{"id":222,"date":"2016-12-19T11:33:37","date_gmt":"2016-12-19T11:33:37","guid":{"rendered":"http:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?p=222"},"modified":"2025-11-04T14:50:11","modified_gmt":"2025-11-04T14:50:11","slug":"does-money-really-change-everything-using-financial-incentives-and-disincentives-to-change-health-behaviours","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fi\/2016\/12\/does-money-really-change-everything-using-financial-incentives-and-disincentives-to-change-health-behaviours\/","title":{"rendered":"Muuttaako raha todella kaiken? Positiivisten ja negatiivisten taloudellisten kannustimien k\u00e4ytt\u00f6 k\u00e4ytt\u00e4ytymisen muutoksessa"},"content":{"rendered":"

Jean Adams,<\/i> Centre for Diet & Activity Research<\/i><\/a>, University of Cambridge<\/i><\/strong><\/p>\n

Lakimuutoksen my\u00f6t\u00e4 kauppiaat Englannissa ovat viime lokakuusta alkaen veloittaneet asiakkailta 5 p (0,06 \u20ac) kertak\u00e4ytt\u00f6isist\u00e4 ohuista muovipusseista, joissa ostoksia kuljetetaan supermarketeista kotiin. Myyj\u00e4t lahjoittavat n\u00e4in kertyneet rahat hyv\u00e4ntekev\u00e4isyyteen. Hankkeen kuuden ensimm\u00e4isen kuukauden aikana muovipussien k\u00e4ytt\u00f6 suurimmissa supermarketeissa v\u00e4heni yli 90 % (tarkoittaen 7 miljardia muovipussia v\u00e4hemm\u00e4n) ja yli 29 miljoonaa puntaa (32 milj. \u20ac) lahjoitettiin hyv\u00e4ntekev\u00e4isyyteen. T\u00e4st\u00e4 on helppo p\u00e4\u00e4tell\u00e4, ett\u00e4 pienell\u00e4 negatiivisella taloudellisella kannustimella voi olla suuri vaikutus k\u00e4ytt\u00e4ytymiseen.<\/span>
\n<\/span><\/p>\n

Toimivatko taloudelliset kannustimet terveysk\u00e4ytt\u00e4ytymisen muutoksessa? \u00a0\u00a0\u00a0<\/b><\/p>\n

Ent\u00e4p\u00e4 taloudellisten kannustimien ja esteiden k\u00e4ytt\u00f6 ihmisten terveysk\u00e4ytt\u00e4ytymisen muuttamisessa? T\u00e4m\u00e4n idean suosio on kasvussa. Er\u00e4\u00e4t maat Keski- ja Etel\u00e4-Amerikassa ovat kokeilleet laajoja kannustinohjelmia kannustaakseen \u00e4itej\u00e4 osallistumaan raskaudenaikaiseen terveydenhoitoon, lasten rokottamiseen sek\u00e4 lasten kouluun l\u00e4hett\u00e4miseen. Joka kerta, kun kannustimiin oikeutettu \u00e4iti toteuttaa yhden ohjelman vaatimista toimista, he saavat k\u00e4teismaksun suoraan valtiolta. N\u00e4iden ohjelmien positiivisista vaikutuksista lasten terveyteen matalan ja keskim\u00e4\u00e4r\u00e4isen tulotason maissa on rohkaisevaa n\u00e4ytt\u00f6\u00e4.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Korkeamman tulotason maat ovat olleet hitaampia innostumaan taloudellisten kannustimien k\u00e4ytt\u00e4misest\u00e4 terveysk\u00e4ytt\u00e4ytymisen muutoksessa. N\u00e4yt\u00f6n m\u00e4\u00e4r\u00e4 kuitenkin kasvaa, ja kaksi systemaattista kirjallisuuskatsausta ovat todenneet, ett\u00e4 t\u00e4llaiset ohjelmat voivat olla vaikuttavia ja ett\u00e4 vaikutus voi s\u00e4ily\u00e4 jonkin aikaa senkin j\u00e4lkeen, kun kannustinten tarjoaminen on lopetettu. Ei ole juurikaan n\u00e4ytt\u00f6\u00e4 siit\u00e4, ett\u00e4 taloudelliset kannustimet heikent\u00e4isiv\u00e4t sis\u00e4ist\u00e4 motivaatiota terveysk\u00e4ytt\u00e4ytymiseen, ja kannustimet n\u00e4ytt\u00e4v\u00e4t tehoavan jopa ns. monimutkaisiin toimintoihin, joita saattaa olla hankala muuttaa, esimerkiksi tupakoinnin lopettamiseen.<\/span><\/p>\n

Miksi taloudellisia kannustimia ei k\u00e4ytet\u00e4 useammin terveysk\u00e4ytt\u00e4ytymisen muutoksessa?<\/b><\/p>\n

