{"id":1803,"date":"2020-11-10T15:29:11","date_gmt":"2020-11-10T15:29:11","guid":{"rendered":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?p=1803"},"modified":"2025-11-04T14:14:41","modified_gmt":"2025-11-04T14:14:41","slug":"improving-the-delivery-of-brief-alcohol-advice-in-primary-care-views-from-both-sides-of-the-consultation-table","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fi\/2020\/11\/improving-the-delivery-of-brief-alcohol-advice-in-primary-care-views-from-both-sides-of-the-consultation-table\/","title":{"rendered":"Lyhyt alkoholineuvonta osaksi perusterveydenhuoltoa: molempien osapuolten n\u00e4k\u00f6kulmat"},"content":{"rendered":"

Kirjoittanut Amy O\u2019Donnell, Newcastle University, Yhdistynyt kuningaskunta<\/strong><\/p>\n

Alkoholin k\u00e4ytt\u00f6 on v\u00e4hentynyt joissakin Euroopan maissa, erityisesti nuorten<\/a> keskuudessa. Alkoholin suurkulutus on silti yh\u00e4 terveysriski ja lyhent\u00e4\u00e4 elinik\u00e4\u00e4. Yksinkertaisilla neuvoilla suurkuluttajia voidaan auttaa v\u00e4hent\u00e4m\u00e4\u00e4n alkoholin k\u00e4ytt\u00f6\u00e4<\/a>, erityisesti jos neuvoja antaa l\u00e4\u00e4k\u00e4ri tai sairaanhoitaja. Lyhyeen alkoholineuvontaan<\/a> (engl. alcohol brief advice<\/em>) kuuluu lyhyt, n\u00e4ytt\u00f6\u00f6n perustuva strukturoitu keskustelu, jonka tarkoitus on motivoida ja tukea potilasta muuttamaan alkoholin k\u00e4ytt\u00f6\u00e4\u00e4n ja v\u00e4hent\u00e4m\u00e4\u00e4n siihen liittyvi\u00e4 riskej\u00e4. Emme ole viel\u00e4 saaneet selville, mitk\u00e4 asiat ovat n\u00e4iss\u00e4 keskusteluissa kaikkein keskeisimpi\u00e4, mutta henkil\u00f6kohtainen palaute alkoholin k\u00e4yt\u00f6st\u00e4 ja kehotus seurata omaa juomista vaikuttavat erityisen tehokkailta<\/a>.<\/p>\n

<\/p>\n

Tutkimusn\u00e4ytt\u00f6\u00f6n perustuvien hoitomenetelmien ja interventioiden tuominen osaksi terveydenhuoltoa on kuitenkin hidasta ja mutkikasta. On arvioitu, ett\u00e4 kest\u00e4\u00e4 keskim\u00e4\u00e4rin 17 vuotta<\/a>, kunnes tutkimustieto l\u00f6yt\u00e4\u00e4 tiens\u00e4 kliiniseen ty\u00f6h\u00f6n. Lyhytt\u00e4 alkoholineuvontaa on tutkittu kolmekymment\u00e4 vuotta ja siit\u00e4 on tehty yli 70 satunnaistettua kokeellista tutkimusta sek\u00e4 lukuisia katsauksia n\u00e4ihin tutkimuksiin, mutta se ei viel\u00e4k\u00e4\u00e4n ole maailmanlaajuisesti k\u00e4yt\u00f6ss\u00e4 perusterveydenhuollossa. Jotta ymm\u00e4rt\u00e4isimme miksi, ongelmaa t\u00e4ytyy tarkastella eri n\u00e4k\u00f6kulmista<\/a>, mukaan lukien kliinikoiden ja potilaiden n\u00e4k\u00f6kulmista.<\/p>\n

Millaisia haasteita lyhyen alkoholineuvonnan antajat ja saajat siis kohtaavat?<\/p>\n

