{"id":2175,"date":"2021-05-04T11:54:06","date_gmt":"2021-05-04T11:54:06","guid":{"rendered":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?p=2175"},"modified":"2025-11-04T14:10:57","modified_gmt":"2025-11-04T14:10:57","slug":"how-to-support-patients-to-lose-weight-and-better-manage-their-type-2-diabetes-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fi\/2021\/05\/how-to-support-patients-to-lose-weight-and-better-manage-their-type-2-diabetes-2\/","title":{"rendered":"Kuinka tukea painonpudotusta ja kakkostyypin diabeteksen hallintaa"},"content":{"rendered":"

Leah Avery – Teesside University, Yhdistynyt kuningaskunta<\/strong><\/p>\n

Kakkostyypin diabetesta pidettiin ennen etenev\u00e4n\u00e4 sairautena, joka v\u00e4ist\u00e4m\u00e4tt\u00e4 vaatii lopulta insuliinihoitoa. Elintapojen muutosta koskeva k\u00e4ytt\u00e4ytymistieteellinen tutkimus<\/a> kuitenkin haastaa t\u00e4t\u00e4 pessimistist\u00e4 ennustetta. Samaan aikaan, kun kakkostyypin diabetes edelleen yleistyy, kertyy n\u00e4ytt\u00f6\u00e4 ruokavaliomuutosten merkityksest\u00e4 t\u00e4m\u00e4n sairauden hoidossa.<\/p>\n

Ruokavalioon keskittyv\u00e4t l\u00e4hestymistavat voidaan jakaa karkeasti kahteen ryhm\u00e4\u00e4n. Jotkut keskittyv\u00e4t siihen, mit\u00e4 ihminen sy\u00f6 (esim. hiilihydraatit), jotta voidaan optimoida aineenvaihduntaa ja verensokeritasapainoa hitaan ja vakaan painonpudotuksen avulla. Toiset l\u00e4hestymistavat keskittyv\u00e4t siihen, kuinka paljon ihminen sy\u00f6, kuten esimerkiksi v\u00e4h\u00e4kaloriset dieetit, joilla rajoitetaan energiansaantia merkitt\u00e4v\u00e4sti ja pudotetaan painoa nopeasti.<\/p>\n

<\/p>\n

    \n
  1. V\u00e4h\u00e4hiilihydraattinen ruokavalio<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Aiemmin kakkostyypin diabetesta sairastaville suositeltiin v\u00e4h\u00e4sokerista ruokavaliota, johon kuuluu paljon hiilihydraattipitoisia tuotteita, joiden uskottiin pit\u00e4v\u00e4n verensokerin tasaisena. Nyky\u00e4\u00e4n tiedet\u00e4\u00e4n<\/a>, ett\u00e4 monista hiilihydraattipitoisista ruuista vapautuu sokeria vereen nopeammin kuin sokeripitoisista ruuista. T\u00e4st\u00e4 huolimatta moni diabeetikko yh\u00e4 noudattaa v\u00e4h\u00e4sokerista, hiilihydraattipitoista ruokavaliota. T\u00e4llainen ruokavalio voi kuitenkin haitata sokeritasapainon hallintaa, joten sit\u00e4 pit\u00e4isi v\u00e4ltt\u00e4\u00e4.<\/p>\n

    Nykytiedon mukaan kakkostyypin diabetesta sairastavat tarvitsevat tukea hiilihydraattien v\u00e4hent\u00e4miseen. On siis keksitt\u00e4v\u00e4 vaihtoehtoisia ruokia niiden tilalle. Potilaat tarvitsevat tietoa siit\u00e4, miss\u00e4 ruuissa on paljon hiilihydraatteja, ja hiilihydraattien saantia t\u00e4ytyy seurata (t\u00e4t\u00e4 k\u00e4yt\u00e4nt\u00f6\u00e4 kutsutaan itseseurannaksi). Potilasta pit\u00e4isi t\u00e4m\u00e4n j\u00e4lkeen auttaa v\u00e4hent\u00e4m\u00e4\u00e4n hiilihydraattien saantia asettamalla tavoitteita ja luomalla toimintasuunnitelmia (milloin, miss\u00e4 ja kuinka h\u00e4n aikoo v\u00e4hent\u00e4\u00e4 hiilihydraattipitoisten ruokien sy\u00f6mist\u00e4) ja \u201cselviytymissuunnitelmia\u201d, jotka auttavat esteiden yli (mit\u00e4 teen jos kohtaan vaikeuksia, esimerkiksi jos t\u00f6iss\u00e4 alkaa tehd\u00e4 mieli hiilihydraattipitoista v\u00e4lipalaa). Tutkimuksissa on saatu lis\u00e4\u00e4 n\u00e4ytt\u00f6\u00e4 siit\u00e4, ett\u00e4 hiilihydraattien v\u00e4hent\u00e4minen<\/a> auttaa kakkostyypin diabeteksen hoidossa: v\u00e4h\u00e4hiilihydraattiset dieetit<\/a> johtavat parempiin lopputuloksiin kuin kohtalaisesti hiilihydraatteja sis\u00e4lt\u00e4v\u00e4t.<\/p>\n