Vaikka taloudelliset kannustimet terveysk\u00e4ytt\u00e4ytymisen muutokseen saattavat toimia teoriassa, k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 ne voivat olla hyvin ongelmallisia. Intervention t\u00e4yden potentiaalin saavuttamiseksi kaikkien on kannatettava sen perusajatusta \u2013 palveluita suunnittelevista p\u00e4\u00e4tt\u00e4jist\u00e4 ohjelmien k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n toteuttajiin ja yleis\u00f6\u00f6n, jolle interventio suunnataan.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Keskustellessamme ihmisten kanssa taloudellisten kannustinten tarjoamisesta tupakoinnin lopettamiseksi, s\u00e4\u00e4nn\u00f6llisen liikkumisen aloittamiseksi, rokotusten ottamiseksi tai sy\u00f6p\u00e4seulontoihin osallistumiseksi, olemme yleens\u00e4 kohdanneet kielteisi\u00e4 reaktioita. Tyypillisesti ihmiset ovat yht\u00e4 mielt\u00e4 siit\u00e4, ett\u00e4 kannustimet saattavat rohkaista ja innostaa joitakin ihmisi\u00e4 toimimaan terveellisemmin. T\u00e4t\u00e4 t\u00e4rke\u00e4mm\u00e4ksi nousee kuitenkin tunne siit\u00e4, ett\u00e4 kannustimet ovat ep\u00e4reiluja niille ihmisille, jotka jo \u201dtoimivat oikein\u201d ilman kannustimia. Esiin nousee my\u00f6s huolta siit\u00e4, ett\u00e4 ihmiset saattavat huijata j\u00e4rjestelm\u00e4\u00e4 valehtelemalla k\u00e4ytt\u00e4ytymisest\u00e4\u00e4n saadakseen palkinnon, jota eiv\u00e4t ansaitse. T\u00e4m\u00e4n p\u00e4iv\u00e4n taloudellinen ilmapiiri n\u00e4ytt\u00e4\u00e4 heijastuvan n\u00e4ihin ajatuksiin siit\u00e4, ett\u00e4 rahan tarjoaminen ei voi olla kustannustehokasta tai edes taloudellisesti mahdollista, ja ett\u00e4 mahdollisten kannustinten tulisi olla arvoltaan pieni\u00e4. Jotkut ovat my\u00f6s huolissaan siit\u00e4, ett\u00e4 kannustinten saajat saattavat k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 ne ep\u00e4terveellisiin tuotteisiin. P\u00e4\u00e4tt\u00e4j\u00e4t ovat huolissaan my\u00f6s siit\u00e4, ett\u00e4 kannustimet eiv\u00e4t vaikuta ep\u00e4terveellisen k\u00e4ytt\u00e4ytymisen taustalla oleviin laajempiin sosiaalisiin tekij\u00f6ihin ja ett\u00e4 t\u00e4llaisia interventioita olisi vaikeaa perustella poliitikoille ja medialle.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Kaikissa laadullisissa tutkimuksissamme tutkittavamme ovat innokkaasti ehdottaneet vaihtoehtoisia l\u00e4hestymistapoja terveysk\u00e4ytt\u00e4ytymisen parantamiseksi \u2013 erityisesti koulutusta ja tiedon tarjoamista. Emme ole koskaan suoraan pyyt\u00e4neet kommentteja t\u00e4st\u00e4. Sen sijaan n\u00e4ytt\u00e4\u00e4 silt\u00e4, ett\u00e4 taloudellisten kannustinten tarjoaminen ei monien mielest\u00e4 ole ilmeinen ratkaisu ja he kokevat, ett\u00e4 muita keinoja tulisi k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 ensin ja hy\u00f6dynt\u00e4\u00e4 ne mahdollisimman t\u00e4ydellisesti.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Kiinnostavaa kyll\u00e4, nettikyselyit\u00e4 toteuttaessamme olemme saaneet melko erilaisia tuloksia. Olemme kahdesti saaneet tulokseksi, ett\u00e4 ihmiset pit\u00e4v\u00e4t taloudellisia kannustimia sis\u00e4lt\u00e4vi\u00e4 ohjelmia yht\u00e4 houkuttelevina tai jopa houkuttelevampina kuin ohjelmia, jotka eiv\u00e4t sis\u00e4ll\u00e4 kannustimia. Kenties ihmiset ovat halukkaampia paljastamaan rahanahneutensa ollessaan internetin anonyymiyden suojassa! Toki oletammekin sosiaalisen hyv\u00e4ksytt\u00e4vyyden tavoittelun vaikuttavan siihen, mit\u00e4 ihmiset kokevat voivansa sanoa taloudellisista kannustimista ryhm\u00e4haastattelussa. \u00a0\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Kulttuurilla ja kontekstilla n\u00e4ytt\u00e4\u00e4 my\u00f6s olevan merkityst\u00e4, ja onkin olemassa n\u00e4ytt\u00f6\u00e4 siit\u00e4, ett\u00e4 taloudelliset kannustimet terveysk\u00e4ytt\u00e4ytymiselle ovat hyv\u00e4ksytympi\u00e4 Yhdysvalloissa kuin Iso-Britanniassa \u2013 kenties siksi, ett\u00e4 Yhdysvalloissa rahan liitt\u00e4minen terveydenhuoltoon on normaalimpaa kuin Iso-Britanniassa (jossa on kansallinen terveydenhuoltoj\u00e4rjestelm\u00e4).<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

K\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n suositukset<\/b><\/p>\n

Taloudelliset kannustimet voivat todella olla tehokas tapa auttaa ihmisi\u00e4 muuttamaan terveysk\u00e4ytt\u00e4ytymist\u00e4\u00e4n. Ne eiv\u00e4t kuitenkaan ole yleisesti hyv\u00e4ksyttyj\u00e4. Kannustimia hy\u00f6dynt\u00e4vien ohjelmien implementoinnissa on syyt\u00e4 kiinnitt\u00e4\u00e4 erityist\u00e4 huomiota t\u00e4llaisiin ohjelmiin liittyviin huolenaiheisiin. T\u00e4h\u00e4n saattaa kuulua:<\/span><\/p>\n