{"id":5017,"date":"2026-06-21T23:57:16","date_gmt":"2026-06-21T23:57:16","guid":{"rendered":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?post_type=module&p=5017"},"modified":"2026-07-20T07:36:56","modified_gmt":"2026-07-20T07:36:56","slug":"module-3","status":"publish","type":"module","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/fi\/module\/module-3\/","title":{"rendered":"Kuinka k\u00e4ytt\u00e4ytymisenmuutostiedett\u00e4 voi k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 riskiryhmien koronakomplikaatioiden ehk\u00e4isyyn"},"content":{"rendered":"

Kirjoittajat: David Simons, Pennsylvania State University; Ay\u015feg\u00fcl Bak\u0131r, Hacettepe University, Turkki; Johanna Nurmi, Helsingin yliopisto, Suomi\u00a0<\/strong><\/p>\n

Tyypillisesti COVID-19:sta puhutaan menneess\u00e4 aikamuodossa ja pelk\u00e4st\u00e4\u00e4n hengitystieinfektiona. Mutta korkean riskin potilaille, joilla on ennest\u00e4\u00e4n syd\u00e4n- ja verisuonisairauksia, aineenvaihduntasairauksia, immuunij\u00e4rjestelm\u00e4n h\u00e4iri\u00f6it\u00e4 tai hengityselinsairauksia, koronainfektio on yh\u00e4 akuutti koko elimist\u00f6\u00e4 kuormittava terveydellinen stressitekij\u00e4. Uhkaa ei muodosta pelk\u00e4st\u00e4\u00e4n virus, vaan my\u00f6s fysiologisen tilan romahtamisen ketjureaktio, jonka se voi k\u00e4ynnist\u00e4\u00e4.<\/span><\/p>\n

Terveydenhuollon ammattilaisina tunnemme kliinisen taudinkulun. Potilaalla, jolla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) tai interstitiaalinen keuhkosairaus, on huomattavasti suurentunut riski sairastua akuuttiin hengitysvaikeusoireyhtym\u00e4\u00e4n (ARDS). <\/span>\u00a0<\/span>T\u00e4t\u00e4 haavoittuvuutta pahentavat aineenvaihduntasairaudet<\/span><\/a>: potilailla, joilla diabetes on huonossa hoitotasapainossa tai joilla on vaikea lihavuus, krooninen matala-asteinen tulehdus ja valmiiksi heikentynyt endoteelitoiminta altistavat elimist\u00f6n ylikorostuneelle tulehdusvasteelle. T\u00e4m\u00e4n seurauksena koronan aiheuttama systeeminen tulehdus voi helposti laukaista syd\u00e4men vajaatoiminnan pahenemisen, laaja-alaisen mikrovaskulaarisen tromboosin tai akuutin munuaisvaurion.<\/span><\/p>\n

Immuunipuutteisilla henkil\u00f6ill\u00e4 h\u00e4iriintynyt immuunivaste ja pitkittynyt viruksen erittyminen luovat korkean riskin ymp\u00e4rist\u00f6n sekundaarisille bakteeri-infektioille, mik\u00e4 voi nopeasti pahentaa kliinist\u00e4 tilannetta. Lis\u00e4ksi n\u00e4emme lis\u00e4\u00e4ntyneit\u00e4 neurologisia komplikaatioita, kuten <\/span>akuuttia enkelofalopatiaa<\/span><\/a> and <\/span>deliriumia<\/span><\/a>.\u00a0<\/span><\/p>\n

N\u00e4m\u00e4 ovat erityisen tuhoisia i\u00e4kk\u00e4ill\u00e4 ihmisill\u00e4, sill\u00e4 ne johtavat usein \u00e4killiseen ja vakavaan toimintakyvyn heikkenemiseen p\u00e4ivitt\u00e4isiss\u00e4 toiminnoissa, heikent\u00e4v\u00e4t itsen\u00e4isyytt\u00e4 sek\u00e4 aiheuttavat kiireellisen sairaalahoidon ja pitkittyneen tehohoidon tarpeen.<\/span><\/p>\n