Usein yleisl\u00e4\u00e4k\u00e4rit ja sairaanhoitajat sanovat<\/a>, ettei ole tarpeeksi aikaa, koulutusta tai taloudellisia resursseja potilaiden neuvontaan. Silti rahoituksen lis\u00e4\u00e4minen ei v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4tt\u00e4 edesauta asiaa merkitt\u00e4v\u00e4sti. Er\u00e4\u00e4ss\u00e4 uudessa tutkimuksessa selvisi, ett\u00e4 taloudellisilla kannustimilla<\/a> oli tuskin mit\u00e4\u00e4n vaikutusta menetelm\u00e4n k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n Englannin perusterveydenhuollossa. Muissa tutkimuksissa on havaittu, ett\u00e4 k\u00e4yt\u00e4nt\u00f6ihin vaikuttavat ehk\u00e4 pikemminkin kliinikoiden asenteet ja uskomukset siit\u00e4, mik\u00e4 on alkoholista keskustelemisen merkitys ja hy\u00f6ty tavallisessa potilasneuvonnassa ja kuinka sensitiivinen aihe on. Esimerkiksi jotkut l\u00e4\u00e4k\u00e4rit ep\u00e4ilev\u00e4t, ett\u00e4 potilaat tai ainakaan alkoholin suurkuluttajat eiv\u00e4t halua kuulla neuvoja. Syyn\u00e4 t\u00e4h\u00e4n on osin se, ett\u00e4 psykologisten menetelmien ei uskota vaikuttavan tehokkaasti alkoholin k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n. Lis\u00e4ksi l\u00e4\u00e4k\u00e4rit pelk\u00e4\u00e4v\u00e4t, ett\u00e4 potilas loukkaantuu, jos alkoholin k\u00e4yt\u00f6n ottaa puheeksi.<\/p>\n

Potilaiden n\u00e4k\u00f6kulmia t\u00e4h\u00e4n on tutkittu v\u00e4hemm\u00e4n. Tutkimusten mukaan useimpien mielest\u00e4 l\u00e4\u00e4k\u00e4rin tai hoitajan sopii kyll\u00e4 kysy\u00e4 alkoholin k\u00e4yt\u00f6st\u00e4, ja elintapaneuvontaa pidet\u00e4\u00e4n t\u00e4rke\u00e4n\u00e4 osana terveydenhuoltoa, erityisesti jos potilaalla on perussairauksia ja\/tai alkoholiin liittyvi\u00e4 terveysongelmia. Joidenkin l\u00e4\u00e4k\u00e4rien tavoin my\u00f6s potilaat ajattelevat, ett\u00e4 suurkuluttajat eiv\u00e4t ehk\u00e4 halua keskustella alkoholin k\u00e4yt\u00f6st\u00e4 terveydenhuollossa \u2013 ainakaan rehellisesti<\/a>. Suurempi haaste on kuitenkin se, ett\u00e4 monet potilaat eiv\u00e4t tied\u00e4 kovin tarkkaan, kuinka paljon juovat. T\u00e4m\u00e4 johtuu osin siit\u00e4, ett\u00e4 viinilasillisen tai gin tonicin alkoholim\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4 on melko vaikeaa laskea, ja m\u00e4\u00e4r\u00e4t helposti h\u00e4m\u00e4rtyv\u00e4t, kun juomia kaadetaan kotona ilman mittoja.<\/p>\n

Asiaan vaikuttaa my\u00f6s se, ett\u00e4 emme yleens\u00e4 ajattele alkoholin k\u00e4ytt\u00f6\u00e4 vaivojen ja sairauksien riskien n\u00e4k\u00f6kulmasta (kuten kliinikot, kansanterveysasiantuntijat tai epidemiologit), vaan siit\u00e4 n\u00e4k\u00f6kulmasta, kuinka keskeinen sen rooli on hauskanpidossa, nautinnossa ja juhlimisessa. T\u00e4m\u00e4n vuoksi jotkut potilaat voivat olla vastahakoisia tunnistamaan juovansa liikaa ja kyseenalaistavat terveydenhuollon kehotukset juoda v\u00e4hemm\u00e4n. Potilaat my\u00f6s kertovat k\u00e4ytt\u00e4v\u00e4ns\u00e4 jo monenlaisia keinoja<\/a> juodakseen v\u00e4hemm\u00e4n, mutta pit\u00e4v\u00e4t n\u00e4it\u00e4 perheen, yst\u00e4vien ja sosiaalisten ryhmien tuomana el\u00e4m\u00e4nviisautena. Niinp\u00e4 l\u00e4\u00e4k\u00e4rien tai hoitajien neuvot saattavat joskus tuntua irrallisilta oikeasta el\u00e4m\u00e4st\u00e4 ja siksi hy\u00f6dytt\u00f6milt\u00e4.<\/p>\n

Suosituksia k\u00e4yt\u00e4nt\u00f6\u00f6n<\/strong><\/p>\n

Kuinka n\u00e4it\u00e4 n\u00e4k\u00f6kulmia, havaintoja ja kokemuksia siis voidaan hy\u00f6dynt\u00e4\u00e4, jotta lyhytt\u00e4 alkoholineuvontaa lis\u00e4tt\u00e4isiin perusterveydenhuollossa?<\/p>\n