    Potilaat ovat kuitenkin yksil\u00f6llisi\u00e4, joten ihanteellisen hiilihydraattim\u00e4\u00e4r\u00e4n ja sopivien ruokien l\u00f6yt\u00e4misess\u00e4 on haasteensa. Jokaisella on esimerkiksi oma yksil\u00f6llinen hiilihydraattien sietokynnyksens\u00e4, eli on yksil\u00f6llist\u00e4, kuinka paljon hiilihydraatteja voi sy\u00f6d\u00e4, ennen kuin sill\u00e4 on ei-toivottuja vaikutuksia painoon ja sokeritasapainoon. Yksil\u00f6llinen \u201drasvakynnys\u201d<\/a> toimii samaan tapaan, eli joidenkin diabeetikoiden t\u00e4ytyy pudottaa reilusti painoa saadakseen sokeritasapainonsa hallintaan, kun taas toisilla t\u00e4m\u00e4 onnistuu pienemm\u00e4ll\u00e4kin painonpudotuksella. Joillekin kehittyy kakkostyypin diabetes paljon pienemm\u00e4ll\u00e4 painoindeksill\u00e4 kuin toisille, ja yksil\u00f6llinen rasvakynnys voi osittain selitt\u00e4\u00e4 t\u00e4t\u00e4. Se, minne p\u00e4in kehoa rasva potilaalla tyypillisesti kertyy (enimm\u00e4kseen sis\u00e4elinten ymp\u00e4rille vai kehon reunoille) ja h\u00e4nen yksil\u00f6lliset kynnyksens\u00e4 voivat osaltaan selitt\u00e4\u00e4, miksi ruokavaliot vaikuttavat eri ihmisiin eri tavoin, esimerkiksi miksi joku dieetti toimii yhdell\u00e4 mutta ei toisella. T\u00e4t\u00e4 tietoa kannattaa kertoa potilaalle ja selitt\u00e4\u00e4, miksi h\u00e4nen noudattamansa toimintatapa ei v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4tt\u00e4 toimi h\u00e4nen kohdallaan.<\/p>\n

      \n
    1. V\u00e4h\u00e4kalorinen ruokavalio<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      V\u00e4h\u00e4kalorinen ruokavalio voi muuttaa tilannetta olennaisesti niiden kohdalla, joilla kakkostyypin diabetes on diagnosoitu vasta hiljattain (korkeintaan kuusi vuotta sitten). V\u00e4h\u00e4kalorisella ruokavaliolla saadaan aikaan nopea painonpudotus, joka saa diabeteksen remissiovaiheeseen (ei-diabeettinen tila, jossa ei tarvita diabetesl\u00e4\u00e4kkeit\u00e4). T\u00e4h\u00e4n l\u00e4hestymistapaan kuuluu v\u00e4h\u00e4kalorinen ateriankorvikedieetti (12\u201320 viikon ajan), jolla pyrit\u00e4\u00e4n 15 kg:n painonpudotukseen. T\u00e4m\u00e4n j\u00e4lkeen muodostetaan uusi ruokavalio (2\u20138 viikkoa) ja terveydenhuollon ammattilainen (esim. sairaanhoitaja) tukee uuden k\u00e4ytt\u00e4ytymisen toteuttamista, jotta potilas saa pidetty\u00e4 uuden painonsa. T\u00e4t\u00e4 dieetti\u00e4 koskevassa laajassa tutkimuksessa havaittiin, ett\u00e4 l\u00e4hes puolet osallistujista p\u00e4\u00e4si diabeteksen remissiotilaan vuoden aikana. Viimeaikaisessa tutkimusjulkaisussa<\/a> osoitettiin, ett\u00e4 t\u00e4m\u00e4 vaikutus on mahdollista pit\u00e4\u00e4 yll\u00e4 kahden vuoden ajan.<\/p>\n

      Kumpi ruokavalio sitten on tehokkaampi? Yksinkertainen vastaus on, ett\u00e4 se ruokavalio, jota potilas pystyy noudattamaan ja joka toimii h\u00e4nen kohdallaan. Potilailla on omat mieltymyksens\u00e4 ja asenteensa eri ruokavaliovaihtoehtoja kohtaan, ja n\u00e4ihin vaikuttaa heid\u00e4n motivaationsa pudottaa painoa. Jotkut suosivat v\u00e4h\u00e4kalorista ruokavaliota pudottaakseen painoa nopeasti ja v\u00e4ltty\u00e4kseen insuliinihoidolta, ja v\u00e4h\u00e4kalorisen ruokavalion alkuvaiheessa ei tarvitse mietti\u00e4 ruokien valitsemista ja valmistamista. Joillekin v\u00e4h\u00e4hiilihydraattinen ruokavalio on mieluisampi, koska he haluavat oppia laittamaan terveellist\u00e4 ruokaa, pudottaa painoa v\u00e4hitellen ja muuttaa ruokavaliotaan pitk\u00e4ll\u00e4 aikav\u00e4lill\u00e4. T\u00e4ss\u00e4 menetelm\u00e4ss\u00e4 saa my\u00f6s sy\u00f6d\u00e4 oikeita aterioita koko ajan, ilman ett\u00e4 niit\u00e4 tarvitsee korvata ateriankorvikkeilla.<\/p>\n

      Kuinka sitten k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 valita, kumpaa l\u00e4hestymistapaa kannattaisi noudattaa kunkin potilaan kohdalla, ja kuinka tukea heit\u00e4 riitt\u00e4v\u00e4sti?<\/p>\n

      Suosituksia k\u00e4yt\u00e4nt\u00f6\u00f6n<\/strong><\/p>\n