{"id":1803,"date":"2020-11-10T15:29:11","date_gmt":"2020-11-10T15:29:11","guid":{"rendered":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?p=1803"},"modified":"2025-11-04T14:14:41","modified_gmt":"2025-11-04T14:14:41","slug":"improving-the-delivery-of-brief-alcohol-advice-in-primary-care-views-from-both-sides-of-the-consultation-table","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/da\/2020\/11\/improving-the-delivery-of-brief-alcohol-advice-in-primary-care-views-from-both-sides-of-the-consultation-table\/","title":{"rendered":"Forbedret levering af kort alkoholr\u00e5dgivning i prim\u00e6rsektoren: synspunkter fra begge sider af konsultationen"},"content":{"rendered":"

Af Amy O\u2019Donnell, Newcastle University, UK <\/strong><\/p>\n

Alkoholforbruget er p\u00e5 det seneste faldet i nogle dele af Europa, is\u00e6r blandt unge<\/a>. Imidlertid er et overdrevent alkoholforbrug stadig en v\u00e6sentlig risikofaktor for d\u00e5rligt helbred og tidlig d\u00f8d. At give enkle, korte r\u00e5d til dem, der har et overforbrug af alkohol, kan hj\u00e6lpe med at reducere alkoholindtag<\/a>, is\u00e6r n\u00e5r de leveres af klinikere i prim\u00e6r-sektoren, som praktiserende l\u00e6ger eller sygeplejersker. Kort alkohol r\u00e5dgivning<\/a> involverer en kort, evidensbaseret, struktureret samtale, der sigter mod at motivere og st\u00f8tte en patient i at overveje en \u00e6ndring i deres alkoholadf\u00e6rd og reducere risikoen for skade. Vi har stadig ikke identificeret n\u00f8glekomponenterne i disse samtaler fuldt ud, men at give personlig feedback om en patients alkoholforbrug og tilskynde dem til selv at overv\u00e5ge deres forbrug, synes at v\u00e6re s\u00e6rligt effektive dele af pakken<\/a>.<\/p>\n

<\/p>\n

At f\u00e5 evidensbaserede behandlinger og interventioner indf\u00f8rt rutinem\u00e6ssigt i sundhedsplejen er dog en langsom og vanskelig proces. Det sk\u00f8nnes, at det tager i gennemsnit 17 \u00e5r<\/a> for forskningsresultater at komme ind i daglig klinisk praksis. Efter tre \u00e5rtier med forskning, 70+ randomiserede kontrollerede fors\u00f8g og adskillige anmeldelser af offentliggjorte unders\u00f8gelser, leveres kort alkoholr\u00e5dgivning stadig ikke rutinem\u00e6ssigt i globale prim\u00e6re sundhedssektorer. For at forst\u00e5, hvorfor kort alkoholr\u00e5dgivning ikke er fuldt integreret i prim\u00e6rsektoren, er vi n\u00f8dt til at overveje de mange forskellige perspektiver<\/a>, der er p\u00e5 problemet, herunder synspunkter fra dem, der yder sundhedspleje (klinikere), og dem, der bruger den (patienter).<\/p>\n

S\u00e5 hvad fort\u00e6ller de mennesker, der er involveret i at levere og modtage alkoholr\u00e5dgivning i prim\u00e6rsektoren, om de udfordringer, de st\u00e5r over for?<\/p>\n

