{"id":1123,"date":"2019-01-07T23:58:43","date_gmt":"2019-01-07T23:58:43","guid":{"rendered":"http:\/\/ehps.easyall.org\/php\/?p=1123"},"modified":"2025-11-04T14:33:59","modified_gmt":"2025-11-04T14:33:59","slug":"patient-talk-what-the-doctor-clearly-says-and-the-patient-clearly-does-not-understand","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/es\/2019\/01\/patient-talk-what-the-doctor-clearly-says-and-the-patient-clearly-does-not-understand\/","title":{"rendered":"Charlas con el paciente: Lo que el medico dice claramente y el paciente claramente no entiende."},"content":{"rendered":"

Por Anne Marie Plass, University Medical Center of G\u00f6ttingen, Germany<\/strong><\/p>\n

Hace alg\u00fan tiempo, un dermat\u00f3logo que trabaja como especialista en psoriasis (un trastorno cr\u00f3nico de la piel) en un hospital universitario, se quej\u00f3 de muchos pacientes que no se adhieren a la terapia, aunque se haya establecido un objetivo mutuo y se haya tomado una decisi\u00f3n compartida. <\/em><\/p>\n

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Shared decision-making has been defined as \u201can approach where clinicians and patients share the best available evidence when faced with the task of making decisions<\/a>,\u201d usually when two or more treatment options are available, or more than one person is involved. Both patients and physicians contribute to the medical decision-making process<\/a>, and patients are supported to consider options to achieving informed preferences and desired outcomes. Sharing decisions is becoming increasingly prominent in health care policy<\/a>, with many professional healthcare providers trying their best to act as patient-centered<\/a> as possible. Especially since this way of communicating with the patient can improve therapy adherence and trust.<\/p>\n

La toma de decisiones compartida se ha definido como “un enfoque en el que los m\u00e9dicos y los pacientes comparten la mejor evidencia disponible cuando se enfrentan a la tarea de tomar decisiones<\/a>“, generalmente cuando hay disponibles dos o m\u00e1s opciones de tratamiento, o m\u00e1s de una persona involucrada. Tanto los pacientes como los m\u00e9dicos contribuyen al proceso de toma de decisiones<\/a> m\u00e9dicas, y los pacientes reciben apoyo para considerar opciones para lograr preferencias informadas y resultados deseados. Compartir decisiones se est\u00e1 volviendo cada vez m\u00e1s prominente en la pol\u00edtica de atenci\u00f3n m\u00e9dica<\/a>, con muchos profesionales de la salud que hacen todo lo posible por actuar lo m\u00e1s centrado posible en el paciente<\/a>. Sobre todo porque esta forma de comunicarse con el paciente puede mejorar la adherencia y la confianza en la terapia.<\/p>\n

En su esencia, la toma de decisiones compartida se basa en el entendimiento y el respeto<\/a> mutuos. El m\u00e9dico y el paciente son socios iguales en este proceso, ambos contribuyen a la decisi\u00f3n al aportar su propia pericia y experiencia a la conversaci\u00f3n. Como tal, el m\u00e9dico o agente de salud contribuye con conocimiento y experiencia m\u00e9dica, y el paciente agrega conocimiento y experiencia sobre su vida personal. Esto, sin embargo, es m\u00e1s f\u00e1cil decirlo que hacerlo. Si bien muchos profesionales de la salud afirman que “ya lo est\u00e1n haciendo”, los datos de las encuestas de experiencia del paciente<\/a> indican que este no suele ser el caso<\/a>.<\/p>\n

El dermat\u00f3logo con el que habl\u00e9 trat\u00f3 de no decidir en nombre de sus pacientes, sino decidir junto con sus pacientes sobre qu\u00e9 terapia les convendr\u00eda mejor. Por lo tanto, no entend\u00eda en absoluto por qu\u00e9 sus pacientes todav\u00eda no estaban motivados a tomar las pastillas seg\u00fan lo prescrito, incluso despu\u00e9s de haber basado la terapia en las preferencias personales del paciente. Al describir la forma en que implement\u00f3 el proceso compartido de toma de decisiones en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria, dijo que tan pronto como entr\u00f3 la paciente, le inform\u00f3 que durante esta consulta deb\u00edan decidir acerca de la terapia y, por lo tanto, iban a discutir las diferentes opciones terap\u00e9uticas juntas. <\/em><\/p>\n

A veces, los pacientes pueden necesitar tiempo para estudiar nueva informaci\u00f3n y considerar sus preferencias personales antes de comprometerse con nuevas decisiones. Esto es particularmente cierto cuando se desconoce el futuro de su condici\u00f3n y es posible que tengan que pensar en posibles resultados que nunca han experimentado<\/a>. Cuando se les ofrece un papel en la toma de decisiones, algunos pacientes pueden sentirse sorprendidos o desconcertados por la oferta de opciones, e inseguros acerca de lo que podr\u00eda ser mejor. Informar a los pacientes sobre las diversas opciones de tratamiento, y que se espera que participen en la toma de decisiones compartidas de antemano<\/a>, podr\u00eda mejorar la efectividad<\/a> de la toma de decisiones compartida.<\/p>\n

