{"id":5067,"date":"2026-07-06T07:21:49","date_gmt":"2026-07-06T07:21:49","guid":{"rendered":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?p=5067"},"modified":"2026-07-06T07:56:44","modified_gmt":"2026-07-06T07:56:44","slug":"the-integrative-model-of-adjustment-to-continuous-challenges-imacc-understanding-and-supporting-biopsychosocial-adjustment","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/de\/2026\/07\/the-integrative-model-of-adjustment-to-continuous-challenges-imacc-understanding-and-supporting-biopsychosocial-adjustment\/","title":{"rendered":"Das integrative Modell der Anpassung an andauernde Herausforderungen: Verst\u00e4ndnis und F\u00f6rderung der biopsychosozialen Anpassung"},"content":{"rendered":"

Von Lis Dreijer Hammond, Aalborg Universit\u00e4t (DK), Christian Karlsen Hansen & Martin Lehmkuhl Kristensen, Rehabilitationszentrum f\u00fcr Gefl\u00fcchtete, regionaler Gesundheitsdienst Nordj\u00fctland (DK) und Chalotte Glintborg, Aalborg Universit\u00e4t (DK)<\/strong><\/p>\n

Wenn Krankheiten oder andere schwerwiegende negative Lebensereignisse eintreten, kehrt das Leben oft nicht mehr in den Ausgangszustand zur\u00fcck. F\u00fcr Menschen mit chronischen Erkrankungen besteht die Herausforderung nicht nur darin, ihre Symptome zu bew\u00e4ltigen, sondern auch darin, sich <\/span>an ein ver\u00e4ndertes Leben anzupassen<\/span><\/a>. Ist dieser Anpassungsprozess gest\u00f6rt, kann dies zu <\/span>Angstzust\u00e4nden, Depressionen, einer verschlechterten k\u00f6rperlichen Gesundheit<\/span><\/a> und einer <\/span>st\u00e4rkeren Inanspruchnahme des Gesundheitssystems<\/span><\/a> f\u00fchren. Sch\u00e4tzungen dazu, wie gut Menschen sich an andauernde Herausforderungen anpassen, variieren je nach Messmethode. Je nach Methode passen sich zwischen <\/span>16,9 %<\/span><\/a> und <\/span>62 %<\/span><\/a> der Betroffenen schlecht an, w\u00e4hrend bei <\/span>13 %<\/span><\/a> bis <\/span>36,3 %<\/span><\/a> von einer guten Anpassung ausgegangen wird. Weltweit leben <\/span>mehr als eine Milliarde Menschen mit chronischer Multimorbidit\u00e4t<\/span><\/a>. Wenn bis zu zwei Drittel von ihnen Anpassungsschwierigkeiten aufweisen, besteht ein dringender Bedarf, die Unterst\u00fctzung bei der Anpassung an chronische Erkrankungen zu verbessern.<\/span><\/p>\n

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Die Anpassung beschr\u00e4nkt sich nicht nur auf die Befolgung medizinischer Empfehlungen oder das Gesundheitsverhalten. <\/span>The Integrative Model of Adjustment to Continuous Challenges<\/span><\/i><\/a> (IMACC, auf Deutsch: Integratives Modell der Anpassung an andauernde Herausforderungen) ist eine Theorie des biopsychosozialen Anpassungsprozesses, wie er von der betroffenen Person erlebt wird. IMACC wurde im Rahmen einer <\/span>Studie zu Typ-2-Diabetes<\/span><\/a> entwickelt und sp\u00e4ter auf seine <\/span>Anwendbarkeit bei Epilepsie im Erwachsenenalter<\/span><\/a> \u00fcberpr\u00fcft. Die gemeinsame Nutzung von IMACC erm\u00f6glicht einen direkten Einblick in den individuellen Anpassungsprozess, wie im Folgenden beschrieben.<\/span><\/p>\n

Anpassung ist ein normaler und lebenslanger Prozess<\/span><\/a>; wenn sich das Leben ver\u00e4ndert, passen wir uns ihm an. Negative Ver\u00e4nderungen k\u00f6nnen jedoch schwer zu bew\u00e4ltigen sein. IMACC geht davon aus, dass es f\u00fcr einen m\u00f6glichst reibungslosen Alltag notwendig sein kann, Gedanken und Verhaltensweisen zu \u00e4ndern, die unter den neuen Bedingungen nicht mehr hilfreich sind. Solche Ver\u00e4nderungen werden als <\/span>Anpassungsaufgaben<\/span><\/i> bezeichnet. Ihre erfolgreiche Bew\u00e4ltigung f\u00fchrt zu einer besseren Anpassung, einem funktionaleren Alltag und einer positiven Entwicklung der Identit\u00e4t. Anpassungsschwierigkeiten k\u00f6nnen durch <\/span>Hindernisse<\/span><\/i> verursacht werden, die einer Ver\u00e4nderung im Wege stehen. Diese k\u00f6nnen den Anpassungsprozess verz\u00f6gern und im Laufe der Zeit zu einer schlechten Anpassung, einer Verschlechterung der psychischen und physischen Gesundheit sowie zu negativen Identit\u00e4tsver\u00e4nderungen f\u00fchren.<\/span><\/p>\n

