{"id":5017,"date":"2026-06-21T23:57:16","date_gmt":"2026-06-21T23:57:16","guid":{"rendered":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?post_type=module&p=5017"},"modified":"2026-09-10T09:28:06","modified_gmt":"2026-09-10T09:28:06","slug":"module-3","status":"publish","type":"module","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/et\/module\/module-3\/","title":{"rendered":"COVID-19 t\u00fcsistuste ennetamine riskir\u00fchma patsientidel k\u00e4itumise muutmise abil"},"content":{"rendered":"

Autorid: David Simons, Pennsylvania State University, USA; Ay\u015feg\u00fcl Bak\u0131r, Hacettepe University, T\u00fcrgi; Johanna Nurmi, University of Helsinki, Soome<\/strong><\/p>\n

COVID-19-st r\u00e4\u00e4gitakse t\u00fc\u00fcpiliselt minevikuvormis ning k\u00e4sitletakse \u00fcksnes hingamisteede viirusnakkusena. Tegelikult on COVID-19 endiselt \u00e4ge ja s\u00fcsteemset koormust tekitav oht tervisele \u2013 eriti riskir\u00fchma patsientidele, kellel on kaasuvad s\u00fcdame-veresoonkonna, ainevahetuse, immuuns\u00fcsteemi v\u00f5i hingamisteede haigused. Ohtu ei kujuta endast \u00fcksnes viirus ise, vaid f\u00fcsioloogiliste s\u00fcsteemide kaskaadne h\u00e4irumine, mille viirus v\u00f5ib k\u00e4ivitada.<\/span><\/p>\n

Tervishoiut\u00f6\u00f6tajatena teame haiguse kliinilist kulgu. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) v\u00f5i interstitsiaalse kopsuhaigusega patsiendil on \u00e4geda respiratoorse distressi s\u00fcndroomi (ARDS) risk m\u00e4rgatavalt suurem. <\/span>Seda haavatavust s\u00fcvendavad ainevahetushaigused<\/span><\/a>: halvasti kompenseeritud diabeedi v\u00f5i morbiidse rasvumisega patsientidel valmistavad krooniline madala raskusastmega p\u00f5letik ja varjatud endoteeli d\u00fcsfunktsioon keha ette h\u00fcperinflammatoorseks reaktsiooniks. Selle tulemusena v\u00f5ib COVID-19-st tingitud s\u00fcsteemne p\u00f5letik kergesti vallandada dekompenseerunud s\u00fcdamepuudulikkuse, ulatusliku mikrovaskulaarse tromboosi v\u00f5i \u00e4geda neerukahjustuse (\u00c4NK).\u00a0<\/span><\/p>\n

Immuunpuudulikkusega inimestel loovad d\u00fcsreguleeritud immuunvastus ja pikenenud viiruse eritumine soodsa pinnase sekundaarsete bakteriaalsete nakkuste tekkeks, mis halvendavad kliinilist seisundit kiiresti. Lisaks n\u00e4eme rohkem neuroloogilisi t\u00fcsistusi, sealhulgas <\/span>\u00e4gedat entsefalopaatiat<\/span><\/a> ja <\/span>deliiriumit<\/span><\/a>. Need t\u00fcsistused on eriti rasked vanemaealistel, sest p\u00f5hjustavad sageli j\u00e4rsku ja t\u00f5sist toimetuleku langust igap\u00e4evatoimingutes, mis v\u00e4hendab patsiendi iseseisvust ning toob kaasa vajaduse kiire haiglaravi ja pikaajalise intensiivravi j\u00e4rele.<\/span><\/p>\n

Nende t\u00fcsistuste koormus ulatub kaugemale \u00fcksikust patsiendist. Kui vanemaealine kaotab deliiriumi t\u00f5ttu oma funktsionaalse baastaseme v\u00f5i immuunpuudulikkusega patsiendil tekib sekundaarne bakteriaalne kopsup\u00f5letik, ei piisa l\u00fchikesest haiglaravist. Need patsiendid vajavad keerukaid intensiivseid erakorralisi sekkumisi, mitme eriala spetsialistide koost\u00f6\u00f6d ja sageli pikaajalist taastusravi. See loob ahelm\u00f5ju tervishoius\u00fcsteemis: intensiivravi- ja geriaatriaosakonnad j\u00f5uavad t\u00e4ituvuseni, plaanilised protseduurid l\u00fckkuvad edasi ning teiste krooniliste haiguste ravi j\u00e4rjepidevus katkeb.<\/span><\/p>\n

