{"id":1849,"date":"2020-12-15T09:43:46","date_gmt":"2020-12-15T09:43:46","guid":{"rendered":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?p=1849"},"modified":"2025-11-04T14:13:40","modified_gmt":"2025-11-04T14:13:40","slug":"helping-pregnant-women-quit-smoking-sharing-best-practice-from-the-uk","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/es\/2020\/12\/helping-pregnant-women-quit-smoking-sharing-best-practice-from-the-uk\/","title":{"rendered":"Ayudar a las mujeres embarazadas a dejar de fumar: compartiendo las mejores pr\u00e1cticas del Reino Unido"},"content":{"rendered":"

Por Felix Naughton, University of East Anglia, UK<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/span>Entre el 25 y el 50% de las fumadoras dejan de fumar despu\u00e9s de descubrir que est\u00e1n embarazadas. \u00bfPero por qu\u00e9 el resto contin\u00faa fumando durante todo el embarazo?<\/span><\/p>\n

\u00bfNo saben que fumar durante el embarazo es perjudicial? Normalmente lo saben. Uno de nuestros estudios en el Reino Unido, que incluy\u00f3 a mujeres embarazadas tanto motivadas como no motivadas para dejar de fumar, encontr\u00f3 que el 99% estaba de acuerdo hasta cierto punto con la afirmaci\u00f3n “fumar durante el embarazo puede causar graves da\u00f1os a mi beb\u00e9” y alrededor del 75% estaba muy de acuerdo o extremadamente de acuerdo. Sin embargo, menos del 10% de ellas se abstuvieron 12 semanas despu\u00e9s. Si bien es m\u00e1s probable que intenten dejar de fumar aquellas que tienen fuertes ‘creencias de da\u00f1o’ sobre el fumar durante el embarazo, no parece aumentar las posibilidades de \u00e9xito.\u00a0<\/span><\/p>\n

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Resumen: Las creencias acerca de los da\u00f1os de fumar en el embarazo juegan s\u00f3lo un papel menor.<\/span><\/p>\n

\u00bfEst\u00e1n desmotivados para dejarlo? En algunos casos esto es cierto. Al principio del embarazo, nuestro trabajo sugiere que menos de la mitad de las mujeres informan de su intenci\u00f3n de dejarlo en los pr\u00f3ximos 30 d\u00edas y una proporci\u00f3n similar hace un intento de dejarlo. A medida que el embarazo contin\u00faa, la motivaci\u00f3n para dejar de fumar parece disminuir. Sorprendentemente, estar motivada no mejora las posibilidades de \u00e9xito de un intento de dejar de fumar. Lo mismo ocurre entre las fumadoras no embarazadas. Adem\u00e1s, las revisiones de los ensayos controlados aleatorios que eval\u00faan las intervenciones con entrevistas motivacionales, un enfoque de asesoramiento que en parte tiene como objetivo ayudar a las personas a mejorar su motivaci\u00f3n para el cambio de conducta, encuentran que este enfoque no es efectivo para el abandono del h\u00e1bito en el embarazo.<\/span><\/p>\n

Resumen: La motivaci\u00f3n aumenta las posibilidades de que una mujer intente dejar de fumar, pero por s\u00ed sola no es suficiente para lograr la abstinencia.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/i>\u00bfNo est\u00e1n interesados en conseguir ayuda para dejarlo? De nuevo, esto es cierto en algunos casos, pero no en todos. Encontramos que alrededor de la mitad de las mujeres embarazadas quieren ayuda para dejar de fumar cuando est\u00e1n en el inicio del embarazo. A diferencia de la motivaci\u00f3n, los niveles de inter\u00e9s en la ayuda se mantuvieron hasta el final del embarazo. Sin embargo, s\u00f3lo una de cada diez mujeres inform\u00f3 de que ten\u00eda acceso a un apoyo rutinario para dejar de fumar en cualquier momento del embarazo. Las que lo hicieron, informaron tener un mayor inter\u00e9s en hacerlo al principio del embarazo. Hablar con un profesional de la salud acerca de dejar de fumar estaba fuertemente asociado con un inter\u00e9s en acceder al apoyo, por lo que esta puede ser una forma directa de aumentar el acceso a la ayuda.<\/span><\/p>\n

