{"id":4947,"date":"2026-06-21T23:59:26","date_gmt":"2026-06-21T23:59:26","guid":{"rendered":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?post_type=module&p=4947"},"modified":"2026-07-17T13:56:47","modified_gmt":"2026-07-17T13:56:47","slug":"module-1","status":"publish","type":"module","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fr\/module\/module-1\/","title":{"rendered":"Les patients \u00e0 haut risque atteints de COVID-19 sont-ils oubli\u00e9s ? Am\u00e9lioration de l\u2019identification pr\u00e9coce en pratique"},"content":{"rendered":"

Par Astin Sokang, Universitas Kristen Krida Wacana, Indon\u00e9sie ; Triana Kesuma Dewi, Universitas Airlangga, Indon\u00e9sie ; Yuhang Zhu, Universit\u00e9 de m\u00e9decine secondaire du Shandong, Chine ; Gill ten Hoor, Universit\u00e9 de Maastricht, Pays-Bas<\/strong><\/p>\n

Pour de nombreux adultes, la COVID-19 ne provoque que des maladies l\u00e9g\u00e8res, telles que <\/span>de la fatigue, de la toux ou une l\u00e9g\u00e8re fi\u00e8vre<\/span><\/a>. Cependant, pour les personnes souffrant de certaines affections de sant\u00e9, une infection peut entra\u00eener une hospitalisation ou de graves complications. L’identification pr\u00e9coce de ces patients est donc cruciale, car les traitements sont plus efficaces lorsqu’ils sont administr\u00e9s peu apr\u00e8s l’apparition des sympt\u00f4mes.<\/span><\/p>\n

Les chiffres r\u00e9cents<\/span><\/a> montrent syst\u00e9matiquement que le risque de COVID-19 s\u00e9v\u00e8re augmente avec l’\u00e2ge et avec des affections sous-jacentes telles que les maladies cardiovasculaires, le diab\u00e8te, l’ob\u00e9sit\u00e9, les maladies pulmonaires chroniques, le cancer et l’immunosuppression. Les personnes \u00e2g\u00e9es et les personnes vivant avec plusieurs pathologies sont particuli\u00e8rement vuln\u00e9rables \u00e0 des cons\u00e9quences graves.\u00a0<\/span><\/p>\n

Bien que les traitements antiviraux soient les plus efficaces pour pr\u00e9venir des cons\u00e9quences graves lorsqu’elles sont commenc\u00e9es dans les cinq jours suivant l’apparition des sympt\u00f4mes, l’identification rapide des patients \u00e0 haut risque reste essentielle, car un traitement retard\u00e9 peut encore b\u00e9n\u00e9ficier aux groupes vuln\u00e9rables pr\u00e9sentant une r\u00e9plication virale prolong\u00e9e.<\/span><\/p>\n

Pourquoi les patients \u00e0 haut risque sont parfois n\u00e9glig\u00e9s<\/strong><\/p>\n

Malgr\u00e9 des directives cliniques claires, les patients \u00e9ligibles ne sont pas toujours identifi\u00e9s \u00e0 temps pour recevoir un traitement pr\u00e9coce. Les cliniciens se concentrent souvent sur la gravit\u00e9 des sympt\u00f4mes plut\u00f4t que sur le risque sous-jacent. Les patients pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes l\u00e9gers peuvent ne pas d\u00e9clencher imm\u00e9diatement une \u00e9valuation suppl\u00e9mentaire, m\u00eame s’ils pr\u00e9sentent des facteurs de risque augmentant la probabilit\u00e9 de complications.<\/span><\/p>\n

De plus, le risque provient souvent de plusieurs facteurs mod\u00e9r\u00e9s plut\u00f4t que d’une seule condition \u00e0 haut risque.<\/span> Les recommandations<\/span><\/a> soulignent que le nombre de pathologies sous-jacentes augmente significativement le risque de maladie grave, soulignant l’importance d’\u00e9valuer les profils de risque globaux, par exemple la vieillesse, l’hypertension et le surpoids, plut\u00f4t que les conditions individuelles isol\u00e9ment.\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n

La pression du temps dans des environnements cliniques tr\u00e8s fr\u00e9quent\u00e9s peut \u00e9galement jouer un r\u00f4le. Les cliniciens doivent souvent prendre des d\u00e9cisions bas\u00e9es sur des informations limit\u00e9es, telles que des ant\u00e9c\u00e9dents incomplets des patients ou des dossiers m\u00e9dicaux qui ne signalent pas clairement les facteurs de risque pertinents. En cons\u00e9quence, des indices importants peuvent \u00eatre manqu\u00e9s lorsque les facteurs de risque ne sont pas imm\u00e9diatement \u00e9vidents.<\/span><\/p>\n

Les barri\u00e8res structurelles et comportementales influencent \u00e9galement la personne recevant des soins en temps voulu. <\/span>Les recherches men\u00e9es tout au long de la pand\u00e9mie<\/span><\/a> ont montr\u00e9 que les groupes raciaux et ethniques minoritaires, ainsi que les populations d\u00e9favoris\u00e9es socio-\u00e9conomiquement, ont connu des taux plus \u00e9lev\u00e9s d’infection, d’hospitalisation et de d\u00e9c\u00e8s par la COVID-19. Ces disparit\u00e9s sont en partie li\u00e9es \u00e0 des diff\u00e9rences d’acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9 et aux traitements.\u00a0<\/span><\/p>\n

