{"id":4947,"date":"2026-06-21T23:59:26","date_gmt":"2026-06-21T23:59:26","guid":{"rendered":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?post_type=module&p=4947"},"modified":"2026-07-17T13:56:47","modified_gmt":"2026-07-17T13:56:47","slug":"module-1","status":"publish","type":"module","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/es\/module\/module-1\/","title":{"rendered":"\u00bfSe est\u00e1n pasando por alto los pacientes con COVID-19 de alto riesgo? Mejorar la identificaci\u00f3n temprana en la pr\u00e1ctica"},"content":{"rendered":"

Por Astin Sokang, Universitas Kristen Krida Wacana, Indonesia; Triana Kesuma Dewi, Universitas Airlangga, Indonesia; Yuhang Zhu, Shandong Second Medical University, China; Gill ten Hoor, Maastricht University, Pa\u00edses Bajos<\/strong><\/p>\n

En muchos adultos, la COVID-19 causa solo una enfermedad leve, como <\/span>fatiga, tos o fiebre ligera<\/span><\/a>. Sin embargo, en personas con determinadas condiciones de salud, la infecci\u00f3n puede provocar hospitalizaci\u00f3n o complicaciones graves. Por ello, la identificaci\u00f3n temprana de estos pacientes es fundamental, ya que los tratamientos son m\u00e1s eficaces cuando se administran poco despu\u00e9s del inicio de los s\u00edntomas.<\/span><\/p>\n

Las cifras recientes<\/span><\/a> muestran de forma constante que el riesgo de COVID-19 grave aumenta con la edad y con enfermedades subyacentes como la enfermedad cardiovascular, la diabetes, la obesidad, la enfermedad pulmonar cr\u00f3nica, el c\u00e1ncer y la inmunosupresi\u00f3n. Las personas mayores y quienes viven con m\u00faltiples problemas de salud son especialmente vulnerables a los desenlaces graves.<\/span><\/p>\n

Aunque los tratamientos antivirales son m\u00e1s eficaces para prevenir desenlaces graves cuando se inician dentro de los cinco d\u00edas posteriores al comienzo de los s\u00edntomas, la identificaci\u00f3n r\u00e1pida de los pacientes de alto riesgo sigue siendo esencial, ya que el tratamiento tard\u00edo a\u00fan puede beneficiar a grupos vulnerables con replicaci\u00f3n viral prolongada.<\/span><\/p>\n

Por qu\u00e9 a veces se pasa por alto a los pacientes de alto riesgo<\/strong><\/p>\n

A pesar de que existen orientaciones cl\u00ednicas claras, los pacientes elegibles no siempre son identificados a tiempo para recibir tratamiento temprano. A menudo, los cl\u00ednicos se centran en la gravedad de los s\u00edntomas m\u00e1s que en el riesgo subyacente. Los pacientes que acuden con s\u00edntomas leves pueden no activar de inmediato una evaluaci\u00f3n adicional, aunque presenten factores de riesgo que aumenten la probabilidad de complicaciones.<\/span><\/p>\n

Adem\u00e1s, el riesgo suele surgir de la combinaci\u00f3n de varios factores moderados, m\u00e1s que de una \u00fanica condici\u00f3n de alto riesgo. Las <\/span>gu\u00edas<\/span><\/a> subrayan que el n\u00famero de condiciones subyacentes incrementa significativamente el riesgo de enfermedad grave, lo que pone de relieve la importancia de evaluar el perfil global de riesgo, por ejemplo, edad avanzada, hipertensi\u00f3n, y sobrepeso, en lugar de considerar las condiciones individuales de forma aislada.<\/span><\/p>\n

La presi\u00f3n de tiempo en entornos cl\u00ednicos con mucha carga tambi\u00e9n puede influir. Los cl\u00ednicos suelen tener que tomar decisiones basadas en informaci\u00f3n limitada, como historias cl\u00ednicas incompletas o registros m\u00e9dicos que no se\u00f1alan claramente los factores de riesgo relevantes. Como resultado, pueden pasarse por alto se\u00f1ales importantes cuando los factores de riesgo no son inmediatamente evidentes.<\/span><\/p>\n

Las barreras estructurales y conductuales tambi\u00e9n afectan a qui\u00e9n recibe atenci\u00f3n a tiempo. <\/span>La investigaci\u00f3n<\/span><\/a> durante la pandemia ha mostrado que los grupos raciales y \u00e9tnicos minoritarios, as\u00ed como las poblaciones socioecon\u00f3micamente desfavorecidas, experimentaron tasas m\u00e1s altas de infecci\u00f3n, hospitalizaci\u00f3n y muerte por COVID-19. Estas desigualdades est\u00e1n vinculadas en parte a diferencias en el acceso a la atenci\u00f3n sanitaria y al tratamiento.<\/span><\/p>\n

