{"id":3001,"date":"2023-10-17T08:59:27","date_gmt":"2023-10-17T08:59:27","guid":{"rendered":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?p=3001"},"modified":"2025-11-04T09:16:11","modified_gmt":"2025-11-04T09:16:11","slug":"acceptance-and-commitment-therapy-a-promising-approach-for-those-living-with-long-covid","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fi\/2023\/10\/acceptance-and-commitment-therapy-a-promising-approach-for-those-living-with-long-covid\/","title":{"rendered":"Hyv\u00e4ksymis- ja omistautumisterapia: lupaava l\u00e4hestymistapa pitkittyneen COVID-tartunnan kanssa el\u00e4ville"},"content":{"rendered":"<p>Kirjoittanut Amy Barradell, Leicesterin yliopistollisesta sairaalasta, NHS-s\u00e4\u00e4ti\u00f6st\u00e4<\/p>\n<p><strong>Mit\u00e4 sinulle tarkoittavat sanat \u2019pitkittynyt COVID\u2019?<\/strong><\/p>\n<p>Osalla COVID-19 koronavirustartunnan saaneista taudin oireet jatkuvat jopa yli nelj\u00e4 viikkoa sairastetun koronainfektion j\u00e4lkeen. Tyypillisesti n\u00e4m\u00e4 henkil\u00f6t kokevat sek\u00e4 fyysisi\u00e4 ett\u00e4 psyykkisi\u00e4 <a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lanres\/article\/PIIS2213-2600(21)00383-0\/fulltext\">oireita<\/a>, kunten heng\u00e4stymist\u00e4, v\u00e4symyst\u00e4, ahdistuneisuutta ja kognitiivisia vaikeuksia. N\u00e4in oireilevat nimitt\u00e4v\u00e4t tilaansa \u2018pitkittyneeksi COVID:ksi\u2019.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Kokemukseni mukaan\u2026<\/strong><\/p>\n<p>Ty\u00f6ss\u00e4ni pitkittyneest\u00e4 COVID:sta k\u00e4rsivien kanssa olen huomannut, ett\u00e4 ihmisille on usein vaikeaa hyv\u00e4ksy\u00e4 uudet oireensa ja niiden seuraukset. T\u00e4m\u00e4 saattaa est\u00e4\u00e4 heit\u00e4 hy\u00f6dynt\u00e4m\u00e4st\u00e4 itses\u00e4\u00e4telystrategioita, jotka voisivat helpottaa heid\u00e4n tilaansa. He keskitt\u00e4v\u00e4t huomionsa asioihin, joita pystyiv\u00e4t tekem\u00e4\u00e4n ennen tartuntaa ja siihen, kuinka heid\u00e4n el\u00e4m\u00e4ntilanteensa on huonontunut diagnoosin j\u00e4lkeen. T\u00e4llaista reagointia voidaan kutsua kokemukselliseksi v\u00e4lttelyksi. Kokemuksellinen v\u00e4lttely tarkoittaa yksil\u00f6n yrityst\u00e4 tai halua tukahduttaa ei-toivottuja sis\u00e4isi\u00e4 kokemuksia, kuten tunteita, ajatuksia, muistoja tai kehollisia tuntemuksia. Tyypillisesti haittoihin keskittyess\u00e4 unohtuu oireiden alkuper\u00e4inen teht\u00e4v\u00e4, eli kehon ja k\u00e4yt\u00f6smuutostarpeiden ilmaisu. Sis\u00e4isten kokemusten v\u00e4lttely saattaa my\u00f6s haitata p\u00e4ivitt\u00e4ist\u00e4 el\u00e4m\u00e4\u00e4 ja hetkess\u00e4 el\u00e4mist\u00e4.<\/p>\n<p>Lis\u00e4ksi pitkittyneen COVID:in kanssa el\u00e4vill\u00e4 saattaa esiinty\u00e4 masennuksen oireita. Tutkimusten mukaan <a href=\"https:\/\/www.medrxiv.org\/content\/10.1101\/2021.03.22.21254057v2\">yli 25%:lla sairaalahoitoa tarvinneista<\/a> COVID-19 potilaista on lis\u00e4ksi masennuksen oireita kuusi kuukautta kotiutumisen j\u00e4lkeen. Masennus ja sen oireet voivat johtaa siihen, ett\u00e4 henkil\u00f6 <a href=\"https:\/\/www.mindwell-leeds.org.uk\/myself\/exploring-your-mental-health\/depression\/what-keeps-depression-going\/\">v\u00e4lttelee<\/a> erilaisia, my\u00f6s mielekk\u00e4it\u00e4 ja omien arvojen mukaisia, tilanteita.