Para ayudar a sus pacientes a decidir sobre la terapia que se adapte mejor a sus preferencias personales, este dermat\u00f3logo sugiere porcentajes, por ejemplo, 10% o 20% de mejora, como posibles objetivos. Despu\u00e9s de que un paciente elige el porcentaje que m\u00e1s les conven\u00eda, el dermat\u00f3logo explica qu\u00e9 terapia y medicamento ser\u00edan necesarios para lograr este objetivo, por lo que se involucra activamente al paciente en el proceso de toma de decisiones. A pesar de todo esto, sus pacientes a\u00fan no se adhirieren a la terapia, a pesar de que ellos mismos eligieron esta opci\u00f3n para adaptarse mejor a su situaci\u00f3n personal. Le pregunt\u00e9 si cre\u00eda que sus pacientes entend\u00edan el significado de 20%, 30%, etc. y si se expresar\u00edan de la misma manera al se\u00f1alar el alivio deseado de los s\u00edntomas a los dem\u00e1s.<\/em><\/p>\n

Parte de la dificultad<\/a> radica en la tendencia inherente de los profesionales (de la salud) a utilizar un lenguaje<\/a> que es principalmente transparente para los compa\u00f1eros profesionales. El lenguaje m\u00e9dico puede ser complicado, y la evidencia indica que casi la mitad de los pacientes<\/a> tienen dificultades para entenderlo<\/a>. La jerga y los t\u00e9rminos abstractos tienden a evocar una amplia gama de interpretaciones que pueden diferir notablemente de las que la persona que informa ten\u00eda en mente. Adem\u00e1s, una gran cantidad de evidencia demuestra que los \u00edtems de evaluaci\u00f3n tambi\u00e9n pueden estar sujetos a una mala interpretaci\u00f3n del significado, o no medir lo que se pretend\u00eda<\/a>. Las personas pueden indicar en un cuestionario que no son capaces de caminar 500 metros, pero cuando se indaga en una conversaci\u00f3n m\u00e1s personal, pueden revelar que a menudo caminan m\u00e1s de una hora en un centro comercial.<\/p>\n

Le respond\u00ed al especialista que, si fuera el paciente, querr\u00eda poder darle la mano como objetivo final de la terapia, o usar una camiseta de manga corta, algo as\u00ed. Ella me mir\u00f3 y comenz\u00f3 a re\u00edrse diciendo que eso era correcto, pero ella nunca lo habr\u00eda pensado. <\/em>Adem\u00e1s, no se hab\u00eda dado cuenta de que informar al paciente de antemano sobre el proceso de toma de decisiones podr\u00eda ser m\u00e1s efectivo.<\/em><\/p>\n

Por lo tanto, es de vital importancia que los profesionales de la salud sean conscientes de los pacientes que est\u00e1n tratando y de la comprensi\u00f3n que tienen estos pacientes. Esto no se limita a aquellos con alfabetizaci\u00f3n (salud) limitada, pero todos los pacientes se beneficiar\u00edan de informaci\u00f3n clara y concisa y de eliminar la jerga. Adem\u00e1s, es de suma importancia para los m\u00e9dicos comunicarse en el lenguaje al que est\u00e1n acostumbrados los pacientes, expres\u00e1ndose en las palabras que usar\u00edan los pacientes.<\/p>\n

Implicaciones para la pr\u00e1ctica:<\/p>\n

\u27a2 Una mayor participaci\u00f3n del paciente en los procesos de toma de decisiones puede mejorar la adherencia a los reg\u00edmenes terap\u00e9uticos y los resultados del tratamiento.<\/p>\n

\u27a2 Tratar siempre de expresarse con las palabras que usar\u00edan los pacientes (es decir, evite la jerga m\u00e9dica)<\/p>\n

\u27a2 Tenga en cuenta que, aunque lo que est\u00e1 diciendo puede ser perfectamente claro para usted, pueden producirse malentendidos de significado importante. Por lo tanto, compruebe siempre que pueda la comprensi\u00f3n del paciente.<\/p>\n

\u27a2 Ofrezca a los pacientes tiempo e informaci\u00f3n \u00fatil y f\u00e1cil de entender; Aseg\u00farese de estar bien preparado para las consultas importantes.<\/p>\n

\u27a2 Informe a los pacientes de antemano qu\u00e9 se espera de ellos cuando toman decisiones compartidas.<\/p>\n

Traducido por Luis Garc\u00eda-Gonz\u00e1lez y Alberto Aibar.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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