{"id":5017,"date":"2026-06-21T23:57:16","date_gmt":"2026-06-21T23:57:16","guid":{"rendered":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?post_type=module&p=5017"},"modified":"2026-07-20T07:36:56","modified_gmt":"2026-07-20T07:36:56","slug":"module-3","status":"publish","type":"module","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fr\/module\/module-3\/","title":{"rendered":"Pr\u00e9venir les complications du COVID-19 chez les patients \u00e0 haut risque par un changement de comportement"},"content":{"rendered":"

Par David Simons, Universit\u00e9 d’\u00c9tat de Pennsylvanie ; Ay\u015feg\u00fcl Bak\u0131r, Universit\u00e9 Hacettepe, Turquie ; Johanna Nurmi, Universit\u00e9 d’Helsinki, Finlande<\/strong><\/p>\n

En g\u00e9n\u00e9ral, la COVID-19 est d\u00e9crite au pass\u00e9 et uniquement comme une infection respiratoire. Mais la COVID-19 reste un facteur aigu de stress syst\u00e9mique pour la sant\u00e9, en particulier pour les patients \u00e0 haut risque pr\u00e9sentant des comorbidit\u00e9s cardiovasculaires, m\u00e9taboliques, immunitaires ou respiratoires pr\u00e9existantes. Ce n’est pas seulement le virus qui repr\u00e9sente une menace ; C’est la cascade de d\u00e9compensation physiologique qu’elle peut d\u00e9clencher.<\/span><\/p>\n

En tant que professionnels de sant\u00e9, nous connaissons la trajectoire clinique. Un patient atteint de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ou d’une maladie pulmonaire interstitielle fait face \u00e0 un risque drastiquement accru de syndrome de d\u00e9tresse respiratoire aigu\u00eb (SDRA). <\/span>Cette vuln\u00e9rabilit\u00e9 est aggrav\u00e9e par des troubles m\u00e9taboliques <\/span><\/a>; chez les patients souffrant d’un diab\u00e8te mal contr\u00f4l\u00e9 ou d’ob\u00e9sit\u00e9 s\u00e9v\u00e8re, une inflammation chronique de faible grade et un dysfonctionnement endoth\u00e9lial de base pr\u00e9parent l’organisme \u00e0 une r\u00e9ponse hyperinflammatoire. Par cons\u00e9quent, l’inflammation syst\u00e9mique induite par la COVID-19 peut facilement provoquer une insuffisance cardiaque d\u00e9compens\u00e9e, une thrombose microvasculaire g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e ou une l\u00e9sion r\u00e9nale aigu\u00eb.\u00a0<\/span><\/p>\n

Chez les personnes immunod\u00e9prim\u00e9es, la r\u00e9ponse immunitaire d\u00e9r\u00e9gl\u00e9e et la prolongation prolong\u00e9e du virus cr\u00e9ent un environnement \u00e0 haut risque pour les infections bact\u00e9riennes surajout\u00e9es, aggravant rapidement la gravit\u00e9 clinique. De plus, on observe des taux accrus de complications neurologiques, notamment <\/span>\u00a0une enc\u00e9phalopathie aigu\u00eb<\/span><\/a> et <\/span>un d\u00e9lire<\/span><\/a>. Ces mesures sont particuli\u00e8rement d\u00e9vastatrices chez les personnes \u00e2g\u00e9es, car elles provoquent fr\u00e9quemment une baisse soudaine et s\u00e9v\u00e8re des activit\u00e9s de la vie quotidienne (AVQ), affectant l’ind\u00e9pendance des patients et d\u00e9clenchant la n\u00e9cessit\u00e9 d’une hospitalisation en urgence et d’une prolongation des soins intensifs.<\/span><\/p>\n

Le fardeau de ces complications d\u00e9passe largement le patient en tant qu\u2019individu. Lorsqu’un adulte \u00e2g\u00e9 perd sa base fonctionnelle \u00e0 cause d’un d\u00e9lire, ou qu’un patient immunod\u00e9prim\u00e9 d\u00e9veloppe une pneumonie bact\u00e9rienne secondaire, il ne n\u00e9cessite pas seulement une hospitalisation br\u00e8ve. Ils n\u00e9cessitent des interventions d’urgence complexes et intensives, une gestion multidisciplinaire et souvent une r\u00e9\u00e9ducation prolong\u00e9e. Cela cr\u00e9e un effet d’entra\u00eenement dans tout le syst\u00e8me de sant\u00e9. Les unit\u00e9s de soins intensifs et les services de soins aux personnes \u00e2g\u00e9es atteignent leur capacit\u00e9, les interventions pr\u00e9vues sont annul\u00e9es et la continuit\u00e9 des soins pour d’autres maladies chroniques est compromise.\u00a0<\/span><\/p>\n

