{"id":1803,"date":"2020-11-10T15:29:11","date_gmt":"2020-11-10T15:29:11","guid":{"rendered":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?p=1803"},"modified":"2025-11-04T14:14:41","modified_gmt":"2025-11-04T14:14:41","slug":"improving-the-delivery-of-brief-alcohol-advice-in-primary-care-views-from-both-sides-of-the-consultation-table","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/es\/2020\/11\/improving-the-delivery-of-brief-alcohol-advice-in-primary-care-views-from-both-sides-of-the-consultation-table\/","title":{"rendered":"Mejorando el asesoramiento sobre alcohol en atenci\u00f3n primaria: opiniones desde ambos lados de la mesa de consulta"},"content":{"rendered":"

Por Amy O\u2019Donnell, Newcastle University, UK <\/strong><\/p>\n

Los niveles de ingesta de alcohol han ca\u00eddo recientemente en algunas partes de Europa, particularmente entre los j\u00f3venes. Sin embargo, el consumo excesivo de alcohol sigue siendo un factor de riesgo importante para una mala salud y una muerte prematura. Ofrecer consejos simples y breves a las personas identificadas como bebedores empedernidos puede ayudar a reducir la cantidad de alcohol que consumen las personas, especialmente cuando son atendidos por m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria como los m\u00e9dicos generales o las enfermeras. Los consejos breves sobre el alcohol consisten en una conversaci\u00f3n breve, basada en pruebas y estructurada, que tiene por objeto motivar y apoyar al paciente para que considere un cambio en su conducta de consumo de alcohol a fin de reducir su riesgo de sufrir da\u00f1os. Todav\u00eda no hemos identificado completamente los ingredientes clave de estas conversaciones, pero proporcionar informaci\u00f3n personalizada sobre el consumo de alcohol de un paciente, y animarles a autocontrolar su forma de beber, parecen ser partes particularmente efectivas de la conversaci\u00f3n.<\/p>\n

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Sin embargo, conseguir tratamientos e intervenciones basadas en la evidencia en la atenci\u00f3n m\u00e9dica rutinaria es un asunto lento y dif\u00edcil. Algunas estimaciones sugieren que se necesita un promedio de 17 a\u00f1os para que los hallazgos de la investigaci\u00f3n se abran paso en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria. Despu\u00e9s de tres d\u00e9cadas de investigaci\u00f3n, m\u00e1s de 70 ensayos controlados aleatorios y numerosas revisiones de estudios publicados, los consejos breves sobre el alcohol todav\u00eda no se ofrecen de forma rutinaria en los sistemas de atenci\u00f3n primaria de salud. Para comprender por qu\u00e9 los consejos breves sobre el alcohol no se han integrado plenamente en la atenci\u00f3n primaria, tenemos que considerar muchas perspectivas diferentes sobre el problema, incluidas las opiniones de los que proporcionan asistencia sanitaria (m\u00e9dicos) y de los que la utilizan (pacientes).<\/p>\n

Entonces, \u00bfqu\u00e9 nos dicen las personas involucradas en la entrega y recepci\u00f3n de los consejos breves sobre alcohol en la atenci\u00f3n primaria en cuanto a los desaf\u00edos a los que se enfrentan?<\/p>\n

Algunos de los problemas comunes que plantean los m\u00e9dicos de cabecera y las enfermeras incluyen la falta de tiempo, la falta de formaci\u00f3n o la de recursos financieros para dar consejos sobre el alcohol a sus pacientes. Sin embargo, proporcionar incentivos econ\u00f3micos a los m\u00e9dicos de cabecera por el trabajo sobre el consumo de alcohol no es necesariamente una estrategia de implementaci\u00f3n efectiva. Un estudio reciente descubri\u00f3 que la introducci\u00f3n de incentivos financieros para el asesoramiento sobre el alcohol en la atenci\u00f3n primaria inglesa casi no ten\u00eda impacto en las tasas de realizaci\u00f3n. Otra investigaci\u00f3n sugiere que las actitudes y creencias de los m\u00e9dicos sobre la relevancia, sensibilidad y valor general de la discusi\u00f3n sobre el alcohol en las consultas rutinarias de los pacientes podr\u00eda tener una mayor influencia en su pr\u00e1ctica. Por ejemplo, algunos m\u00e9dicos de cabecera dudan de que sus pacientes sean receptivos a los consejos sobre el cambio de su conducta de consumo de alcohol, en particular los que beben mucho. Esto se debe en parte a la falta de confianza en la eficacia de las terapias psicol\u00f3gicas para el consumo excesivo de alcohol, pero tambi\u00e9n porque a los m\u00e9dicos de cabecera les preocupa que puedan ofender a los pacientes al plantear el tema de la bebida en primer lugar.<\/p>\n

Mucha menos investigaci\u00f3n ha explorado las perspectivas de los pacientes sobre estos temas. Los estudios informan que la mayor\u00eda de la gente piensa que es aceptable que los m\u00e9dicos o enfermeras pregunten sobre su consumo de alcohol, y ven estos consejos sobre el estilo de vida como una parte valiosa del cuidado de la salud, particularmente para aquellos con condiciones de salud subyacentes y\/o relacionadas con el alcohol. Sin embargo, como algunos m\u00e9dicos, los pacientes est\u00e1n menos seguros de que los bebedores empedernidos est\u00e9n dispuestos a hablar sobre su consumo de alcohol con los m\u00e9dicos, al menos no de forma veraz. Sin embargo, el mayor desaf\u00edo es que muchos pacientes muestran una conciencia limitada sobre su propio nivel de consumo de alcohol. Esto se debe en parte a que calcular cu\u00e1nto alcohol hay realmente en esa copa de vino o ginebra y t\u00f3nica es bastante dif\u00edcil, y puede ser f\u00e1cil perder la cuenta cuando se sirven bebidas sin medidas estandarizadas en casa.<\/p>\n

Pero tambi\u00e9n se debe a que para muchos de nosotros, el consumo de alcohol no se considera en t\u00e9rminos de cu\u00e1nto aumenta nuestro riesgo de padecer determinadas condiciones y enfermedades (es decir, la forma en que los m\u00e9dicos, los profesionales de la salud p\u00fablica o los epidemi\u00f3logos ven la bebida), sino m\u00e1s bien en t\u00e9rminos del papel central que desempe\u00f1a en la diversi\u00f3n, el placer y la celebraci\u00f3n. Esto significa que algunos pacientes pueden ser reacios a reconocer que est\u00e1n bebiendo demasiado, y\/o se preguntan por qu\u00e9 su proveedor de atenci\u00f3n sanitaria les pide que lo reduzcan. En relaci\u00f3n con este tema, los pacientes nos dicen que ya llevan a cabo una serie de estrategias para limitar su consumo de alcohol, pero que las consideran basadas en “lecciones de vida” aprendidas de sus propias familias, amigos y grupos sociales. As\u00ed que, de nuevo, algunos pacientes ven un beneficio limitado en los consejos que los m\u00e9dicos o enfermeras pueden ofrecer sobre la bebida, que pueden parecer desconectados de la vida real.<\/p>\n

Recomendaciones pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n

Entonces, \u00bfc\u00f3mo podemos usar todos estos puntos de vista, percepciones y experiencias para mejorar la aplicaci\u00f3n de los consejos breves sobre el alcohol en la atenci\u00f3n primaria?<\/p>\n