Lisaks v\u00f5ib pidev koormus soodustada tervishoiut\u00f6\u00f6tajate l\u00e4bip\u00f5lemist ja moraalset traumat. See tekib nii v\u00e4lditavate \u00e4genemiste haldamisest kui ka iseseisvuse j\u00e4rsku kaotanud patsientide keerukast v\u00e4ljakirjutamise koordineerimisest. <\/span>Moraalne trauma<\/span> <\/a>viitab s\u00fcgavale l\u00f5ksus olemise tundele, mis tekib, kui inimesed peavad tegutsema vastuolus oma eetiliste v\u00f5i kutsealaste v\u00e4\u00e4rtustega. <\/span>L\u00e4bip\u00f5lemine<\/span><\/a> seevastu on t\u00f6ise pinge, emotsionaalse kurnatuse, enda p\u00e4devuses ja produktiivsuses kahtlemise ning teistest distantseerumise koondumine. Nii moraalne trauma kui ka l\u00e4bip\u00f5lemine v\u00f5ivad suurendada <\/span>\u00e4revust, depressiooni<\/span><\/a> ja <\/span>somaatiliste s\u00fcmptomite<\/span><\/a> taset<\/span><\/a> ning avaldada otsest m\u00f5ju patsiendiohutusele, kavatsusele erialalt lahkuda ja <\/span>tervishoius\u00fcsteemi \u00fcldisele kvaliteedile<\/span><\/a>.<\/span><\/p>\n

K\u00e4itumuslik sild<\/b><\/p>\n

L\u00f5he haiguse kerge algfaasi ja haiglaravi vahel on sageli k\u00e4itumuslik. Miks riskir\u00fchma patsiendid viivitavad arstiabi otsimisega v\u00f5i loobuvad varajasest viirusvastasest ja immunomoduleerivast ravist just siis, kui need on k\u00f5ige tulemuslikumad?<\/span><\/p>\n

Ps\u00fchholoogia-alased uuringud n\u00e4itavad, et patsiendid hindavad oma riski haiguse varajases faasis sageli valesti. Immuunpuudulikkusega patsient v\u00f5ib kerget k\u00f6ha tundes eeldada, et tegu on tavalise \u00fclemiste hingamisteede viirusnakkusega, ega m\u00e4rka, kuidas ajaaken t\u00fcsistuste \u00e4rahoidmiseks kiiresti sulgub. Sarnaselt ei suuda algava deliiriumiga vanemaealine oma seisundi halvenemist t\u00e4pselt hinnata ega oma ravi eest seista.\u00a0<\/span><\/p>\n

Lisaks v\u00f5ivad raviga viivitamiseni viia kognitiivsed ja emotsionaalsed kallutatused riskitajus. N\u00e4iteks s\u00fcdamepuudulikkusega patsient v\u00f5ib pidada COVID-19-st p\u00f5hjustatud valu tavap\u00e4raseks, sest ta on harjunud kroonilise valuga rinnus. Ta v\u00f5ib riski <\/span>eitada<\/span><\/a>, sest uus oht on talle \u00fcle j\u00f5u k\u00e4iv, v\u00f5i v\u00e4ljendada <\/span>optimismile kallutatust<\/span><\/a> \u2013 eriti siis, kui s\u00fcmptomid on alguses kerged \u2013 ega m\u00f5ista, et ta kuulub riskir\u00fchma.\u00a0<\/span><\/p>\n

Ravis k\u00f5hklemine on j\u00e4tkuvalt sage: patsient v\u00f5ib uutesse ravimitesse suhtuda umbusklikult, v\u00e4hendada oma s\u00fcmptomite t\u00e4htsust, et mitte olla \u201ekoormaks\u201c, v\u00f5i tunda end keerukas tervishoius\u00fcsteemis liikumise m\u00f5ttest \u00fclekoormatuna.<\/span><\/p>\n

\u00dcksnes kliiniline teadmine seda l\u00f5het \u00fcletada ei aita. Selleks, et v\u00e4hendada v\u00e4lditavaid haiglaravi juhtumeid ning kaitsta nii oma patsiente kui s\u00e4ilitada tervishoiuteenuste v\u00f5imekust, peame integreerima k\u00e4itumisteaduse sujuvalt oma igap\u00e4evasesse patsientide vastuv\u00f5ttu. Peame liikuma meditsiiniinfo passiivselt jagajalt aktiivselt patsiendi ja tema l\u00e4hedaste k\u00e4itumise muutuse toetajaks.<\/span><\/p>\n

Konkreetsete k\u00e4itumise muutmise tehnikate (ingl. behaviour change techniques<\/i><\/a>, BCTs<\/i>) abil saab riskir\u00fchma patsiente ja nende tugiv\u00f5rgustikku j\u00f5ustada tegutsema enne, kui t\u00fcsistused muutuvad rasketeks. Selline ennetav l\u00e4henemine muudab patsiendi ja tema l\u00e4hedased ravi passiivsetest vastuv\u00f5tjatest aktiivseteks osalisteks oma tervise j\u00e4lgimisel \u2013 see kaitseb l\u00f5puks ka kogu tervishoius\u00fcsteemi v\u00f5imekust.<\/span><\/p>\n

Praktilised soovitused<\/b><\/p>\n

COVID-19 t\u00fcsistuste koormuse v\u00e4hendamiseks l\u00f5imi need kolm t\u00f5endusp\u00f5hist k\u00e4itumise muutmise tehnikat oma vastuv\u00f5ttudesse riskir\u00fchma patsientide ja nende l\u00e4hedastega:<\/span><\/p>\n

