{"id":761,"date":"2017-11-22T11:52:03","date_gmt":"2017-11-22T11:52:03","guid":{"rendered":"http:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?p=761"},"modified":"2025-11-04T14:43:32","modified_gmt":"2025-11-04T14:43:32","slug":"very-brief-interventions","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fi\/2017\/11\/very-brief-interventions\/","title":{"rendered":"Eritt\u00e4in lyhyet k\u00e4ytt\u00e4ytymisenmuutosinterventiot terveydenhuollossa"},"content":{"rendered":"

Stephen Sutton, Cambridgen yliopisto, Englanti<\/strong><\/p>\n

Ison mittakaavan ongelmat vaativat ison mittakaavan ratkaisuja.\u201dNelj\u00e4 suurta\u201d terveysk\u00e4ytt\u00e4ytymist\u00e4 (liikkumattomuus, tupakointi, liiallinen ruuan- ja alkoholinkulutus) tarvitsevat helposti levitett\u00e4vi\u00e4 interventioita, jotka tavoittavat isoja ihmism\u00e4\u00e4ri\u00e4 ja saavuttavat merkitt\u00e4vi\u00e4 vaikutuksia julkiseen terveyteen. Lupaava ratkaisu ovat terveydenhuoltohenkil\u00f6kunnan k\u00e4ytt\u00e4m\u00e4t lyhyet interventiot. Esimerkiksi Iso-Britanniassa National Institute for Health and Care Excellence suosittelee <\/a>perusterveydenhuollon ammattilaisia tekem\u00e4\u00e4n r\u00e4\u00e4t\u00e4l\u00f6ity\u00e4 ja lyhytt\u00e4 liikuntaneuvontaa liikkumattomille aikuisille ja palaamaan t\u00e4h\u00e4n seuraavilla vastaanotoilla.<\/p>\n

<\/p>\n

Lyhyiden interventioiden vaikuttavuudesta on tutkimusn\u00e4ytt\u00f6\u00e4<\/a>. Ongelma kirjallisuuden tulkitsemiselle on, ett\u00e4 lyhyelle neuvonnalle ja lyhyille interventioille on useita erilaisia m\u00e4\u00e4ritelmi\u00e4<\/u>. Er\u00e4s katsaus<\/a> m\u00e4\u00e4rittelee lyhyen neuvonnan \u201dAlle 30 minuutin kesto tai kertasessio (my\u00f6hemm\u00e4t yhteydenotot saavat olla ainoastaan tutkimustarkoituksiin)\u201d.<\/p>\n

Monet t\u00e4llaiset lyhyet interventiot ovat liian pitki\u00e4 sis\u00e4llytett\u00e4v\u00e4ksi perusterveydenhuollon tarkastuksiin. Ty\u00f6ss\u00e4mme olemme siksi keskittyneet kehitt\u00e4m\u00e4\u00e4n ja arvioimaan eritt\u00e4in lyhyit\u00e4<\/strong> interventoita, jotka m\u00e4\u00e4ritell\u00e4\u00e4n yhdeksi, alle viisi minuuttia kest\u00e4v\u00e4ksi sessioksi. N\u00e4it\u00e4 eritt\u00e4in lyhyit\u00e4 interventioita voitaisiin k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 erilaisissa terveydenhuollon tilanteissa, mutta me kehitimme omamme Englannin julkisen terveydenhuollon terveystarkastusohjelmaa varten (National Health Service (NHS) Health Check Programme).<\/p>\n

T\u00e4ss\u00e4 ohjelmassa kaikki 40-74 -vuotiaat aikuiset, jotka eiv\u00e4t ole tautirekisteriss\u00e4 (disease register) kutsutaan valtimotautitarkastukseen (vascular health check) viiden vuoden v\u00e4lein. Sairaanhoitajat ja terveydenhoitajat tekev\u00e4t suurimman osan tarkastuksista perusterveydenhuollon piiriss\u00e4. Ne ovat ihanteellinen tilaisuus toteuttaa eritt\u00e4in lyhyt interventio jopa miljoonille ihmisille.<\/p>\n

Interven<\/a>tioiden<\/u> kehitt\u00e4misess\u00e4 k\u00e4ytimme iteratiivista l\u00e4hestymistapaa, joka yhdisti tieteellist\u00e4 n\u00e4ytt\u00f6\u00e4 sek\u00e4 asiantuntemusta useista l\u00e4hteist\u00e4, mukaan lukien systemaattiset katsaukset, sidosryhmien kuulemisen, laadullista tutkimusta, kustannusten ennakkoarviointia ja kehitt\u00e4j\u00e4tiimin keskin\u00e4iset keskustelut. T\u00e4smensimme eritt\u00e4in lyhyiden interventioiden sis\u00e4ll\u00f6t k\u00e4ytt\u00e4ytymisenmuutostekniikoilla<\/a>. Esimerkiksi askelmittarin k\u00e4ytt\u00f6\u00f6<\/a>n perustuvat<\/u> eritt\u00e4in lyhyet interventiot sis\u00e4lsiv\u00e4t yhdeks\u00e4n eri k\u00e4ytt\u00e4ytymisenmuutostekniikkaa mukaanlukien k\u00e4ytt\u00e4ytymistavoitteen asettaminen, toiminnan suunnittelu ja k\u00e4ytt\u00e4ytymisen omaseuranta.<\/p>\n