Wie IMACC aufgebaut ist\u00a0<\/strong><\/p>\n

IMACC besteht aus drei miteinander interagierenden Ebenen:<\/span><\/p>\n

Ebene 1: Pers\u00f6nlichkeit und Lebensver\u00e4nderungen<\/strong> beziehen sich auf die fr\u00fchere Pers\u00f6nlichkeit, \u00dcberzeugungen und Verhaltensweisen. Der Fokus liegt auf Aspekten, die den Anpassungsprozess beeinflussen k\u00f6nnen, sei es als <\/span>Hindernisse<\/span><\/i> oder als <\/span>St\u00e4rken<\/span><\/i>, die die Anpassung unterst\u00fctzen. Dar\u00fcber hinaus k\u00f6nnen <\/span>bestimmende Erfahrungen<\/span><\/i>, die im Zusammenhang mit den negativen Lebensereignissen auftreten und die Notwendigkeit einer Anpassung ausl\u00f6sen, den Prozess ebenfalls beeinflussen \u2013 sowohl negativ (z. B. pl\u00f6tzliche Gesundheitseinschr\u00e4nkung) als auch positiv (z. B. Unterst\u00fctzung).<\/span><\/p>\n

Ebene 2: Ein kontinuierlicher Anpassungszyklus<\/strong> umfasst f\u00fcnf Bereiche mit jeweiligen Anpassungsaufgaben. Bei einer langfristigen Erkrankung oder Behinderung beginnt die betroffene Person typischerweise mit einer <\/span>Bestandsaufnahme<\/b>. Sie verarbeitet erste emotionale Reaktionen wie Schock oder Wut und \u00fcberlegt gleichzeitig, was sich \u00e4ndern muss, damit das Leben wieder funktioniert. Dazu geh\u00f6rt auch die Entwicklung der Motivation zur Anpassung.<\/span><\/p>\n

Anschlie\u00dfend folgt die Phase des <\/span>Lernens. <\/b>Hier eignet sich die Person <\/span>Wissen<\/span><\/i> \u00fcber die Erkrankung und damit verbundene M\u00f6glichkeiten sowie <\/span>F\u00e4higkeiten<\/span><\/i> zum Selbstmanagement und zur Bew\u00e4ltigung an. Dies beinhaltet in der Regel die Entwicklung neuer Haltungen gegen\u00fcber dem Leben und anderen Menschen. Das <\/span>Umfeld<\/b> spielt dabei eine zentrale Rolle. Familie, Arbeit, medizinisches Fachpersonal und das weitere Umfeld beeinflussen die Anpassung ebenso wie die Wahrnehmung der Person hinsichtlich ihrer Umgebung und ihrer eigenen Lebensrollen.<\/span><\/p>\n

Im weiteren Verlauf muss die Person den Schritt des <\/span>Loslassens<\/b> vollziehen und Verluste verarbeiten, die mit fr\u00fcheren M\u00f6glichkeiten oder zuk\u00fcnftigen Tr\u00e4umen und Pl\u00e4nen zusammenh\u00e4ngen, die nicht mehr realisierbar sind. Einstellungen oder Verhaltensweisen, die in der neuen Situation nicht mehr funktionieren, m\u00fcssen m\u00f6glicherweise aufgegeben werden. Im Laufe der Zeit kann die Person bei jeder Ver\u00e4nderung die neue Lebensweise <\/span>akzeptieren und integrieren<\/b>, indem sie neue Einstellungen und Verhaltensweisen in ihren Alltag einbindet und beibeh\u00e4lt.<\/span><\/p>\n

Wichtig ist, dass die Person bei jedem Problem, das eine Ver\u00e4nderung erfordert, den <\/span>kontinuierlichen Anpassungszyklus<\/b> durchl\u00e4uft. Das bedeutet, dass mehrere Bereiche gleichzeitig aktiv sein k\u00f6nnen.<\/span><\/p>\n