Los propios pacientes tambi\u00e9n pueden retrasar la b\u00fasqueda de atenci\u00f3n. Muchas personas asumen que los s\u00edntomas leves implican bajo riesgo, o desconocen que los tratamientos son m\u00e1s eficaces cuando se inician pronto. Sin una orientaci\u00f3n clara por parte de los profesionales sanitarios, estos pacientes pueden acudir demasiado tarde para que el tratamiento sea eficaz.<\/span><\/p>\n

Adem\u00e1s, los cambios en la percepci\u00f3n del riesgo a lo largo del tiempo tambi\u00e9n pueden desempe\u00f1ar un papel. Al principio de la pandemia, una mayor conciencia del riesgo llev\u00f3 a una pr\u00e1ctica m\u00e1s cautelosa. A medida que la situaci\u00f3n ha mejorado, los casos leves pueden parecer menos urgentes, lo que puede reducir la motivaci\u00f3n para evaluar el riesgo de forma sistem\u00e1tica, tanto entre pacientes como entre profesionales sanitarios.<\/span><\/p>\n

C\u00f3mo puede ayudar la ciencia del comportamiento a mejorar la identificaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

A primera vista, el reto puede parecer puramente cl\u00ednico. Sin embargo, la ciencia del comportamiento ofrece herramientas pr\u00e1cticas que pueden ayudar a los cl\u00ednicos a identificar de forma sistem\u00e1tica a los pacientes de alto riesgo. Los cl\u00ednicos trabajan con frecuencia bajo una elevada carga cognitiva. Simplificar la toma de decisiones mediante recordatorios y listas de comprobaci\u00f3n puede reducir la dependencia de la memoria y la intuici\u00f3n, guiando a los cl\u00ednicos a trav\u00e9s de una revisi\u00f3n estructurada de los factores de riesgo clave. Las historias cl\u00ednicas electr\u00f3nicas, cuando est\u00e1n disponibles, tambi\u00e9n pueden apoyar la identificaci\u00f3n temprana. Las alertas automatizadas que se\u00f1alan pacientes con factores de riesgo conocidos, como edad, enfermedad cr\u00f3nica o inmunosupresi\u00f3n, pueden llevar a los cl\u00ednicos a evaluar r\u00e1pidamente la elegibilidad para el tratamiento.<\/span><\/p>\n

Una comunicaci\u00f3n clara sobre el riesgo y la importancia del tratamiento temprano puede favorecer la identificaci\u00f3n precoz. Cuando los pacientes comprenden su riesgo, es m\u00e1s probable que contacten antes con los proveedores sanitarios tras dar positivo, en lugar de retrasar la atenci\u00f3n hasta que los s\u00edntomas empeoren.<\/span><\/p>\n

Adem\u00e1s, hacer preguntas espec\u00edficas (p. ej. \u201c\u00bfQu\u00e9 podr\u00eda dificultarle acceder r\u00e1pidamente al tratamiento?\u201d) o expresar preocupaci\u00f3n por el acceso a la atenci\u00f3n puede ayudar a descubrir barreras ocultas. Por ejemplo, una indicaci\u00f3n general como \u201cDeber\u00eda considerar ver a un m\u00e9dico\u201d suele ser menos eficaz que una orientaci\u00f3n accionable como \u201cPodr\u00eda pedir cita en su cl\u00ednica local esta semana, y puedo ayudarle a encontrar una cercana si lo necesita\u201d, cuando se pretende fomentar la b\u00fasqueda de atenci\u00f3n sanitaria.<\/span><\/p>\n

La pr\u00e1ctica reflexiva tambi\u00e9n puede ayudar a abordar los sesgos impl\u00edcitos. Indicaciones sencillas, como preguntarse si se dar\u00eda el mismo consejo o se tomar\u00edan las mismas decisiones de tratamiento para otro paciente con el mismo perfil cl\u00ednico, pueden reducir discrepancias no intencionadas en la atenci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