De plus, la pression constante de la gestion de ces complications \u00e9vitables et du traitement des parcours complexes pour les patients ayant soudainement perdu leur ind\u00e9pendance peut contribuer \u00e0 l’\u00e9puisement du personnel et \u00e0 des blessures morales chez les professionnels de sant\u00e9. <\/span>La blessure morale <\/span><\/a>fait r\u00e9f\u00e9rence au profond sentiment d’enfermement qui surgit lorsque les personnes agissent en contradiction avec leurs valeurs \u00e9thiques ou professionnelles. <\/span>L’\u00e9puisement<\/span><\/a>, en revanche, est la convergence de facteurs de stress li\u00e9s au travail avec l’\u00e9puisement \u00e9motionnel, les doutes sur notre comp\u00e9tence et notre productivit\u00e9, ainsi que des comportements de distanciation interpersonnelle. Les blessures morales et l’\u00e9puisement peuvent tous deux augmenter les <\/span>niveaux d’anxi\u00e9t\u00e9, de d\u00e9pression<\/span><\/a> et\u00a0 de <\/span>sympt\u00f4mes somatiques<\/span><\/a> , et avoir un impact direct sur la s\u00e9curit\u00e9 des patients, l’intention de quitter la profession et la <\/span>qualit\u00e9 globale des soins de sant\u00e9<\/span><\/a>.<\/span><\/p>\n

Le pont comportemental<\/b><\/p>\n

L’\u00e9cart entre une infection initiale l\u00e9g\u00e8re et une hospitalisation est souvent comportemental. Pourquoi les patients \u00e0 haut risque retardent-ils la recherche de soins ou refusent-ils les traitements antiviraux et immunomodulateurs pr\u00e9coces lorsqu’ils sont efficaces ?<\/span><\/p>\n

La recherche en psychologie indique que les patients estiment souvent mal leur risque lors des premi\u00e8res phases de la maladie. Un patient immunod\u00e9prim\u00e9 peut ressentir une toux l\u00e9g\u00e8re et supposer avoir une infection standard des voies respiratoires sup\u00e9rieures, sans reconna\u00eetre la fen\u00eatre qui se r\u00e9tr\u00e9cit rapidement pour pr\u00e9venir de nouvelles complications. De m\u00eame, un adulte \u00e2g\u00e9 aux premiers stades du d\u00e9lire ne peut pas \u00e9valuer avec pr\u00e9cision son propre d\u00e9clin clinique ni plaider pour ses soins.\u00a0<\/span><\/p>\n

De plus, les biais cognitifs et \u00e9motionnels dans la perception du risque peuvent \u00e9galement entra\u00eener un retard. Par exemple, un patient atteint d’insuffisance cardiaque congestive peut normaliser la douleur caus\u00e9e par la COVID-19 car il est habitu\u00e9 \u00e0 sa douleur thoracique chronique existante. Ils peuvent <\/span>nier<\/span><\/a> le risque parce qu’ils sont d\u00e9pass\u00e9s \u00e0 l’id\u00e9e de faire face \u00e0 une nouvelle menace, ou bien manifester un <\/span>biais d’<\/span><\/a>optimisme, en particulier lorsque les sympt\u00f4mes sont l\u00e9gers aux premiers stades, et ne reconnaissent pas qu’ils appartiennent \u00e0 un groupe \u00e0 haut risque.\u00a0<\/span><\/p>\n

L’h\u00e9sitation envers le traitement reste fr\u00e9quente, les patients peuvent se m\u00e9fier des nouveaux m\u00e9dicaments, minimiser leurs sympt\u00f4mes pour \u00e9viter d’\u00eatre un \u00ab fardeau \u00bb ou se sentir d\u00e9pass\u00e9s par la perspective de traverser des parcours complexes en sant\u00e9.<\/span><\/p>\n

Les connaissances cliniques seules ne peuvent pas combler cet \u00e9cart. Si nous voulons r\u00e9duire les admissions hospitali\u00e8res \u00e9vitables, prot\u00e9ger nos patients et maintenir la capacit\u00e9 des services de sant\u00e9, nous devons int\u00e9grer la science comportementale de mani\u00e8re transparente \u00e0 nos consultations de routine. Nous devons changer notre fa\u00e7on de faire en arr\u00eatant de donner passivement des informations m\u00e9dicales mais plut\u00f4t en facilitant activement le changement de comportement des patients et des aidants.<\/span><\/p>\n

En employant des techniques sp\u00e9cifiques de changement de comportement <\/span>(BCT), <\/span><\/a>les patients \u00e0 haut risque et leurs r\u00e9seaux de soutien peuvent \u00eatre habilit\u00e9s \u00e0 agir avant que les complications ne deviennent graves. Cette approche proactive transforme le patient et ses aidants de b\u00e9n\u00e9ficiaires passifs en participants actifs de leur propre surveillance de la sant\u00e9, prot\u00e9geant ainsi la capacit\u00e9 syst\u00e9mique.<\/span><\/p>\n

Recommandations pratiques<\/b><\/p>\n

Pour r\u00e9duire le fardeau des complications li\u00e9es au COVID-19, int\u00e9grez ces trois techniques de changement de comportement fond\u00e9es sur des preuves dans vos consultations avec les patients \u00e0 haut risque et leurs aidants :<\/span><\/p>\n

    \n
  1. Co-cr\u00e9er des plans d’action personnalis\u00e9s pour les \u00ab jours de maladie \u00bb<\/b><\/li>\n<\/ol>\n