Les patients eux-m\u00eames peuvent \u00e9galement retarder la recherche de soins. Beaucoup de gens supposent que des sympt\u00f4mes l\u00e9gers signifient un faible risque, ou peuvent ignorer que les traitements sont plus efficaces lorsqu’ils commencent t\u00f4t. Sans directives claires des cliniciens, ces patients peuvent se pr\u00e9senter trop tard pour que le traitement soit efficace.<\/span><\/p>\n

De plus, des changements dans la perception du risque au fil du temps peuvent \u00e9galement jouer un r\u00f4le. Plus t\u00f4t dans la pand\u00e9mie, une plus grande sensibilisation au risque a conduit \u00e0 une pratique plus prudente. \u00c0 mesure que la situation s’est am\u00e9lior\u00e9e, les cas l\u00e9gers peuvent sembler moins urgents, ce qui peut r\u00e9duire la motivation \u00e0 \u00e9valuer syst\u00e9matiquement les risques, tant chez les patients que chez les professionnels de sant\u00e9.<\/span><\/p>\n

Comment la science comportementale peut aider \u00e0 mieux identifier<\/strong><\/p>\n

\u00c0 premi\u00e8re vue, le d\u00e9fi peut sembler purement clinique. Cependant, la science comportementale fournit des outils pratiques qui peuvent aider les cliniciens \u00e0 identifier syst\u00e9matiquement les patients \u00e0 haut risque. Les cliniciens travaillent souvent avec une charge cognitive \u00e9lev\u00e9e. Simplifier la prise de d\u00e9cision \u00e0 travers des questions et des listes de contr\u00f4le peut aider \u00e0 r\u00e9duire le recours \u00e0 la m\u00e9moire et \u00e0 l’intuition en guidant les cliniciens \u00e0 travers un examen structur\u00e9 des principaux facteurs de risque. Les dossiers m\u00e9dicaux \u00e9lectroniques (lorsque disponibles) peuvent \u00e9galement permettre une identification pr\u00e9coce. Les alertes automatis\u00e9es qui signalent les patients pr\u00e9sentant des facteurs de risque connus, tels que l’\u00e2ge, les maladies chroniques ou l’immunosuppression, peuvent inciter les cliniciens \u00e0 \u00e9valuer rapidement l’\u00e9ligibilit\u00e9 au traitement.<\/span><\/p>\n

Une communication claire sur les risques et l’importance d’un traitement pr\u00e9coce peut soutenir une identification pr\u00e9coce. Lorsque les patients comprennent leur risque, ils peuvent \u00eatre plus enclins \u00e0 contacter les professionnels de sant\u00e9 plus t\u00f4t apr\u00e8s un test positif, plut\u00f4t que de retarder les soins jusqu’\u00e0 ce que les sympt\u00f4mes s’aggravent.<\/span><\/p>\n

De plus, poser des questions cibl\u00e9es (par exemple, \u00ab Qu’est-ce qui pourrait rendre difficile pour vous d’obtenir un traitement rapide ? \u00bb)\u00a0 Ou exprimer des inqui\u00e9tudes quant \u00e0 l’acc\u00e8s aux soins peut aider \u00e0 d\u00e9couvrir des barri\u00e8res cach\u00e9es. Par exemple, une consigne g\u00e9n\u00e9rale comme \u00ab Vous devriez envisager de consulter un m\u00e9decin \u00bb est souvent moins efficace que des conseils concrets comme \u00ab Vous pourriez prendre rendez-vous dans votre clinique locale cette semaine, et je peux vous aider \u00e0 en trouver une \u00e0 proximit\u00e9 si besoin \u00bb, lorsqu’on encourage \u00e0 se procurer des soins m\u00e9dicaux.\u00a0<\/span><\/p>\n

La pratique r\u00e9flexive peut \u00e9galement aider \u00e0 traiter les biais implicites. Des incitations simples, comme demander si le m\u00eame conseil serait donn\u00e9 ou si des d\u00e9cisions de traitement seraient prises pour un patient diff\u00e9rent avec le m\u00eame profil clinique, peuvent r\u00e9duire les \u00e9carts involontaires dans les soins.<\/span><\/p>\n

Points cl\u00e9s<\/strong><\/p>\n

Am\u00e9liorer l’identification des patients \u00e0 haut risque de COVID-19 ne n\u00e9cessite pas n\u00e9cessairement des changements majeurs du syst\u00e8me. Souvent, de petits ajustements dans les flux de travail cliniques, les proc\u00e9dures de d\u00e9pistage et les pratiques de communication peuvent faire une diff\u00e9rence significative. En combinant des conseils cliniques avec des analyses comportementales, les professionnels de sant\u00e9 peuvent s’assurer que les patients \u00e0 haut risque sont rapidement reconnus et re\u00e7oivent une \u00e9valuation rapide pour le traitement. Dans le contexte de la COVID-19 et de futures \u00e9pid\u00e9mies de maladies infectieuses, ces petites am\u00e9liorations dans la pratique clinique peuvent aider \u00e0 pr\u00e9venir les maladies graves et potentiellement sauver des vies.<\/span><\/p>\n