Resumen: Hablar con una mujer embarazada acerca de dejar de fumar puede aumentar su inter\u00e9s en el apoyo, lo que a su vez podr\u00eda aumentar sus posibilidades de acceder a \u00e9l.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span>\u00bfNo hay formas eficaces de ayudar a las mujeres embarazadas? Afortunadamente s\u00ed las hay. Los estudios han demostrado que el apoyo conductual, el asesoramiento estructurado y la ayuda para manejar los aspectos conductuales del tabaquismo y el abandono del mismo (aunque no las entrevistas motivacionales), ya sea en forma individual o en forma de autoayuda, ya sea en recursos impresos o digitales, pueden ayudar a las mujeres embarazadas a dejar de fumar. Es probable que la adici\u00f3n de la terapia de sustituci\u00f3n de la nicotina (TRN) al apoyo conductual para las mujeres con dependencia moderada o alta de la nicotina aumente la eficacia del apoyo. Sin embargo, las pruebas son bastante d\u00e9biles, muy probablemente porque muchos ensayos informan de una deficiente adherencia a la TRN. Esto se debe en parte a la preocupaci\u00f3n de que la nicotina sea perjudicial para el beb\u00e9. Sin embargo, una revisi\u00f3n que analiza los estudios de m\u00e1s alta calidad que incluye decenas de miles de mujeres y beb\u00e9s encontr\u00f3 que no hay pruebas de da\u00f1o por el uso de la TRN en el embarazo. En base a esto, las mujeres pueden estar seguras de que cualquier riesgo de usar la TRN es bajo, en relaci\u00f3n con el uso continuo del tabaco. Un factor menos conocido es que las mujeres embarazadas descomponen la nicotina en su cuerpo dos veces m\u00e1s r\u00e1pido que cuando no est\u00e1n embarazadas, debido al aumento del metabolismo. Esto significa que las mujeres embarazadas necesitar\u00e1n m\u00e1s TRN de lo habitual para reducir los antojos y el s\u00edndrome de abstinencia. Sin embargo, las mujeres y los profesionales de la salud suelen preferir utilizar menos TRN de lo habitual.<\/span><\/p>\n

Otras formas de administraci\u00f3n de nicotina, como los cigarrillos electr\u00f3nicos, pueden ser tan eficaces durante el embarazo como fuera de \u00e9l, pero actualmente no tenemos pruebas que apoyen su recomendaci\u00f3n. Es probable que los da\u00f1os causados por los cigarrillos electr\u00f3nicos sean significativamente menores que los causados por el tabaco. Si las mujeres embarazadas quieren usar los cigarrillos electr\u00f3nicos para ayudarlas a dejar de fumar, el consejo en el Reino Unido es apoyarlas para que lo hagan. Otro enfoque eficaz consiste en ofrecer incentivos financieros para lograr la abstinencia, cuando se proporcionan junto con apoyo conductual. Las pruebas indican que los incentivos son el enfoque m\u00e1s eficaz que conocemos.<\/span><\/p>\n

Resumen: El apoyo conductual, en particular cuando se combina con la terapia de sustituci\u00f3n de la nicotina para quienes demuestran dependencia de la nicotina y\/o con incentivos financieros resultan terapias eficaces.<\/span><\/p>\n

\u00bfQui\u00e9n necesita m\u00e1s apoyo? Hay muchos factores asociados con el abandono del tabaco durante el embarazo, como una educaci\u00f3n o ingresos m\u00e1s bajos. Pero los factores de mayor importancia pr\u00e1ctica son tener una pareja que fume y tener una dependencia de la nicotina moderada o alta, que son barreras importantes para dejar de fumar para muchas mujeres. Otros factores son la depresi\u00f3n y el estr\u00e9s durante el embarazo.<\/span><\/p>\n

Resumen: Las mujeres con alguna o todas estas caracter\u00edsticas probablemente necesitar\u00e1n un apoyo intensivo y de m\u00faltiples componentes.<\/span><\/p>\n

Recomendaciones pr\u00e1cticas<\/b><\/p>\n

Proporcionar a las mujeres que fuman durante el embarazo informaci\u00f3n sobre los riesgos de fumar para ellas y su beb\u00e9 y ofrecer a todas las mujeres, independientemente de su motivaci\u00f3n para dejar de fumar, apoyo para dejar de fumar. Para las que se nieguen a hacerlo, sigan ofreciendo apoyo durante todo el embarazo.<\/span><\/p>\n