    \u00c9vitez les conseils g\u00e9n\u00e9riques comme \u00ab Appelez-nous si vous vous sentez mal \u00bb. Les patients \u00e0 haut risque, et en particulier les aidants des personnes \u00e2g\u00e9es \u00e0 risque de d\u00e9lire, ont besoin de d\u00e9clencheurs cliniques pr\u00e9cis et objectifs.<\/span><\/p>\n

    Comment l’appliquer :<\/i><\/b> R\u00e9digez un plan concret. Pour les risques respiratoires et cognitifs, d\u00e9finissez les d\u00e9clencheurs : \u00ab Si votre saturation en oxyg\u00e8ne descend en dessous de 92 %, OU si vous remarquez une confusion soudaine et des difficult\u00e9s avec les t\u00e2ches quotidiennes, appelez imm\u00e9diatement ce num\u00e9ro de clinique sp\u00e9cifique \u00bb. Pour les patients diab\u00e9tiques, activez explicitement les \u00ab r\u00e8gles de jour maladie \u00bb \u00e9tablies : d\u00e9finir la fr\u00e9quence requise de surveillance de la glyc\u00e9mie (par exemple, tests toutes les quatre heures) et demander au patient de contacter imm\u00e9diatement son m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste ou son prescripteur pour revoir la mise en pause de certains hypoglyc\u00e9miques orales (comme les inhibiteurs SGLT2 pour pr\u00e9venir l’euglyc\u00e9mie c\u00e9toacid\u00e9mique). Assurez-vous que les patients et leurs aidants soient form\u00e9s \u00e0 l’utilisation de tout \u00e9quipement de surveillance \u00e0 domicile requis.<\/span><\/p>\n

      \n
    1. Personnalisez la menace pour surmonter l’h\u00e9sitation\u00a0<\/b><\/li>\n<\/ol>\n

      Lorsque les patients h\u00e9sitent \u00e0 prendre des antiviraux pr\u00e9coces parce que leurs sympt\u00f4mes semblent \u00ab l\u00e9gers \u00bb, red\u00e9finissez le risque directement autour de leur comorbidit\u00e9 sp\u00e9cifique afin d’augmenter la saillance.<\/span><\/p>\n

      Comment l’appliquer :<\/i><\/b> Au lieu de dire \u00ab Le COVID-19 est dangereux \u00bb, personnalisez la cons\u00e9quence : \u00ab Parce que votre syst\u00e8me immunitaire est diminu\u00e9, ce virus peut facilement permettre \u00e0 une pneumonie bact\u00e9rienne s\u00e9v\u00e8re de s’installer, m\u00eame si vous n’avez actuellement qu’un mal de gorge. Ce m\u00e9dicament aide \u00e0 \u00e9liminer le virus avant que ces bact\u00e9ries ne causent des dommages durables \u00bb.<\/span><\/b><\/p>\n

        \n
      • Activez le syst\u00e8me de soutien social<\/b><\/li>\n<\/ul>\n

        Les patients vuln\u00e9rables retardent souvent les soins parce qu\u2019\u00eatre confront\u00e9 au syst\u00e8me de sant\u00e9 en \u00e9tant malade est \u00e9puisant, ou parce qu’un d\u00e9clin cognitif aigu les emp\u00eache d’agir.<\/span><\/p>\n

        Comment l’appliquer :<\/i><\/b> Lors d’une visite ambulatoire de routine, demandez : \u00ab Si vous \u00eates positif demain, qui vous conduira \u00e0 la pharmacie ou \u00e0 la clinique ? \u00bb Identifiez un \u00ab champion des soins \u00bb (membre de la famille, voisin) et int\u00e9grez-le dans le plan d’action. C’est essentiel pour les personnes \u00e2g\u00e9es ; S’assurer qu’un soignant d\u00e9sign\u00e9 conna\u00eet les signes du d\u00e9lire peut aider \u00e0 d\u00e9tecter et \u00e0 traiter une d\u00e9t\u00e9rioration clinique pr\u00e9coce, contournant ainsi les retards syst\u00e9miques.<\/span><\/p>\n

        Traduit par Aur\u00e9lie Gauchet<\/span><\/p>\n","protected":false},"featured_media":5170,"template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","_monsterinsights_skip_tracking":false,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false},"class_list":["post-5017","module","type-module","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"fr","enabled_languages":["en","id","my","bg","zh","hr","cz","da","de","es","fr","gr","he","it","ja","kr","lv","lt","hu","nl","no","pl","pt","ro","ru","sk","sr","fi","et","sv","tr","uk","hi","sw","ta"],"languages":{"en":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"id":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"my":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"bg":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"zh":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"hr":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"cz":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"da":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"de":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"fr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"gr":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"he":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"it":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"ja":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"kr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"lv":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"lt":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"hu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"nl":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"no":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"pl":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"pt":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"ro":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"ru":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"sk":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"sr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"fi":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"et":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"sv":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"tr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"uk":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"hi":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"sw":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"ta":{"title":true,"content":true,"excerpt":false}}},"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t