    \n
  1. Looge koos kohandatud \u201ehaigusp\u00e4eva\u201c tegevusplaan<\/b><\/li>\n<\/ol>\n

    V\u00e4ldi \u00fclds\u00f5nalist n\u00f5u nagu \u201eHelistage, kui enesetunne halveneb\u201c. Riskir\u00fchma patsiendid \u2013 ja eriti deliiriumi riskiga vanemaealiste hooldajad \u2013 vajavad t\u00e4pseid, objektiivseid kliinilisi kriteeriume.<\/span><\/p>\n

    Kuidas rakendada:<\/i><\/b> Pane kirja konkreetne plaan. Hingamisteede ja kognitiivsete riskide puhul m\u00e4\u00e4ra kriteeriumid: \u201eKui hapnikuk\u00fcllastus langeb alla 92% V\u00d5I m\u00e4rkad j\u00e4rsku segasust ja raskusi igap\u00e4evatoimingutega, helista kohe sellele numbrile\u201c. Diabeediga patsientide puhul rakenda selgelt v\u00e4ljakujunenud \u201ehaigusp\u00e4eva reeglid\u201c: m\u00e4\u00e4ra veresuhkru m\u00f5\u00f5tmise vajalik sagedus (n\u00e4iteks iga nelja tunni j\u00e4rel) ja juhenda patsienti v\u00f5tma kohe \u00fchendust perearsti v\u00f5i -\u00f5ega, et hinnata teatud suukaudsete h\u00fcpogl\u00fckeemiliste ravimite (n\u00e4iteks SGLT2 inhibiitorite) ajutist peatamist eugl\u00fckeemilise ketoatsidoosi v\u00e4ltimiseks. Veendu, et patsient ja tema l\u00e4hedased oskavad kasutada koduseks j\u00e4lgimiseks vajaminevaid seadmeid.<\/span><\/p>\n

      \n
    1. Isikup\u00e4rasta oht, et \u00fcletada k\u00f5hklus\u00a0<\/b><\/li>\n<\/ol>\n

      Kui patsient k\u00f5hkleb varajases viirusvastases ravis, sest s\u00fcmptomid tunduvad \u201ekerged\u201c, s\u00f5nasta risk \u00fcmber otseselt tema konkreetse kaasuva haiguse kaudu, et see oleks talle paremini tajutav.<\/span><\/p>\n

      Kuidas rakendada:<\/i><\/b> Selle asemel, et \u00f6elda \u201eCOVID-19 on ohtlik\u201c, isikup\u00e4rasta tagaj\u00e4rg: \u201eKuna Teie immuuns\u00fcsteem on n\u00f5rgenenud, v\u00f5ib see viirus kergesti avada tee raskele bakteriaalsele kopsup\u00f5letikule, isegi kui Teil on praegu vaid kurguvalu. See ravim aitab viiruse k\u00f5rvaldada enne, kui bakterid j\u00f5uavad p\u00fcsivat kahju teha\u201c.<\/span><\/b><\/p>\n

        \n
      • Aktiveeri sotsiaalne tugiv\u00f5rgustik<\/b><\/li>\n<\/ul>\n

        Haavatavad patsiendid l\u00fckkavad ravi sageli edasi, sest haigena tervishoius\u00fcsteemis liikumine on kurnav v\u00f5i \u00e4ge kognitiivse seisundi halvenemine takistab neil tegutsemist.<\/span><\/p>\n

        Kuidas rakendada:<\/i><\/b> Vastuv\u00f5tul k\u00fcsi: \u201eKui Te homme saate positiivse testitulemuse, kes Teid apteeki v\u00f5i vastuv\u00f5tule viib?\u201c Tee kindlaks \u201ehoolduspartner\u201c (pereliige, naaber) ja kaasa ta tegevusplaani. See on vanemaealiste puhul \u00fclioluline \u2013 kui m\u00e4\u00e4ratud l\u00e4hedane tunneb deliiriumi tunnuseid, saab algavat kliinilist halvenemist m\u00e4rgata ja sellele reageerida, v\u00e4ltides s\u00fcsteemseid viivitusi.<\/span><\/p>\n

        T\u00f5lkis Mariliis \u00d6eren<\/span><\/p>\n","protected":false},"featured_media":5170,"template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false},"class_list":["post-5017","module","type-module","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.5","language":"et","enabled_languages":["en","id","my","bg","zh","hr","cz","da","de","es","fr","gr","he","it","ja","kr","lv","lt","hu","nl","no","pl","pt","ro","ru","sk","sr","fi","et","sv","tr","uk","hi","sw","ta"],"languages":{"en":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"id":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"my":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"bg":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"zh":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"hr":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"cz":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"da":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"de":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"fr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"gr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"he":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"it":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"ja":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"kr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"lv":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"lt":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"hu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"nl":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"no":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"pl":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"pt":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"ro":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"ru":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"sk":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"sr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"fi":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"et":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"sv":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"tr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"uk":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"hi":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"sw":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"ta":{"title":true,"content":true,"excerpt":false}}},"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t