<\/p>\n<p><strong>Psykologisen joustavuuden rooli pitkittyneess\u00e4 COVID-tartunnassa<\/strong><\/p>\n<p>Psykologinen joustavuus on <a href=\"https:\/\/www.ijpsy.com\/volumen10\/num1\/256.html\">Hyv\u00e4ksymis- ja Omistautumisterapian<\/a> (HOT) keskeinen toimintamekanismi. Siin\u00e4 yhdistyv\u00e4t terapian kolme tukipilaria: (1) erilaisten kokemusten kohtaaminen, (2) l\u00e4sn\u00e4olo nykyhetkess\u00e4, sek\u00e4 (3) itselle t\u00e4rkeiden arvojen tunnistaminen ja niiden mukainen toiminta. Kokemuksellisen v\u00e4lttelyn ja masennusoireiden vuoksi pitkittyneest\u00e4 COVID:sta k\u00e4rsivill\u00e4 saattaa olla haasteita psykologisen joustavuuden suhteen. N\u00e4in ollen psykologisen joustavuuden harjoittaminen saattaa olla heid\u00e4n kohdallaan erityisen hedelm\u00e4llist\u00e4.<\/p>\n<p>HOT-terapian avulla voidaan esimerkiksi auttaa kohti terveellisemp\u00e4\u00e4 suhtautumista negatiiviseen stressiin (kokemuksellinen v\u00e4lttely), hyv\u00e4ksym\u00e4\u00e4n \u2019uusi normaali\u2019 (tietoisuus nykyhetkest\u00e4) sek\u00e4 motivoida ja varustaa tekem\u00e4\u00e4n henkil\u00f6kohtaisesti t\u00e4rkeit\u00e4 muutoksia el\u00e4m\u00e4ss\u00e4 (arvojen mukainen toiminta). HOT-terapian k\u00e4ytt\u00f6 pitkittyneen COVID:in tukimuotona on <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34931160\/\">tuottanut lupaavia tuloksia<\/a>. Terapiamuotoon osallistuneet raportoivat lis\u00e4\u00e4ntynytt\u00e4 hyvinvointia ja kyky\u00e4 k\u00e4sitell\u00e4 oireista aiheutuvaa stressi\u00e4 (kuten ahdistusta) paremmin.<\/p>\n<p><strong>HOT-terapian k\u00e4ytt\u00f6 klinikalla \u2013 Joen tapaus<\/strong><\/p>\n<p>Joe (nimi keksitty) edustaa laajaa kirjoa pitkittyneest\u00e4 COVID:sta k\u00e4rsivist\u00e4 ihmisist\u00e4, joiden kanssa ty\u00f6skentelin klinikalla. Kun tapasin Joen ensimm\u00e4ist\u00e4 kertaa, h\u00e4n k\u00e4rsi s\u00e4\u00e4nn\u00f6llisesti toistuvista oireilujaksoista. H\u00e4nen lamaannuttavimmat oireensa olivat ep\u00e4normaali heng\u00e4styminen ja v\u00e4syneisyys, jotka tekiv\u00e4t arkiel\u00e4m\u00e4st\u00e4 hyvin raskasta. Joe pelk\u00e4si toistuvia oireilujaksoja ja v\u00e4ltteli tekem\u00e4st\u00e4 asioita, jotka saattaisivat sellaisen laukaista (kokemuksellinen v\u00e4lttely). H\u00e4n esimerkiksi vietti v\u00e4h\u00e4isesti aikaa h\u00e4nelle normaalisti iloa ja merkityst\u00e4 tuovien aktiviteettien parissa (haasteita arvojen mukaan toimimisessa).<\/p>\n<p>Tapaamisissa k\u00e4vimme l\u00e4pi kaikki HOT-terapian tukipilarit:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Mielen kontrollin heikent\u00e4minen &#8211;<\/strong> ajatusten havainnointi ja irti p\u00e4\u00e4st\u00e4minen ilman niihin jumittumista tai hyv\u00e4ksymist\u00e4 sellaisenaan. On my\u00f6s t\u00e4rke\u00e4\u00e4 osata erottaa tunteet ja ajatukset todellisista tapahtumista. Tulkintamme tilanteista ei aina vastaa todellisuutta.<\/li>\n<li><strong>Kyky olla l\u00e4sn\u00e4 nykyhetkess\u00e4<\/strong> &#8211; aistiel\u00e4myksiin ja tunteisiin keskittyminen, sek\u00e4 niiden kohtaaminen l\u00e4sn\u00e4olon kautta.<\/li>\n<li><strong>Arvot<\/strong> \u2013 itselle t\u00e4rkeimpien asioiden tunnistaminen.<\/li>\n<li><strong>Omistautuminen<\/strong> \u2013 asettaa itselle t\u00e4rkeit\u00e4, arvojen mukaisia tavoitteita ja omistautua ja sitoutua niihin entist\u00e4 lujemmin ja joustavammin.<\/li>\n<li><strong>Havannoiva min\u00e4<\/strong> \u2013 itsen \u201dulkopuolelta\u201d tarkastelu ja ajatusten katsominen et\u00e4\u00e4lt\u00e4 (perspektiivin tarkennus), niihin kiinnittym\u00e4tt\u00e4.<\/li>\n<li><strong>Hyv\u00e4ksynt\u00e4<\/strong> \u2013 oman kontrollin ulkopuolella olevien asioiden hyv\u00e4ksynt\u00e4 ja huomion keskitt\u00e4minen siihen mit\u00e4 voi kontrolloida (eli k\u00e4ytt\u00e4ytymiseen).