e9 <\/span>n\u2019am\u00e9liore pas la probabilit\u00e9 de succ\u00e8s d\u2019une tentative d\u2019arr\u00eat<\/span><\/a>. Le m\u00eame ph\u00e9nom\u00e8ne se retrouve <\/span>chez les fumeuses qui ne sont pas enceintes<\/span><\/a>. En outre, <\/span>les revues d\u2019essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s<\/span><\/a> \u00e9valuant les interventions d’entretiens motivationnels, une approche de conseil visant \u00e0 aider les gens de renforcer leur motivation \u00e0 changer un comportement, trouvent que cette approche n’est pas efficace pour arr\u00eater de fumer pendant la grossesse.<\/span><\/p>\n

R\u00e9sum\u00e9 : La motivation augmente la probabilit\u00e9 d’une femme de tenter de cesser de fumer, mais seule la motivation ne suffit pas pour la mener \u00e0 l’abstinence.<\/span><\/p>\n

Ne sont-elles pas int\u00e9ress\u00e9es \u00e0 obtenir de l’aide pour arr\u00eater de fumer ?<\/span><\/i> Encore une fois, c\u2019est vrai dans certains cas, mais pas dans tous. Nous avons constat\u00e9 qu’environ la moiti\u00e9 des femmes enceintes veulent de l’aide pour arr\u00eater de fumer en d\u00e9but de grossesse. Contrairement \u00e0 la motivation, les niveaux d’int\u00e9r\u00eat afin d\u2019obtenir du soutien sont rest\u00e9s jusqu\u2019\u00e0 la fin de grossesse. Cependant, seulement une femme sur dix a d\u00e9clar\u00e9 avoir acc\u00e8s \u00e0 un soutien syst\u00e9matique pour cesser de fumer \u00e0 tout moment de sa grossesse. Celles qui l’ont fait ont d\u00e9clar\u00e9 avoir un plus grand int\u00e9r\u00eat \u00e0 le faire au d\u00e9but de leur grossesse. Le fait de parler \u00e0 un professionnel de la sant\u00e9 au sujet de l’arr\u00eat du tabac est fortement associ\u00e9 \u00e0 un int\u00e9r\u00eat \u00e0 acc\u00e9der \u00e0 du soutien, ce pourrait donc \u00eatre un moyen simple afin d’augmenter l’acc\u00e8s \u00e0 l’aide.<\/span>
\n<\/span>R\u00e9sum\u00e9 : Parler \u00e0 une femme enceinte d’arr\u00eater de fumer peut augmenter son int\u00e9r\u00eat pour le soutien, ce qui peut augmenter ses chances d’y acc\u00e9der.<\/span><\/p>\n

N’existe-t-il pas de moyens efficaces d’aider les femmes enceintes ?<\/span><\/i> Heureusement, il y en a. Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 qu’un soutien comportemental, des conseils structur\u00e9s et une aide afin de g\u00e9rer les aspects comportementaux du tabagisme et de l’abandon du tabac (mais pas des entretiens de motivation), qu’ils soient fournis <\/span>individuellement<\/span><\/a> ou sous forme <\/span>d\u2019auto-assistance, sous forme imprim\u00e9e<\/span><\/a> ou <\/span>num\u00e9rique<\/span><\/a>, peuvent aider les femmes enceintes \u00e0 arr\u00eater de fumer. L’ajout d’une th\u00e9rapie de remplacement de la nicotine (TRN) au soutien comportemental des femmes ayant une d\u00e9pendance \u00e0 la nicotine mod\u00e9r\u00e9e ou \u00e9lev\u00e9e est susceptible <\/span>d\u2019augmenter l\u2019efficacit\u00e9 du soutien<\/span><\/a>. Cependant, les preuves sont assez faibles, probablement parce que de nombreux essais font \u00e9tat d’une mauvaise observance des TRN. Cela est en partie d\u00fb au fait que la nicotine est nocive pour le b\u00e9b\u00e9. Cependant, <\/span>une revue<\/span><\/a> portant sur les \u00e9tudes de la plus haute qualit\u00e9 qui comprend des dizaines de milliers de femmes et de b\u00e9b\u00e9s a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 qu’il n’y avait aucune preuve de pr\u00e9judice li\u00e9 \u00e0 l’utilisation de la TRN pendant la grossesse. Sur cette base, les femmes peuvent \u00eatre rassur\u00e9es sur le fait que les risques li\u00e9s \u00e0 l’utilisation des TRN sont faibles par rapport \u00e0 l’usage continu du tabac. Un facteur moins connu est que les femmes enceintes <\/span>d\u00e9composent la nicotine deux fois plus rapidement dans leur corps<\/span><\/a> que lorsqu’elles ne sont pas enceintes, en raison de l’augmentation du m\u00e9tabolisme. Cela signifie que les femmes enceintes auront besoin de plus de TRN que d’habitude pour r\u00e9duire les fringales et le sevrage. Cependant, les femmes et les professionnels de la sant\u00e9 <\/span>pr\u00e9f\u00e8rent g\u00e9n\u00e9ralement utiliser moins de TRN que d\u2019habitude<\/span><\/a>.<\/span><\/p>\n

D’autres formes d’administration de nicotine, telles que les cigarettes \u00e9lectroniques, peuvent \u00eatre aussi efficaces pendant la grossesse qu’en dehors de la grossesse, mais nous ne disposons actuellement pas de preuves pour \u00e9tayer leur recommandation. Les m\u00e9faits des cigarettes \u00e9lectroniques sont probablement beaucoup moins importants que ceux du tabac. Si les femmes enceintes souhaitent utiliser des cigarettes \u00e9lectroniques comme aide \u00e0 arr\u00eater de fumer, au Royaume-Uni,<\/span> il est conseill\u00e9 de les aider \u00e0 l\u2019utiliser<\/span><\/a>. Une autre approche efficace consiste \u00e0 fournir des incitations financi\u00e8res pour parvenir \u00e0 l’abstinence, lorsqu’elles sont fournies avec un soutien comportemental. Les <\/span>preuves<\/span><\/a> indiquent que les incitations sont l’approche la plus efficace que nous connaissons.<\/span>
\n<\/span>R\u00e9sum\u00e9 : Le soutien comportemental, en particulier lorsqu’il est associ\u00e9 \u00e0 une th\u00e9rapie de remplacement de la nicotine pour celles qui d\u00e9montrent une d\u00e9pendance \u00e0 la nicotine et \/ ou \u00e0 des incitations financi\u00e8res, est efficace.<\/span><\/p>\n

Qui a le plus besoin de soutien ?<\/span><\/i> Il existe <\/span>de nombreux facteurs<\/span><\/a> associ\u00e9s \u00e0 l’arr\u00eat du tabac pendant la grossesse, comme un niveau de scolarit\u00e9 ou un revenu inf\u00e9rieur. Mais les facteurs d’une importance plus pratique sont le fait d’avoir un partenaire qui fume et qui a une d\u00e9pendance mod\u00e9r\u00e9e ou \u00e9lev\u00e9e \u00e0 la nicotine – ce sont des obstacles importants \u00e0 l’arr\u00eat du tabac pour de nombreuses femmes. D’autres facteurs sont la d\u00e9pression et le stress plus \u00e9lev\u00e9 pendant la grossesse.<\/span>
\n<\/span>R\u00e9sum\u00e9 : Les femmes pr\u00e9sentant une ou toutes ces caract\u00e9ristiques auront probablement besoin d’un soutien intensif et \u00e0 plusieurs composants.<\/span><\/p>\n

Recommandations pratiques<\/b><\/p>\n