N\u00e4iden komplikaatioiden kuormitus ulottuu paljon yksitt\u00e4ist\u00e4 potilasta laajemmalle. Kun i\u00e4k\u00e4s henkil\u00f6 menett\u00e4\u00e4 deliriumin seurauksena aiemman toimintakykyns\u00e4, tai immuunipuutteinen potilas saa sekundaarisen bakteerikeuhkokuumeen, kyse ei ole vain lyhyest\u00e4 sairaalajaksoista. He tarvitsevat monimutkaisia ja intensiivisi\u00e4 p\u00e4ivystyksellisi\u00e4 hoitotoimia, moniammatillista hoitoa ja usein pitk\u00e4\u00e4 kuntoutusta. T\u00e4m\u00e4 synnytt\u00e4\u00e4 heijastusvaikutuksen koko terveydenhuoltoj\u00e4rjestelm\u00e4\u00e4n. Teho-osastot ja geriatriset osastot t\u00e4yttyv\u00e4t, elektiivisi\u00e4 toimenpiteit\u00e4 perutaan ja muiden kroonisten sairauksien hoidon jatkuvuus katkeaa. Lis\u00e4ksi n\u00e4iden ehk\u00e4ist\u00e4viss\u00e4 olevien pahenemisvaiheiden jatkuva hoitaminen sek\u00e4 niiden potilaiden vaikeat kotiutusprosessit, jotka ovat \u00e4killisesti menett\u00e4neet itsen\u00e4isyytens\u00e4, ovat keskeisi\u00e4 henkil\u00f6st\u00f6n uupumuksen ja moraalisen kuormittumisen syit\u00e4 terveydenhuollossa.<\/span><\/p>\n

Moraalinen kuormittuminen<\/span><\/a> tarkoittaa syv\u00e4\u00e4 loukkuun j\u00e4\u00e4misen tunnetta, joka syntyy, kun ihminen joutuu toimimaan tavalla, joka on ristiriidassa h\u00e4nen eettisten tai ammatillisten arvojensa kanssa.<\/span> Loppuunpalamisessa<\/span><\/a> taas yhdistyv\u00e4t ty\u00f6h\u00f6n liittyv\u00e4t stressitekij\u00e4t,\u00a0 emotionaalinen uupumus, ep\u00e4ilykset omasta osaamisesta ja aikaansaavuudesta sek\u00e4 et\u00e4\u00e4ntyminen ihmissuhteista.<\/span><\/p>\n

Sek\u00e4 moraalinen kuormittuminen ett\u00e4 loppuunpalaminen voivat lis\u00e4t\u00e4 <\/span>ahdistusta, masennusta<\/span><\/a> ja <\/span>fyysisi\u00e4 oireita<\/span><\/a>. Niill\u00e4 on my\u00f6s suora vaikutus potilasturvallisuuteen, terveydenhuoltohenkil\u00f6kunnan haluun vaihtaa alaa sek\u00e4 <\/span>terveydenhuollon yleiseen laatuun.\u00a0<\/span><\/a><\/p>\n

K\u00e4ytt\u00e4ytymisen silta: Miten kuromme umpeen kuilun oireiden ja hoitoon p\u00e4\u00e4syn v\u00e4lill\u00e4?<\/b><\/p>\n

Liev\u00e4n alkuinfektion ja sairaalahoitoon joutumisen v\u00e4linen kuilu on usein k\u00e4ytt\u00e4ytymiseen liittyv\u00e4. Miksi korkean riskin potilaat viivyttelev\u00e4t hoitoon hakeutumisessa tai kielt\u00e4ytyv\u00e4t varhaisista antiviraalisista ja immunomodulatorisista hoidoista silloin, kun ne ovat tehokkaimmillaan?<\/span><\/p>\n

Psykologinen tutkimus osoittaa, ett\u00e4 potilaat arvioivat riskins\u00e4 usein v\u00e4\u00e4rin sairauden alkuvaiheessa. Immunosuppressiivinen potilas saattaa kokea liev\u00e4\u00e4 ysk\u00e4\u00e4 ja olettaa kyseess\u00e4 olevan tavallinen yl\u00e4hengitystieinfektio, tunnistamatta nopeasti sulkeutuvaa mahdollisuutta ehk\u00e4ist\u00e4 lis\u00e4komplikaatioita. Samoin i\u00e4k\u00e4s henkil\u00f6 deliriumin alkuvaiheessa ei kykene arvioimaan omaa kliinist\u00e4 heikkenemist\u00e4\u00e4n tai valvomaan omaa etuaan ja\u00a0 toimimaan oman hoitonsa puolestapuhujana.\u00a0<\/span><\/p>\n