Ideas clave<\/strong><\/p>\n

Mejorar la identificaci\u00f3n de pacientes con COVID-19 de alto riesgo no requiere necesariamente grandes cambios del sistema. A menudo, peque\u00f1os ajustes en los flujos de trabajo cl\u00ednicos, los procedimientos de cribado y las pr\u00e1cticas de comunicaci\u00f3n pueden marcar una diferencia significativa. Al combinar las gu\u00edas cl\u00ednicas con conocimientos sobre el comportamiento, los profesionales sanitarios pueden garantizar que los pacientes de alto riesgo sean reconocidos con prontitud y reciban una evaluaci\u00f3n oportuna para el tratamiento. En el contexto de la COVID-19 y de futuros brotes de enfermedades infecciosas, estas peque\u00f1as mejoras en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica pueden ayudar a prevenir enfermedades graves y potencialmente salvar vidas.<\/span><\/p>\n

Recomendaciones pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Utilizar una breve lista de cribado de riesgo durante las consultas por COVID-19<\/strong>. Durante cada (pre-)consulta con un paciente que da positivo o presenta s\u00edntomas, eval\u00fae r\u00e1pidamente factores comunes de alto riesgo como edad avanzada, enfermedad cardiovascular, diabetes, obesidad, enfermedad pulmonar cr\u00f3nica, c\u00e1ncer o inmunosupresi\u00f3n. Esto puede reducir el riesgo de no detectar a pacientes vulnerables, especialmente durante citas cl\u00ednicas muy ocupadas.<\/span><\/li>\n
  2. \u00a0<\/b>Considerar el riesgo acumulado en lugar de condiciones aisladas<\/strong>.<\/b> Los pacientes suelen tener varios factores de riesgo moderados en lugar de una condici\u00f3n de alto riesgo evidente. Al evaluar la elegibilidad para tratamiento antiviral, considere el perfil global de riesgo, incluyendo edad, comorbilidades y contexto cl\u00ednico, en lugar de centrarse en un \u00fanico diagn\u00f3stico.<\/span><\/li>\n
  3. Priorizar una evaluaci\u00f3n r\u00e1pida dentro de la ventana de tratamiento.<\/strong> Los tratamientos tempranos contra la COVID-19 son m\u00e1s eficaces cuando se inician poco despu\u00e9s del comienzo de los s\u00edntomas. Establezca flujos de trabajo claros para que los pacientes de alto riesgo que den positivo puedan ser evaluados r\u00e1pidamente respecto a su elegibilidad para el tratamiento. Esto puede incluir revisi\u00f3n cl\u00ednica el mismo d\u00eda, circuitos de triaje espec\u00edficos o alertas automatizadas en las historias cl\u00ednicas electr\u00f3nicas cuando est\u00e9n disponibles.<\/span><\/li>\n
  4. Comunicar el riesgo de forma clara y proactiva a los pacientes.<\/strong> Los pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas pueden no saber que tienen un mayor riesgo de COVID-19 grave. Explique c\u00f3mo influyen las condiciones de salud espec\u00edficas en el riesgo y anime a los pacientes a contactar r\u00e1pidamente con los servicios sanitarios si dan positivo o desarrollan s\u00edntomas.<\/span><\/li>\n
  5. Estandarizar las decisiones de tratamiento<\/strong>.<\/strong> Estandarice las decisiones de tratamiento mediante circuitos de triaje algor\u00edtmicos y sistemas de puntuaci\u00f3n cl\u00ednica para reducir la intuici\u00f3n subjetiva y la dependencia de heur\u00edsticos. Antes de decidir que un paciente no necesita evaluaci\u00f3n o tratamiento adicional, det\u00e9ngase y reflexione: \u201c\u00bfTomar\u00eda la misma decisi\u00f3n con otro paciente con el mismo perfil m\u00e9dico?\u201d. La reflexi\u00f3n estructurada puede ayudar a reducir desigualdades no intencionadas en la atenci\u00f3n y garantizar que las decisiones se basen en la necesidad cl\u00ednica y no en supuestos.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

    Traducido por Anna Barrero<\/span><\/p>\n","protected":false},"featured_media":5168,"template":"","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","_monsterinsights_skip_tracking":false,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false},"class_list":["post-4947","module","type-module","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"es","enabled_languages":["en","id","my","bg","zh","hr","cz","da","de","es","fr","gr","he","it","ja","kr","lv","lt","hu","nl","no","pl","pt","ro","ru","sk","sr","fi","et","sv","tr","uk","hi","sw","ta"],"languages":{"en":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"id":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"my":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"bg":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"zh":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"hr":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"cz":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"da":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"de":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"fr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"gr":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"he":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"it":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"ja":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"kr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"lv":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"lt":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"hu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"nl":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"no":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"pl":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"pt":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"ro":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"ru":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"sk":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"sr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"fi":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"et":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"sv":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"tr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"uk":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"hi":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"sw":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"ta":{"title":true,"content":true,"excerpt":false}}},"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t