{"id":1849,"date":"2020-12-15T09:43:46","date_gmt":"2020-12-15T09:43:46","guid":{"rendered":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?p=1849"},"modified":"2025-11-04T14:13:40","modified_gmt":"2025-11-04T14:13:40","slug":"helping-pregnant-women-quit-smoking-sharing-best-practice-from-the-uk","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/de\/2020\/12\/helping-pregnant-women-quit-smoking-sharing-best-practice-from-the-uk\/","title":{"rendered":"Schwangeren Frauen helfen mit dem Rauchen aufzuh\u00f6ren: Austausch bew\u00e4hrter Praktiken aus Grossbritannien"},"content":{"rendered":"

Von Felix Naughton, University of East Anglia, Vereinigtes K\u00f6nigreich<\/strong><\/p>\n

Zwischen 25-50% der Raucherinnen geben das Rauchen auf, nachdem sie bemerkt haben, dass sie schwanger sind. Aber warum rauchen die \u00fcbrigen w\u00e4hrend ihrer Schwangerschaft weiter?<\/span><\/p>\n

Wissen sie nicht, dass Rauchen w\u00e4hrend der Schwangerschaft sch\u00e4dlich ist?<\/span><\/i> In der Regel wissen sie es. Eine <\/span>unserer britischen Studien<\/span><\/a>, an der sowohl motivierte als auch unmotivierte Schwangere teilnahmen, ergab, dass 99% der Aussage “Rauchen w\u00e4hrend der Schwangerschaft kann meinem Baby ernsthaften Schaden zuf\u00fcgen” bis zu einem gewissen Grad zustimmten. Etwa 75% stimmten dieser Aussage mit \u00absehr\u00bb oder \u00abextrem\u00bb zu. Doch weniger als 10% von ihnen waren 12 Wochen sp\u00e4ter abstinent. Obwohl der <\/span>Versuch, das Rauchen w\u00e4hrend der Schwangerschaft aufzugeben<\/span><\/a>, bei denjenigen mit starkem “Schadensglauben” wahrscheinlicher ist, <\/span>scheint er die Erfolgschancen nicht zu erh\u00f6hen<\/span><\/a>.<\/span><\/p>\n

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Fazit: \u00dcberzeugungen \u00fcber die Sch\u00e4den des Rauchens in der Schwangerschaft spielen nur eine untergeordnete Rolle.<\/span><\/p>\n

Sind sie unmotiviert, um aufzuh\u00f6ren?<\/span><\/i> In einigen F\u00e4llen trifft dies zu. <\/span>Unsere Arbeit<\/span><\/a> deutet darauf hin, dass zu Beginn der Schwangerschaft knapp die H\u00e4lfte der Frauen angibt, in den n\u00e4chsten 30 Tagen aufh\u00f6ren zu wollen und ein \u00e4hnlicher Anteil unternimmt einen Rauchstopp Versuch. Je l\u00e4nger die Schwangerschaft andauert, desto geringer scheint die Motivation zum Aufh\u00f6ren zu werden. \u00dcberraschenderweise <\/span>verbessert die Motivation nicht die Erfolgschancen<\/span><\/a> f\u00fcr einen Abbruchversuch. <\/span>Dasselbe gilt auch f\u00fcr nicht schwangere Raucherinnen<\/span><\/a>. Dar\u00fcber hinaus haben <\/span>\u00dcbersichtsarbeiten von\u00a0 randomisierten kontrollierten Studien<\/span><\/a>, in denen Interventionen zur Motivationsbefragung evaluiert wurden – einen Beratungsansatz, der zum Teil darauf abzielt, den Menschen zu helfen, ihre Motivation zur Verhaltens\u00e4nderung zu erh\u00f6hen – ergeben, dass dieser Ansatz f\u00fcr einen Rauchstopp in der Schwangerschaft nicht wirksam ist.<\/span><\/p>\n

Fazit: Motivation erh\u00f6ht die Chancen einer Frau, einen Rauchstopp-Versuch zu unternehmen, aber allein reicht sie nicht aus, um die Frauen zur Abstinenz zu bringen.<\/span><\/p>\n

Sind sie nicht daran interessiert, Hilfe zum Aufh\u00f6ren zu bekommen?<\/span><\/i> Auch dies trifft in einigen F\u00e4llen zu, aber nicht in allen. <\/span>Wir haben festgestellt<\/span><\/a>, dass etwa die H\u00e4lfte der schwangeren Frauen in der Fr\u00fchschwangerschaft Hilfe zur Rauchentw\u00f6hnung w\u00fcnschen. Im Gegensatz zur Motivation blieb das Interesse an Unterst\u00fctzung bis in die sp\u00e4te Schwangerschaft hinein bestehen. Allerdings gab nur etwa jede zehnte Frau an, zu irgendeinem Zeitpunkt w\u00e4hrend der Schwangerschaft Zugang zu routinem\u00e4ssiger Unterst\u00fctzung bei der Rauchentw\u00f6hnung zu haben. Diejenigen, die dies taten, gaben an, ein gr\u00f6sseres Interesse daran zu haben, dies schon fr\u00fch in der Schwangerschaft zu tun. Das Sprechen mit einer Angeh\u00f6rigen oder einem Angeh\u00f6rigen eines Gesundheitsberufs \u00fcber einen Rauchstopp war eng mit dem Interesse von Unterst\u00fctzungserhalt verbunden, so dass dies ein einfacher Weg sein k\u00f6nnte, den Zugang zu Hilfe zu verbessern.<\/span><\/p>\n

