{"id":846,"date":"2018-03-07T08:21:36","date_gmt":"2018-03-07T08:21:36","guid":{"rendered":"http:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?p=846"},"modified":"2025-11-04T14:40:40","modified_gmt":"2025-11-04T14:40:40","slug":"planning-theory-and-evidence-based-behavior-change-interventions-intervention-mapping","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/es\/2018\/03\/planning-theory-and-evidence-based-behavior-change-interventions-intervention-mapping\/","title":{"rendered":"Planificaci\u00f3n de intervenciones de cambio comportamental basadas en la teor\u00eda y en las evidencias: Mapeo de intervenciones."},"content":{"rendered":"

Por Gerjo Kok, Maastricht University, Paises Bajos; University of Texas at Houston, EE.UU.<\/strong><\/p>\n

Actualmente existen una amplia gama de campa\u00f1as e intervenciones orientadas a mejorar la salud p\u00fablica y cambiar las conductas relacionadas con la salud, pero muchas de ellas no se basan en la teor\u00eda ni en la evidencia. Este post tratar\u00e1 de describir brevemente los procesos que los psic\u00f3logos de la salud llevan a cabo cuando desarrollan intervenciones, y destacar c\u00f3mo estos se diferencian (y mejoran) procesos similares que se realizan en cualquier otro sitio.<\/p>\n

Pasos<\/strong><\/p>\n

La planificaci\u00f3n de intervenciones de cambio de comportamiento es un proceso que se desarrolla paso a paso, que puede implicar habitualmente dar dos pasos hacia adelante y un paso hacia atr\u00e1s. Esto es de gran importancia, ya que cada paso se basa en los pasos anteriores, y la falta de atenci\u00f3n a un paso puede conducir a errores y decisiones equivocadas en pasos siguientes. El protocolo denominado Mapeo de Intervenci\u00f3n (MI)<\/a> establece seis pasos en el desarrollo de una intervenci\u00f3n<\/a> que ayuda a quien lo planifica a crear una intervenci\u00f3n basada en la teor\u00eda y la evidencia:<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Paso 1: Evaluaci\u00f3n de necesidades<\/strong><\/p>\n

En este paso, un grupo de planificaci\u00f3n, que consta de todas las partes involucradas, incluida la poblaci\u00f3n destinataria, partes interesadas, expertos, investigadores y personas que van a implementar la intervenci\u00f3n, eval\u00faan el problema. Esto incluye identificar las causas conductuales y ambientales del problema, as\u00ed como los determinantes de estas cusas conductuales y ambientales. Estas \u201cpiezas\u201d se pueden representar a trav\u00e9s de un modelo l\u00f3gico del problema, como se muestra de forma simplificada a continuaci\u00f3n, en relaci\u00f3n a la prevenci\u00f3n del ITS\/VIH en adolescentes, que ofrece una imagen clara de c\u00f3mo encajan las distintas piezas.<\/p>\n

Paso 2: Identificando objetivos<\/strong><\/p>\n

Una vez que el problema y sus causas est\u00e1n claramente definidos, tambi\u00e9n se pueden definir los resultados esperados del programa y los objetivos espec\u00edficos del mismo. Esto incluye especificar c\u00f3mo se deber\u00e1n modificar los determinantes de los comportamientos de los individuos y los agentes de los entornos (responsables de la toma de decisiones) con el objetivo de mitigar el problema. Por ejemplo, a partir del modelo l\u00f3gico anterior, para promover el uso del preservativo entre los adolescentes, la intervenci\u00f3n deber\u00eda aumentar la percepci\u00f3n del riesgo as\u00ed como aumentar la efectividad percibida de los preservativos para reducir la percepci\u00f3n de riesgo. La intervenci\u00f3n deber\u00eda influir tambi\u00e9n sobre la pareja directamente, si es posible, en combinaci\u00f3n con la mejora de la autoeficacia en la negociaci\u00f3n de los adolescentes. Finalmente, dependiendo de las normas sociales existentes, se puede facilitar el acceso a los servicios de planificaci\u00f3n familiar.<\/p>\n

Paso 3: Dise\u00f1o de la intervenci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Se ha de dise\u00f1ar una intervenci\u00f3n coherente y ejecutable. Se seleccionan los m\u00e9todos de intervenci\u00f3n basados en la teor\u00eda y las aplicaciones pr\u00e1cticas para cambiar (los determinantes de) el comportamiento, y se generan los temas del programa, los componentes, el alcance y la secuencia. El MI distingue los llamados m\u00e9todos (o t\u00e9cnicas) de cambio de comportamiento que han demostrado ser efectivos para cambiar los determinantes del comportamiento y\/o las causas ambientales. Por ejemplo, la percepci\u00f3n del riesgo puede aumentarse mediante informaci\u00f3n de riesgo basada en escenarios. La autoeficacia puede mejorarse mediante el modelado y la retroalimentaci\u00f3n. La promoci\u00f3n y la presi\u00f3n pueden influir en la toma de decisiones a nivel de pol\u00edtica sanitaria. Todos estos m\u00e9todos de cambio requieren una traducci\u00f3n en aplicaciones pr\u00e1cticas, teniendo en cuenta la teor\u00eda y los par\u00e1metros basados en las evidencias. Por ejemplo, para modelar: el alumno se identificar\u00e1 con un modelo, el alumno observar\u00e1 que ese modelo tiene un refuerzo asociado, el alumno tiene suficiente autoeficacia y habilidades para la acci\u00f3n, y el modelo sirve como modelo cercano en vez de modelo ideal.<\/p>\n