Recommandations pratiques<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Utiliser une br\u00e8ve liste de contr\u00f4le de d\u00e9pistage des risques lors des consultations COVID-19<\/strong>
    \n<\/b>Lors de chaque (pr\u00e9)consultation avec un patient test\u00e9 positif ou pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes, \u00e9valuez rapidement les facteurs courants \u00e0 haut risque tels que la vieillesse, les maladies cardiovasculaires, le diab\u00e8te, l’ob\u00e9sit\u00e9, les maladies pulmonaires chroniques, le cancer ou l’immunosuppression. Cela pourrait r\u00e9duire le risque de manquer des patients vuln\u00e9rables, surtout lors de rendez-vous cliniques charg\u00e9s.<\/span><\/li>\n
  2. Consid\u00e9rer le risque cumulatif plut\u00f4t que les conditions isol\u00e9es<\/strong>
    \n<\/b>Les patients pr\u00e9sentent souvent plusieurs facteurs de risque mod\u00e9r\u00e9s plut\u00f4t qu’une condition \u00e0 haut risque \u00e9vidente. Lors de l’\u00e9valuation de l’\u00e9ligibilit\u00e9 au traitement antiviral, il faut prendre en compte le profil de risque global, incluant l’\u00e2ge, les comorbidit\u00e9s et le contexte clinique, plut\u00f4t que de se concentrer sur un seul diagnostic.<\/span><\/li>\n
  3. Prioriser l’\u00e9valuation rapide dans la p\u00e9riode de traitement<\/strong>
    \n<\/b>Les traitements pr\u00e9coces contre la COVID-19 sont les plus efficaces lorsqu’ils commencent peu apr\u00e8s l’apparition des sympt\u00f4mes. \u00c9tablir un plan de travail clair afin que les patients \u00e0 haut risque test\u00e9s positifs puissent \u00eatre rapidement \u00e9valu\u00e9s pour leur \u00e9ligibilit\u00e9 au traitement. Cela peut inclure un examen clinique le jour m\u00eame, des parcours de triage d\u00e9di\u00e9s ou des alertes automatis\u00e9es dans les dossiers m\u00e9dicaux \u00e9lectroniques lorsque disponibles.<\/span><\/li>\n
  4. Communiquer clairement et de mani\u00e8re proactive les risques aux patients<\/strong>
    \n<\/b>Les patients atteints de maladies chroniques peuvent ne pas savoir qu’ils sont \u00e0 risque accru de COVID-19 s\u00e9v\u00e8re. Expliquez comment certaines conditions de sant\u00e9 influencent le risque et encouragez les patients \u00e0 contacter rapidement les professionnels de sant\u00e9 s’ils sont test\u00e9s positifs ou d\u00e9veloppent des sympt\u00f4mes.<\/span><\/li>\n
  5. Standardiser les d\u00e9cisions de traitement<\/strong>
    \n<\/b>Standardiser les d\u00e9cisions de traitement par des voies de triage algorithmiques et des syst\u00e8mes de notation clinique afin d’\u00e9liminer l’intuition subjective et la d\u00e9pendance aux heuristiques. Avant de d\u00e9cider qu’un patient n’a pas besoin d’une \u00e9valuation ou d’un traitement suppl\u00e9mentaire, faites une pause et r\u00e9fl\u00e9chissez : \u00ab Est-ce que je prendrais la m\u00eame d\u00e9cision pour un autre patient avec le m\u00eame profil m\u00e9dical ? \u00bb. Une r\u00e9flexion structur\u00e9e peut aider \u00e0 r\u00e9duire les disparit\u00e9s impr\u00e9vues dans les soins et \u00e0 garantir que les d\u00e9cisions soient bas\u00e9es sur des besoins cliniques plut\u00f4t que sur des hypoth\u00e8ses.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

    Traduit par Aur\u00e9lie Gauchet<\/span><\/p>\n","protected":false},"featured_media":5168,"template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","_monsterinsights_skip_tracking":false,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false},"class_list":["post-4947","module","type-module","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"fr","enabled_languages":["en","id","my","bg","zh","hr","cz","da","de","es","fr","gr","he","it","ja","kr","lv","lt","hu","nl","no","pl","pt","ro","ru","sk","sr","fi","et","sv","tr","uk","hi","sw","ta"],"languages":{"en":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"id":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"my":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"bg":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"zh":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"hr":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"cz":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"da":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"de":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"fr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"gr":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"he":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"it":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"ja":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"kr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"lv":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"lt":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"hu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"nl":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"no":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"pl":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"pt":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"ro":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"ru":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"sk":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"sr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"fi":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"et":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"sv":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"tr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"uk":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"hi":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"sw":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"ta":{"title":true,"content":true,"excerpt":false}}},"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t