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Toisella tapaamiskerralla Joe asetti itselleen kaksi arvojensa mukaista toimintatavoitetta. K\u00e4ytin <a href=\"https:\/\/motivationalinterviewing.org\/understanding-motivational-interviewing\">motivoivan haastattelun tekniikoita<\/a> tukeakseni h\u00e4nt\u00e4 <a href=\"https:\/\/www.mindtools.com\/a4wo118\/smart-goals\">SMART-tavoitteiden<\/a> asettamisessa ja autoin h\u00e4nt\u00e4 luomaan <a href=\"https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/full\/10.1080\/10463283.2020.1808936\">\u201djos\/kun\u2026 sitten\u201d suunnitelman<\/a>, jonka avulla h\u00e4n pystyi varautumaan mahdollisiin haasteisiin.<\/p>\n<p>Nelj\u00e4 viikkoa my\u00f6hemmin Joe kertoi ylpe\u00e4n\u00e4, kuinka oli onnistunut asettamissaan tavoitteissa. T\u00e4m\u00e4n lis\u00e4ksi, h\u00e4n oli lis\u00e4nnyt arkip\u00e4iviins\u00e4 useamman l\u00e4sn\u00e4oloharjoituksen, esimerkiksi kiitollisuus p\u00e4iv\u00e4kirjan t\u00e4ytt\u00e4misen ja 5-minuutin joogahetken. H\u00e4n kertoi, ett\u00e4 oli harjoittanut psykologista joustavuutta ja n\u00e4in pystynyt perustamaan p\u00e4\u00e4t\u00f6ksens\u00e4 arvoihinsa vallitsevan tunnetilan sijaan. Lis\u00e4ksi h\u00e4n koki masennusoireidensa v\u00e4hentyneen ja saaneensa itseluottamusta itses\u00e4\u00e4telyn toteuttamiseen tapaamisten ulkopuolella.<\/p>\n<p><strong>Suositukset terveysalan ammattilaisille, jotka tukevat pitkittyneest\u00e4 COVID:sta k\u00e4rsivi\u00e4:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Muista tehd\u00e4 biopsykososiaalinen arviointi \u2013 huomioi oireiden monimutkaisuus ja niiden yksil\u00f6lliset seuraukset. N\u00e4in on helpompi luoda potilaskeskeinen hoitosuunnitelma. \u00c4l\u00e4 pelk\u00e4\u00e4 kysy\u00e4 vaikeitakin kysymyksi\u00e4, kuten: \u201dMink\u00e4 oireen kanssa kamppailet eniten?\u201d; \u201dMiten oireet vaikuttavat el\u00e4m\u00e4\u00e4si?\u201d; \u201dMit\u00e4 ajattelet kokiessasi oireita?\u201d<\/li>\n<li>Harkitse psykologisen joustokyvyn mittaamista &#8211; Comprehensive assessment of Acceptance and Commitment Therapy (<a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S2212144716300229\">CompACT<\/a>) on nopea ja validoitu joustokyvyn arviointimenetelm\u00e4. Pystyt nopeasti tunnistamaan mitk\u00e4 psykologisen joustavuuden tukipilareista tarvitsevat parannusta ja voit tehd\u00e4 suunnitelman sen mukaisesti. Joshaasteena on esimerkiksi arvojen mukaisen toiminnan v\u00e4lttely, voitte tutkia ydinarvoja ja luoda SMART-tavoitteen).<\/li>\n<li>Anna l\u00e4sn\u00e4oloharjoituksia \u2013 l\u00e4sn\u00e4oloharjoitukset voivat olla erityisen hy\u00f6dyllisi\u00e4 HOT-terapiassa psyykkisen joustavuuden kehitt\u00e4misess\u00e4. Voit ohjata esimerkiksi k\u00e4ytt\u00e4m\u00e4\u00e4n seuraavia harjoitteita:\n<ol>\n<li>Kognitiivinen diffuusio \u2013 <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=r1C8hwj5LXw\">Lehdet virrassa<\/a><\/li>\n<li>L\u00e4sn\u00e4olo t\u00e4ss\u00e4 hetkess\u00e4 \u2013 <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=CBYhuhSiO8Q\">Huomaa 5 asiaa<\/a><\/li>\n<li>\u2018Itse\u2019 kontekstina \u2013 <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=nBPPr1hsbMM\">N\u00e4ytt\u00e4m\u00f6 vertaus<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Pid\u00e4 itsesi ajan tasalla hoitosuosituksista \u2013 kuten monien muidenkin sairauksien kohdalla, tutkittu tieto pitkittyneest\u00e4 COVID:sta lis\u00e4\u00e4ntyy koko ajan, joten p\u00e4ivit\u00e4 tietojasi kirjallisuudesta ja kliinisist\u00e4 k\u00e4yt\u00e4nteist\u00e4 s\u00e4\u00e4nn\u00f6llisesti, esimerkiksi tutustumalla kasvavaan n\u00e4ytt\u00f6\u00f6n HOT-terapian toimivuudesta!