Ebene 3: Der Aufrechterhaltungszyklus<\/strong> zeigt, was in schwierigen Momenten geschieht. Es handelt sich um einen klassischen kognitiv-verhaltenstherapeutischen Aufrechterhaltungszyklus mit einem Unterschied: Die Kognitionen sind durch einen kognitiven Konflikt gekennzeichnet, der typischerweise zwischen den Bereichen \u201e<\/span>Bestandsaufnahme<\/span><\/i>\u201c oder \u201e<\/span>Lernen<\/span><\/i>\u201c (je nachdem, an welcher Stelle des Anpassungsprozesses die Person ins Stocken geraten ist), \u201e<\/span>Loslassen<\/span><\/i>\u201c und \u201e<\/span>Umfeld<\/span><\/i>\u201c entsteht. Zur Veranschaulichung: Ein typisches Beispiel ist eine Frau, die Schwierigkeiten hat, sich st\u00e4rker auf Selbstf\u00fcrsorge zu konzentrieren, weil sie aus Angst, eine \u201eschlechte Mutter\u201c oder \u201eschlechte Ehefrau\u201c zu sein, ihre Rolle als diejenige, die kocht und putzt, nicht loslassen kann. Die Aufrechterhaltung ihrer engen Beziehungen (soziales <\/span>Umfeld<\/span><\/i>) erscheint ihr wichtiger als die Sorge um sich selbst (zugrundeliegende <\/span>Haltung<\/span><\/i>).<\/span><\/p>\n

Praktische Empfehlungen<\/strong><\/p>\n

Ein sinnvolles Ziel identifizieren<\/strong>: Unterst\u00fctzen Sie die Reflexion dar\u00fcber, welche Ver\u00e4nderungen im Alltag der Person einen positiven Unterschied bewirken k\u00f6nnten (z. B. eine Anpassung des Gesundheitsverhaltens). Besprechen Sie, wie sie diese Ver\u00e4nderung in ihren Tagesablauf integrieren k\u00f6nnen. Konkrete Angaben zu den Details (Zeit, Ort usw.) erleichtern den Einstieg. Fragen Sie, was es f\u00fcr sie bedeuten w\u00fcrde, diese Ver\u00e4nderung vorzunehmen \u2013 und was es bedeuten k\u00f6nnte, diese NICHT vorzunehmen. Sinnvolle Ziele f\u00f6rdern die Motivation.<\/span><\/p>\n

Hindernisse \u00fcberwinden:<\/strong> Besprechen Sie Versuche, die Ver\u00e4nderung umzusetzen, und normalisieren Sie eventuelle Schwierigkeiten. Sprechen Sie \u00fcber einen k\u00fcrzlichen Versuch, etwas zu \u00e4ndern, und achten Sie auf die zugrunde liegenden Werte und Haltungen (z. B. \u201eIch muss anderen helfen, bevor ich an mich selbst denke\u201c oder \u201eIch muss eine Aufgabe beenden, bevor ich mich ausruhen darf\u201c).<\/span><\/p>\n

Die Rolle anderer ber\u00fccksichtigen<\/strong>:<\/b> Fragen Sie die Person, welche Auswirkungen die Ver\u00e4nderung ihrer Meinung nach auf ihre engen Beziehungen haben k\u00f6nnte. Wenn beispielsweise das Bed\u00fcrfnis, besser f\u00fcr sich selbst zu sorgen, bedeutet, weniger f\u00fcr andere zu tun, welche Konsequenzen k\u00f6nnte dies ihrer Meinung nach haben? Was w\u00fcrde dies f\u00fcr ihre Identit\u00e4t bedeuten (z. B. eine Ver\u00e4nderung ihrer Lebensrollen)? Was glaubt die Person, k\u00f6nnten andere denken, sagen oder tun?<\/span><\/p>\n

Verhandlungen \u00fcber \u00c4nderungen unterst\u00fctzen<\/strong>:<\/b> Wor\u00fcber m\u00fcsste die Person m\u00f6glicherweise mit anderen sprechen? Sie m\u00fcsste vielleicht erfragen, was die ver\u00e4nderte Lage f\u00fcr andere bedeutet (anstatt sich auf eigene Annahmen zu verlassen). M\u00f6glicherweise m\u00fcsste sie Anpassungen der t\u00e4glichen Routinen aushandeln oder ihre F\u00e4higkeit verbessern, ihre Bed\u00fcrfnisse klar zu kommunizieren (z. B. bei schwankender Schmerzintensit\u00e4t: Was k\u00f6nnen andere erwarten, was sie heute leisten kann?).<\/span><\/p>\n

Die K\u00f6rperwahrnehmung<\/a> st\u00e4rken<\/strong>:<\/b> Unterst\u00fctzen Sie die Person dabei, k\u00f6rperliche Symptome und Empfindungen zu verstehen, was sie bedeuten und wie sie diese als Leitfaden f\u00fcr die Selbstf\u00fcrsorge nutzen kann. Helfen Sie ihr, den mit Verhaltens\u00e4nderungen verbundenen Stress und die Auswirkungen der Ver\u00e4nderung auf enge Beziehungen zu bew\u00e4ltigen.<\/span><\/p>\n

\u00dcbersetzt von<\/strong> Kirsten Emmert (unter Nutzung von deepl.com)<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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