{"id":1849,"date":"2020-12-15T09:43:46","date_gmt":"2020-12-15T09:43:46","guid":{"rendered":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?p=1849"},"modified":"2025-11-04T14:13:40","modified_gmt":"2025-11-04T14:13:40","slug":"helping-pregnant-women-quit-smoking-sharing-best-practice-from-the-uk","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/da\/2020\/12\/helping-pregnant-women-quit-smoking-sharing-best-practice-from-the-uk\/","title":{"rendered":"At hj\u00e6lpe gravide kvinder til at holde op med at ryge: Et kig p\u00e5 best practice i Storbritannien"},"content":{"rendered":"

Af Felix Naughton, University of East Anglia, UK<\/strong><\/p>\n

Mellem 25-50% af de kvindelige rygere holder op med at ryge, n\u00e5r de opdager, at de er gravide. Men hvorfor forts\u00e6tter resten med at ryge under hele deres graviditet?<\/span><\/p>\n

Ved de ikke, at rygning under graviditeten er skadeligt? Det g\u00f8r de for det meste. En af vores britiske unders\u00f8gelser, der omfattede gravide kvinder, b\u00e5de dem der var motiverede og dem der ikke var motiverede til at holde op, fandt, at 99% til en vis grad var enige i udsagnet ‘rygning under graviditet kan for\u00e5rsage alvorlig skade p\u00e5 min baby’, hvor omkring 75% var meget enige eller fuldst\u00e6ndig enige. Alligevel var mindre end 10% af dem afholdene 12 uger senere. Selvom det er mere sandsynligt, at man fors\u00f8ger rygestop, hvis man er helt enig i at rygning er skadeligt under graviditeten, s\u00e5 ser det ikke ud til at \u00f8ge chancerne for succes.<\/span><\/p>\n

<\/p>\n

Resum\u00e9: Viden om de skadelige virkninger af rygning under graviditet, spiller kun en mindre rolle.<\/span><\/p>\n

Er de ikke motiverede for at holde op? I nogle tilf\u00e6lde er de ikke. Vi fandt i vores studie at under halvdelen af \u200b\u200bkvinderne, tidligt i graviditeten, rapporterer, at de agter at holde op indenfor de n\u00e6ste 30 dage og en lignende andel laver et decideret rygestopfors\u00f8g. Efterh\u00e5nden som graviditeten forts\u00e6tter, ser det ud til, at motivationen til at holde op falder. Overraskende nok ser motivation ikke ud til at \u00f8ge chancerne for succesfuldt rygestop. Det samme ses blandt ikke-gravide rygere. Desuden viser en gennemgang af randomiserede kontrollerede fors\u00f8g, der evaluerer effekten af at \u00f8ge folks motivation for rygestop, via den motiverende samtale, en r\u00e5dgivningstilgang der til dels skal hj\u00e6lpe folk med at finde motivationen for adf\u00e6rds\u00e6ndring, at denne tilgang ikke forbedrer chancerne for rygestop under graviditeten.<\/span><\/p>\n

Resum\u00e9: Motivation \u00f8ger chancerne for, at kvinden fors\u00f8ger rygestop, men i sig selv, er det ikke nok til at f\u00e5 dem til at gennemf\u00f8re et vellykket rygestop.<\/span><\/p>\n

\u00d8nsker de ikke at f\u00e5 hj\u00e6lp til at holde op? Igen er dette nogle gange tilf\u00e6ldet, men ikke altid. Vi fandt ud af, at omkring halvdelen af \u200b\u200bde gravide \u00f8nsker hj\u00e6lp til rygestop, n\u00e5r de er i den tidlige graviditet. I mods\u00e6tning til motivationen s\u00e5 opretholdt de fleste et \u00f8nske om st\u00f8tte sent i graviditeten. Imidlertid rapporterede kun omkring en ud af ti at have rutinem\u00e6ssig adgang til rygestop st\u00f8tte, under graviditeten. De der havde det, rapporterede, at de var mere interesserede i at ops\u00f8ge st\u00f8tten tidligt i deres graviditet. At tale med en sundhedsprofessionel om rygestop var st\u00e6rkt forbundet med en interesse i at f\u00e5 adgang til st\u00f8tte, s\u00e5 dette kunne v\u00e6re en oplagt m\u00e5de at f\u00e5 flere til at s\u00f8ge st\u00f8tte.<\/span><\/p>\n