N\u00e4m\u00e4 toteutettiin antamalla osallistujalle askelmittari ja askeltaulukko ohjeistaen: \u201dJoka viikko voit asettaa itsellesi tavoitteen, esimerkiksi 6000 askelta, ja sitten p\u00e4ivitt\u00e4in voit kirjata yl\u00f6s, kuinka monta askelta k\u00e4velit ja saavutitko tavoitteesi\u201d. Kehitimme my\u00f6s kolmetuntisen koulutuksen ja kirjalliset ohjeet terveydenhuoltohenkil\u00f6kunnalle.<\/p>\n

T\u00e4llaiset k\u00e4ytt\u00e4ytymisenmuutostekniikkapohjaiset eritt\u00e4in lyhyet interventiot tulisi erottaa pelk\u00e4st\u00e4 neuvonannosta. Neuvonta sis\u00e4lt\u00e4\u00e4 yleens\u00e4 vaatimuksia muuttua ja tietoa liikkumattomuuden haitoista tai liikkumisen hy\u00f6dyist\u00e4. Vaikka n\u00e4m\u00e4 ovat t\u00e4rkeit\u00e4, voi olla hy\u00f6dyllist\u00e4 sis\u00e4llytt\u00e4\u00e4 mukaan sellaisia tekniikoita kuin tavoitteen asettaminen ja omaseuranta, jotka helpottavat ihmisi\u00e4 muuttamaan omaa k\u00e4ytt\u00e4ytymist\u00e4\u00e4n.<\/p>\n

Osoitimme, ett\u00e4 on mahdollista sis\u00e4llytt\u00e4\u00e4 eritt\u00e4in lyhyit\u00e4 interventioita terveystarkastuksiin, ja ett\u00e4 ne ovat hyv\u00e4ksytt\u00e4vi\u00e4 terveydenhuoltohenkil\u00f6kunnalle ja potilaille. Alustavat l\u00f6yd\u00f6ksemme interventioiden vaikuttavuudesta ovat varsin lupaavia. Askelmittariin perustuva eritt\u00e4in lyhyt interventio<\/a> oli 73% todenn\u00e4k\u00f6isyydell\u00e4 vaikuttava (lis\u00e4\u00e4m\u00e4\u00e4n liikkumista verrattuna kontrolliryhm\u00e4\u00e4n, joka ei saanut interventiota), kun liikunta mitattiin objektiivisesti, liikemittaria (kiihtyvyysanturi) k\u00e4ytt\u00e4en. Suuremmassa kentt\u00e4kokeessa (1007 osallistujaa) t\u00e4ll\u00e4 eritt\u00e4in lyhyell\u00e4 interventiolla oli kuitenkin vain pieni positiivinen vaikutus, joka ei ollut tilastollisesti merkitsev\u00e4, kolme kuukautta my\u00f6hemmin objektiivisesti mitattuun aktiivisuuteen. Joka tapauksessa taloudellinen arviointi osoitti, ett\u00e4 60% todenn\u00e4k\u00f6isyydell\u00e4 interventio on kustannusvaikuttava pitk\u00e4n ajan kuluessa verrattuna pelkk\u00e4\u00e4n terveystarkastukseen. Eritt\u00e4in lyhyen intervention toteuttaminen saattaa siis olla tyhj\u00e4\u00e4 parempi.<\/p>\n

Voi olla mahdollista parantaa eritt\u00e4in lyhyiden interventioiden vaikuttavuutta sis\u00e4llytt\u00e4m\u00e4ll\u00e4 useampia interventioelementtej\u00e4. Haaste on tehd\u00e4 t\u00e4m\u00e4 lis\u00e4\u00e4m\u00e4tt\u00e4 intervention kustannuksia. Yksi tapa tehd\u00e4 t\u00e4m\u00e4 on yhdist\u00e4\u00e4 eritt\u00e4in lyhyet terveysammattilaisen henkil\u00f6kohtaisesti toteuttamat interventiot \u201ddigitaaliseen\u201d interventioon, joka tarjoaa potilaalle jatkuvaa tukea k\u00e4ytt\u00e4ytymisen muutokseen. Yhdistelm\u00e4 kasvokkaisia ja digitaalisia elementtej\u00e4 saattaa olla tehokkaampi kuin kumpikaan yksin\u00e4\u00e4n. Olemme k\u00e4ytt\u00e4neet t\u00e4t\u00e4 interventiomallia ty\u00f6ss\u00e4mme lis\u00e4t\u00e4ksemme tupakoinnin lopettamisessa onnistuneiden m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4<\/a> perusterveydenhuollon puitteissa. T\u00e4ss\u00e4 interventiossa digitaalinen elementti sis\u00e4lt\u00e4\u00e4 90-p\u00e4iv\u00e4isen ohjelman r\u00e4\u00e4t\u00e4l\u00f6ityj\u00e4 tekstiviestej\u00e4, jotka l\u00e4hetet\u00e4\u00e4n tupakoivan henkil\u00f6n k\u00e4nnykk\u00e4\u00e4n.<\/p>\n

Suosituksia<\/strong><\/p>\n