Paso 4: Desarrollo de la intervenci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

Esta es la producci\u00f3n real del la intervenci\u00f3n. La estructura del programa se refina, y los mensajes y materiales se redactan, se prueban y se producen. Para el ejemplo anterior, se desarroll\u00f3, implement\u00f3 y se demostr\u00f3 de forma repetida que el programa holand\u00e9s \u201cLong Live Love<\/a>\u201d promueve el sexo de forma m\u00e1s segura entre los adolescentes en las escuelas.<\/p>\n

Paso 5: Plan de implementaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Se genera un plan de implementaci\u00f3n del programa. Se identifican los posibles usuarios del programa, se especifican los objetivos de rendimiento y de cambio comportamental para la aplicaci\u00f3n del programa, y se dise\u00f1a de nuevo la implementaci\u00f3n de las intervenciones siguiendo los pasos del MI. Para el ejemplo anterior, la intervenci\u00f3n se dirigi\u00f3 a los adolescentes de 14-15 a\u00f1os de las escuelas. La implementaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n se enfoc\u00f3 hacia la diseminaci\u00f3n por las escuelas, la aceptaci\u00f3n por parte de los directores de los centros y los docentes, la correcta implementaci\u00f3n por parte de los docentes y por \u00faltimo la institucionalizaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n por parte de los directores de los centros y los consejos escolares.<\/p>\n

Paso 6: Evaluar la efectividad del plan<\/strong><\/p>\n

Desarrollar una intervenci\u00f3n no es el final del camino. Tambi\u00e9n es importante evaluar si una intervenci\u00f3n ha logrado sus objetivos (es decir, la evaluaci\u00f3n de la eficacia) y si la intervenci\u00f3n se implement\u00f3 o no seg\u00fan lo previsto (es decir, evaluaci\u00f3n del proceso). Las actividades para los pasos 5 y 6 deben comenzar lo antes posible en el proceso de planificaci\u00f3n. La informaci\u00f3n de estas evaluaciones se puede utilizar para mejorar y refinar las intervenciones, yendo y viniendo entre estos pasos 5 y 6.<\/p>\n

Perspectivas abiertas<\/strong><\/p>\n

La planificaci\u00f3n de intervenciones de cambio de comportamiento siempre deben:<\/p>\n

(1) Usar las teor\u00edas del comportamiento y la evidencia como fundamentos;<\/p>\n

(2) Adoptar un enfoque ecol\u00f3gico para evaluar e intervenir en problemas (de salud) y;<\/p>\n

(3) Asegurarse de que participen los agentes en las comunidades objetivo y todas aquellas partes interesadas relevantes.<\/p>\n

Una persona con un problema de salud es parte de un sistema, al igual que es la posible soluci\u00f3n para su problema de salud. Por lo tanto, una participaci\u00f3n amplia en los diferentes niveles de un sistema puede aportar una mayor cantidad de habilidades, conocimientos y experiencias en un proyecto y puede mejorar la aplicaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n en entornos reales as\u00ed como mejorar la forma de evaluaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n.<\/p>\n

Procesos principales<\/strong><\/p>\n

El MI tambi\u00e9n sugiere una serie de \u201cprocesos principales\u201d que son acciones clave para aplicar la teor\u00eda y la evidencia: plantear preguntas, intercambiar ideas, revisar hallazgos emp\u00edricos, acceder y usar la teor\u00eda, identificar y abordar la necesidad de nuevas investigaciones y finalmente formular una lista de respuestas.<\/p>\n

Especialmente, el proceso para acceder y aplicar la teor\u00eda es el desaf\u00edo para el que los psic\u00f3logos de la salud est\u00e1n especialmente capacitados. Al buscar evidencias en la literatura cient\u00edfica sobre el tema, la persona que planifica el programa encontrar\u00e1 ideas te\u00f3ricas, as\u00ed como conceptos que deben estar vinculados a las teor\u00edas. Por \u00faltimo, la personas que planifican estas intervenciones pueden usar tambi\u00e9n teor\u00edas con las que est\u00e1n familiarizados, como por ejemplo la teor\u00eda del comportamiento planificado\u00a0\u00a0 para establecer los determinantes del comportamiento o las teor\u00edas de autorregulaci\u00f3n para cambiar el comportamiento.<\/p>\n

Recomendaciones pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n