Resum\u00e9: At tale med en gravid kvinde om rygetop kan \u00f8ge hendes \u00f8nske om st\u00f8tte, hvilket igen kan \u00f8ge hendes mulighed for at f\u00e5 adgang til denne.<\/span><\/p>\n

Er der ingen effektive m\u00e5der at hj\u00e6lpe gravide kvinder p\u00e5? Det er der heldigvis. Unders\u00f8gelser har vist, at adf\u00e6rdsm\u00e6ssig st\u00f8tte, struktureret r\u00e5dgivning og hj\u00e6lp til at h\u00e5ndtere de adf\u00e6rdsm\u00e6ssige aspekter ved rygning og rygestop (dog ikke motiverende samtale), hvad enten de leveres \u00e9n-til-\u00e9n eller i selvhj\u00e6lpsform, i enten trykt eller digital udgave, kan hj\u00e6lpe gravide kvinder til at holde op med at ryge. Nikotinsubstitution som till\u00e6g til den adf\u00e6rdsm\u00e6ssige st\u00f8tte til kvinder med moderat eller h\u00f8j nikotinafh\u00e6ngighed, vil sandsynligvis \u00f8ge effekten af \u200b\u200bst\u00f8tten. Imidlertid er evidensen bag dette ret svag, sandsynligvis fordi deltagerne i de fleste fors\u00f8g, kun til dels overholder erstatningsterapien. Dette skyldes i nogen grad bekymring for, at nikotin er skadeligt for barnet. En gennemgang af studier af h\u00f8j kvalitet, der inkluderer titusinder af kvinder og babyer, viste imidlertid, at der ikke er noget der tyder p\u00e5, at brug af nikotinsubstitution er skadeligt under graviditeten. P\u00e5 baggrund af dette kan kvinden forsikres om, at enhver risiko ved at bruge nikotinsubstitution er lav i forhold til fortsat tobaksforbrug. En mindre kendt faktor er, at gravide nedbryder nikotin i kroppen, dobbelt s\u00e5 hurtigt som ikke gravide p\u00e5 grund af \u00f8get stofskifte. Dette betyder, at gravide har brug for mere nikotinerstatning end normalt for at reducere trang og abstinenser. Typisk foretr\u00e6kker kvinder og sundhedsprofessionelle at bruge mindre end normalt.<\/span><\/p>\n

Andre former for nikotinindtag, s\u00e5som e-cigaretter, kan meget vel v\u00e6re lige s\u00e5 effektive under graviditeten, som de er uden for graviditeten, men vi har ikke i \u00f8jeblikket bevismateriale til at anbefale dette. Skader fra e-cigaretter er sandsynligvis betydeligt mindre end skaderne ved tobak. Hvis gravide kvinder vil bruge e-cigaretter til at hj\u00e6lpe dem til rygestop, er r\u00e5dgivning i Storbritannien at st\u00f8tte dem til at g\u00f8re dette. En anden effektiv tilgang, er at give \u00f8konomiske incitamenter til at opn\u00e5 afholdenhed, n\u00e5r den leveres sammen med adf\u00e6rdsm\u00e6ssig st\u00f8tte. Forskningen viser, at incitamenter er den mest effektive tilgang, vi kender.<\/span><\/p>\n

Resume: \u00d8konomiske incitamenter og\/eller adf\u00e6rdsm\u00e6ssig st\u00f8tte er effektiv, is\u00e6r n\u00e5r den, for dem der viser nikotinafh\u00e6ngighed, kombineres med nikotinsubstitution.<\/span><\/p>\n

Hvem har mest brug for st\u00f8tte? Der er mange faktorer forbundet med at holde op med at ryge under graviditet, s\u00e5som lavere uddannelse eller indkomst. Men faktorer af mere praktisk betydning er at have en partner, der ryger og at have moderat eller h\u00f8j nikotinafh\u00e6ngighed – hvilket er betydelige barrierer for rygestop for mange kvinder. Andre faktorer er depression og h\u00f8jt stressniveau under graviditeten.<\/span><\/p>\n

Resum\u00e9: Kvinder, som har nogle eller alle ovenst\u00e5ende egenskaber, vil sandsynligvis have brug for intensiv og omfattende st\u00f8tte med fokus p\u00e5 flere faktorer.<\/span><\/p>\n

Praktiske anbefalinger<\/b><\/p>\n