Lis\u00e4ksi riskik\u00e4sitykseen liittyv\u00e4t kognitiiviset ja emotionaaliset vinoumat voivat aiheuttaa viivett\u00e4. Esimerkiksi syd\u00e4men vajaatoimintaa sairastava potilas voi normalisoida koronan aiheuttaman kivun, koska on tottunut krooniseen rintakipuunsa, <\/span>kielt\u00e4\u00e4 riskin<\/span><\/a>, koska uuden uhan kohtaaminen tuntuu ylivoimaiselta, tai osoittaa <\/span>optimismivinoumaa<\/span><\/a> erityisesti silloin, kun oireet ovat alkuvaiheessa lievi\u00e4, eik\u00e4 potilas hahmota kuuluvansa korkean riskin ryhm\u00e4\u00e4n. Hoitoep\u00e4r\u00f6inti on edelleen yleist\u00e4: potilaat voivat ep\u00e4ill\u00e4 uusia l\u00e4\u00e4kkeit\u00e4, v\u00e4h\u00e4tell\u00e4 oireitaan v\u00e4ltt\u00e4\u00e4kseen olemasta \u201crasitteena\u201d tai tuntea olonsa lamaantuneeksi monimutkaisten hoitopolkujen edess\u00e4.<\/span><\/p>\n

Pelkk\u00e4 kliininen tieto ei riit\u00e4 t\u00e4m\u00e4n kuilun ylitt\u00e4miseen. Jos haluamme v\u00e4hent\u00e4\u00e4 v\u00e4ltett\u00e4viss\u00e4 olevia sairaalahoitoja, suojella potilaita ja s\u00e4ilytt\u00e4\u00e4 terveydenhuollon kantokyvyn, meid\u00e4n on integroitava k\u00e4ytt\u00e4ytymistiede saumattomasti rutiinivastaanotoille. Meid\u00e4n on siirrett\u00e4v\u00e4 painopiste passiivisesta tiedon jakamisesta aktiiviseen potilaiden ja n\u00e4iden luottohenkil\u00f6iden k\u00e4ytt\u00e4ytymisen muutoksen tukemiseen.<\/span><\/p>\n

K\u00e4ytt\u00e4m\u00e4ll\u00e4 kohdennettuja <\/span>k\u00e4ytt\u00e4ytymisenmuutostekniikoita<\/span><\/a> (Behaviour Change Techniques, BCT) voidaan korkean riskin potilaita ja heid\u00e4n tukiverkostojaan voimaannuttaa toimimaan ennen kuin komplikaatiot muuttuvat vakaviksi. T\u00e4m\u00e4 ennakoiva l\u00e4hestymistapa muuttaa potilaat ja heid\u00e4n l\u00e4heisens\u00e4 passiivisista hoidon vastaanottajista aktiivisiksi oman terveytens\u00e4 seurannan toimijoiksi ja suojaa samalla j\u00e4rjestelm\u00e4n kapasiteettia.<\/span><\/p>\n

K\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n suosituksia<\/b><\/p>\n

COVID-19-komplikaatioiden kuormituksen v\u00e4hent\u00e4miseksi sis\u00e4llyt\u00e4 n\u00e4m\u00e4 kolme n\u00e4ytt\u00f6\u00f6n perustuvaa k\u00e4ytt\u00e4ytymisenmuutostekniikkaa korkean riskin potilaiden ja heid\u00e4n l\u00e4heistens\u00e4 vastaanottok\u00e4ynteihin:<\/span><\/p>\n

1. Laaditaan yhdess\u00e4 yksil\u00f6llinen \u201csairasp\u00e4iv\u00e4suunnitelma\u201d<\/b><\/p>\n

(BCT 1.4: Toimintasuunnitelma)<\/span><\/p>\n

V\u00e4lt\u00e4 yleisi\u00e4 ohjeita kuten: \u201cSoita meille, jos vointisi huononee.\u201d Korkean riskin potilaat, ja erityisesti deliriumriskiss\u00e4 olevien i\u00e4kk\u00e4iden henkil\u00f6iden omaiset, tarvitsevat tarkkoja ja objektiivisia kliinisi\u00e4 h\u00e4lytysmerkkej\u00e4.<\/span><\/p>\n

N\u00e4in sovelletaan:<\/b> Kirjaa konkreettinen suunnitelma. Hengitysoireiden ja kognitiivisten riskien osalta m\u00e4\u00e4rit\u00e4 kriteerit: \u201cJos happisaturaatiosi laskee alle 92 %, TAI huomaat \u00e4killist\u00e4 sekavuutta ja vaikeuksia p\u00e4ivitt\u00e4isiss\u00e4 toiminnoissa, soita v\u00e4litt\u00f6m\u00e4sti t\u00e4h\u00e4n numeroon.\u201d Diabeetikoille kirjaa yksityiskohtaiset sairasp\u00e4iv\u00e4ohjeet: m\u00e4\u00e4rit\u00e4 verensokeriseurannan tiheys (esim. mittaus nelj\u00e4n tunnin v\u00e4lein) ja ohjeista ottamaan heti yhteytt\u00e4 l\u00e4\u00e4k\u00e4riin tai l\u00e4\u00e4kkeen m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4j\u00e4\u00e4n arvioitaessa tiettyjen suun kautta otettavien diabetesl\u00e4\u00e4kkeiden tauottamista (kuten SGLT2-est\u00e4j\u00e4t euglykeemisen ketoasidoosin ehk\u00e4isemiseksi). Varmista, ett\u00e4 potilas ja l\u00e4heiset osaavat k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 tarvittavia kotiseurantalaitteita.<\/span><\/p>\n