<\/li>\n<li>\u00c4l\u00e4 j\u00e4\u00e4 yksin, hanki itsellesi tukea \u2013 pitkittyneest\u00e4 COVID:sta k\u00e4rsivien kanssa ty\u00f6skentely voi olla haastavaa, joten varmista, ett\u00e4 saat s\u00e4\u00e4nn\u00f6llisesti ohjausta henkil\u00f6lt\u00e4, johon luotat ja jonka kanssa voit luottamuksellisesti keskustella hankalilta tuntuvista tapauksista. Keskustelu voi auttaa niin tapausten selvitt\u00e4misess\u00e4 ja samalla tukee psyykkist\u00e4 jaksamista ty\u00f6ss\u00e4si.<\/li>\n<\/ol>\n<p>[K\u00e4\u00e4nt\u00e4nyt <em>Eleonoora Hintsa &amp; Malin Ekholm]<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>By Amy Barradell, University Hospitals of Leicester NHS Trust If I were to say to you, Long-Covid, what would that mean to you? A sub-set of people that contracted Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), have continued to experience debilitating symptoms for [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":3034,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"footnotes":""},"categories":[38,58,13,36,56],"tags":[],"class_list":["post-3001","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-acceptance-and-commitment-therapy","category-covid","category-interventions","category-mental-health","category-public-health"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"fi","enabled_languages":["en","id","my","bg","zh","hr","cz","da","de","es","fr","gr","he","it","ja","kr","lv","lt","hu","nl","no","pl","pt","ro","ru","sk","fi","sv","tr","uk"],"languages":{"en":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"id":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"my":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"bg":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"zh":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"hr":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"cz":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"da":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"de":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"fr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"gr":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"he":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"it":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"ja":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"kr":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"lv":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"lt":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"hu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"nl":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"no":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"pl":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"pt":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"ro":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"ru":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"sk":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"fi":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"sv":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"tr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"uk":{"title":true,"content":true,"excerpt":false}}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3001","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3001"}],"version-history":[{"count":28,"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3001\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4545,"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3001\/revisions\/4545"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3034"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3001"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3001"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fi\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3001"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}