Fazit: Mit einer schwangeren Frau \u00fcber einen Rauchstopp zu sprechen, k\u00f6nnte ihr Interesse an Unterst\u00fctzung erh\u00f6hen, was wiederum ihre Chancen auf Zugang zu Unterst\u00fctzung erh\u00f6hen k\u00f6nnte.<\/span><\/p>\n

Gibt es keine wirksamen M\u00f6glichkeiten, schwangeren Frauen zu helfen? <\/span><\/i>Gl\u00fccklicherweise gibt es welche. Studien haben gezeigt, dass verhaltensbezogene Unterst\u00fctzung, strukturierte Beratung und Hilfe bei der Bew\u00e4ltigung der verhaltensbezogenen Aspekte des Rauchens und des Aufh\u00f6rens mit dem Rauchen (wenn auch nicht in Form von Motivational Interviewing), sei es im <\/span>Einzelgespr\u00e4ch<\/span><\/a> oder <\/span>in Form von Selbsthilfe, sei es in gedruckter<\/span><\/a> oder <\/span>digitaler<\/span><\/a> Form, schwangeren Frauen helfen zu k\u00f6nnen, mit dem Rauchen aufzuh\u00f6ren. Die Erg\u00e4nzung der Verhaltensunterst\u00fctzung f\u00fcr Frauen mit mittlerer oder hoher Nikotinabh\u00e4ngigkeit durch eine Nikotinersatztherapie (NET) <\/span>d\u00fcrfte die Wirksamkeit der Unterst\u00fctzung erh\u00f6hen<\/span><\/a>. Die Evidenz ist jedoch recht schwach, was h\u00f6chstwahrscheinlich darauf zur\u00fcckzuf\u00fchren ist, dass viele Studien \u00fcber eine schlechte Einhaltung der NET berichten. Dies ist zum Teil auf Bedenken zur\u00fcckzuf\u00fchren, dass das Nikotin f\u00fcr das Baby sch\u00e4dlich ist. <\/span>Ein \u00dcberblick<\/span><\/a> \u00fcber die qualitativ hochwertigsten Studien, die Zehntausende von Frauen und Babys einschliessen, ergab jedoch keinen Hinweis auf eine Sch\u00e4digung durch die Anwendung von NET in der Schwangerschaft. Auf dieser Grundlage k\u00f6nnen Frauen beruhigt sein, dass die Risiken der Einnahme von NET im Verh\u00e4ltnis zum fortgesetzten Tabakkonsum gering sind. Ein weniger bekannter Faktor ist, dass schwangere Frauen Nikotin in ihrem K\u00f6rper aufgrund eines erh\u00f6hten Stoffwechsels <\/span>doppelt so schnell abbauen<\/span><\/a>, als wenn sie nicht schwanger sind. Das bedeutet, dass schwangere Frauen mehr NET als gew\u00f6hnlich ben\u00f6tigen, um Heisshunger und Entzugserscheinungen zu reduzieren. In der Regel <\/span>bevorzugen Frauen und Gesundheitsfachleute jedoch weniger NET als \u00fcblich<\/span><\/a>.<\/span><\/p>\n

Andere Formen der Nikotin Zufuhr, wie z.B. E-Zigaretten, k\u00f6nnen w\u00e4hrend der Schwangerschaft ebenso wirksam sein wie ausserhalb der Schwangerschaft, aber wir haben derzeit nicht die Beweise, die ihre Empfehlung unterst\u00fctzen. Die Sch\u00e4den von E-Zigaretten sind wahrscheinlich deutlich geringer als die von Tabak. Wenn schwangere Frauen E-Zigaretten benutzen wollen, um mit dem Rauchen aufzuh\u00f6ren, dann ist die Empfehlung in Grossbritannien, <\/span>sie dabei zu unterst\u00fctzen<\/span><\/a>. Ein weiterer wirksamer Ansatz besteht darin, finanzielle Anreize f\u00fcr das Erreichen von Abstinenz zu schaffen, wenn sie zusammen mit Verhaltensunterst\u00fctzung angeboten werden. Es gibt <\/span>Hinweise<\/span><\/a> darauf, dass Anreize der effektivste Ansatz sind, den wir kennen.<\/span><\/p>\n

Fazit: Verhaltensunterst\u00fctzende Massnahmen, insbesondere in Kombination mit einer Nikotinersatztherapie f\u00fcr Personen mit Nikotinabh\u00e4ngigkeit und\/oder mit finanziellen Anreizen, sind wirksam.<\/span><\/p>\n

Wer ist am meisten unterst\u00fctzungsbed\u00fcrftig?<\/span><\/i> Es <\/span>gibt viele Faktoren<\/span><\/a>, die mit dem Rauchstopp in der Schwangerschaft zusammenh\u00e4ngen, z.B. ein niedrigerer Bildungsstand oder ein niedrigeres Einkommen. Von praktischer Bedeutung sind jedoch ein Partner, der raucht und eine m\u00e4ssige oder hohe Nikotinabh\u00e4ngigkeit – f\u00fcr viele Frauen sind dies bedeutende Hindernisse f\u00fcr das Aufh\u00f6ren mit dem Rauchen. Andere Faktoren sind Depressionen und h\u00f6herer Stress w\u00e4hrend der Schwangerschaft.<\/span><\/p>\n

Fazit: Frauen mit einigen oder allen dieser Merkmale ben\u00f6tigen wahrscheinlich eine intensive und aus mehreren Komponenten bestehende Unterst\u00fctzung.<\/span><\/p>\n

Praktische Empfehlungen\u00a0<\/b><\/p>\n