2. Auta potilasta ymm\u00e4rt\u00e4m\u00e4\u00e4n oma riskins\u00e4 ja ottamaan hoito vastaan<\/b><\/p>\n

(BCT 5.1: Tieto terveysvaikutuksista)<\/span><\/p>\n

Kun potilas ep\u00e4r\u00f6i varhaisten virusl\u00e4\u00e4kkeiden k\u00e4ytt\u00f6\u00e4, koska oireet tuntuvat lievilt\u00e4, kytke riski suoraan h\u00e4nen perussairauteensa, jotta viesti tuntuu merkitykselliselt\u00e4.<\/span><\/p>\n

N\u00e4in sovelletaan:<\/b> Sen sijaan ett\u00e4 sanoisit \u201ckorona on vaarallinen\u201d, yksil\u00f6llist\u00e4 seuraus: \u201cKoska immuunij\u00e4rjestelm\u00e4si on heikentynyt, t\u00e4m\u00e4 virus altistaa sinut vakavalle bakteeriper\u00e4iselle keuhkokuumeelle, vaikka sinulla olisi nyt vain kurkkukipua. T\u00e4m\u00e4 l\u00e4\u00e4ke auttaa pys\u00e4ytt\u00e4m\u00e4\u00e4n viruksen ennen kuin bakteerit ehtiv\u00e4t aiheuttaa pysyv\u00e4\u00e4 vahinkoa.\u201d<\/span><\/p>\n

3. Ota potilaan sosiaaliset tukiverkostot k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n<\/b><\/p>\n

(BCT 3.1: Sosiaalinen tuki, k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6llinen)<\/span><\/p>\n

Haavoittuvassa asemassa olevat potilaat viivytt\u00e4v\u00e4t usein hoitoon hakeutumista, koska terveydenhuoltoj\u00e4rjestelm\u00e4ss\u00e4 asiointi sairaana on uuvuttavaa tai koska \u00e4killinen kognitiivinen heikentyminen est\u00e4\u00e4 heit\u00e4 toimimasta.<\/span><\/p>\n

N\u00e4in sovelletaan:<\/b>\u00a0<\/span><\/p>\n

Kysy rutiininomaisella avohoitok\u00e4ynnill\u00e4: \u201dJos saat huomenna positiivisen testituloksen, kuka hakee sinulle l\u00e4\u00e4kkeet apteekista?\u201d Selvit\u00e4 potilaan luottohenkil\u00f6 (perheenj\u00e4sen, naapuri) ja sis\u00e4llyt\u00e4 h\u00e4net toimintasuunnitelmaan. T\u00e4m\u00e4 on erityisen t\u00e4rke\u00e4\u00e4 i\u00e4kk\u00e4ille henkil\u00f6ille: kun nimetty hoitaja tunnistaa deliriumin merkit, varhainen kliininen heikkeneminen huomataan ja siihen reagoidaan nopeasti ilman j\u00e4rjestelm\u00e4n viiveit\u00e4.<\/span><\/p>\n

K\u00e4\u00e4nt\u00e4nyt <\/span>Johanna Nurmi<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"featured_media":5170,"template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","_monsterinsights_skip_tracking":false,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false},"class_list":["post-5017","module","type-module","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"fi","enabled_languages":["en","id","my","bg","zh","hr","cz","da","de","es","fr","gr","he","it","ja","kr","lv","lt","hu","nl","no","pl","pt","ro","ru","sk","sr","fi","et","sv","tr","uk","hi","sw","ta"],"languages":{"en":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"id":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"my":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"bg":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"zh":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"hr":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"cz":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"da":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"de":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"fr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"gr":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"he":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"it":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"ja":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"kr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"lv":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"lt":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"hu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"nl":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"no":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"pl":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"pt":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"ro":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"ru":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"sk":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"sr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"fi":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"et":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"sv":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"tr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"uk":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"hi":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"sw":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"ta":{"title":true,"content":true,"excerpt":false}}},"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t