Praktiserende l\u00e6ger og sygeplejersker beskriver tidsmangel, manglende uddannelse og \u00f8konomiske ressourcer, som nogle af de v\u00e6sentligste \u00e5rsager til ikke at kunne levere alkoholr\u00e5dgivning<\/a> til deres patienter. Det er imidlertid ikke n\u00f8dvendigvis en effektiv implementeringsstrategi at yde ekstra \u00f8konomisk st\u00f8tte til praktiserende l\u00e6ger for alkoholrelateret arbejde. En ny unders\u00f8gelse viste, at indf\u00f8relse af \u00f8konomiske incitamenter<\/a> til alkoholr\u00e5dgivning i den engelske prim\u00e6rsektor, stort set ingen indflydelse havde p\u00e5 leveringsraten. Andre unders\u00f8gelser tyder p\u00e5, at den enkelte klinikers holdning til relevansen, effekten og den samlede v\u00e6rdi af at diskutere alkohol i rutinem\u00e6ssige patientkonsultationer, har en st\u00f8rre betydning i forhold til at p\u00e5virke deres praksis. For eksempel tvivler nogle praktiserende l\u00e6ger p\u00e5, om deres patienter vil v\u00e6re modtagelige for r\u00e5d om \u00e6ndring af alkoholadf\u00e6rd, is\u00e6r n\u00e5r der er tale om sv\u00e6rt alkoholiske patienter. Dette skyldes dels manglende tiltro til \u200b\u200bpsykologiske terapiers effekt ved et stort alkoholforbrug, men ogs\u00e5 fordi praktiserende l\u00e6ger er bekymrede for, at de m\u00e5ske forn\u00e6rmer patienten ved at ber\u00f8re alkoholforbruget, som noget af det f\u00f8rste.<\/p>\n

Forskningen har i mindre grad fokuseret p\u00e5 patienternes perspektiv i disse sp\u00f8rgsm\u00e5l. Unders\u00f8gelser viser, at de fleste mennesker synes, det er acceptabelt, at l\u00e6ger eller sygeplejersker sp\u00f8rger om deres alkoholforbrug og ser livsstilsr\u00e5d som en v\u00e6rdifuld del af sundhedsv\u00e6senet, is\u00e6r for dem med underliggende og\/eller alkoholrelaterede sygdomme. Patienter er imidlertid, i lighed med en del l\u00e6ger, knap s\u00e5 sikre p\u00e5, at alkoholikere ville v\u00e6re \u00e5bne for at tale \u00e6rligt om deres alkoholforbrug<\/a> med klinikere. En endnu st\u00f8rre udfordring er dog, at mange patienter har en begr\u00e6nset indsigt i deres alkoholforbrug. Dette skyldes dels at det er sv\u00e6rt at beregne, hvor meget alkohol, der rent faktisk er i det glas vin eller gin og tonic og dels at man let kan miste overblikket, n\u00e5r man st\u00e5r derhjemme og sk\u00e6nker drikkevarer uden standardiserede m\u00e5leredskaber.<\/p>\n

Men det er ogs\u00e5 fordi, mange af os ikke ser p\u00e5 alkohol som noget, der \u00f8ger vores risiko for bestemte tilstande og sygdomme (dvs. den m\u00e5de, som klinikere, folkesundhedseksperter eller epidemiologer ser p\u00e5 alkoholforbrug), men snarere som noget, der spiller en centrale rolle i fest og forn\u00f8jelse. Dette betyder, at nogle patienter m\u00e5ske har sv\u00e6rt ved at indse, at de drikker for meget, og \/ eller har sv\u00e6rt ved at forst\u00e5, hvorfor den sundhedsprofessionelle beder dem om at sk\u00e6re ned. S\u00e5ledes fort\u00e6ller patienter os, at de allerede bruger en r\u00e6kke strategier<\/a> for at begr\u00e6nse deres alkoholforbrug, men at disse ofte er baseret p\u00e5 \u201dlivets skole\u201d bel\u00e6rt af deres egne familier, venner og sociale kontakter. Nogle patienter har alts\u00e5 sv\u00e6rt ved at integrere de r\u00e5d, som praktiserende l\u00e6ger eller sygeplejersker kan tilbyde om alkoholforbrug, da disse kan synes ude af trit med det virkelige liv.<\/p>\n

Praktiske r\u00e5d<\/strong><\/p>\n

S\u00e5 hvordan kan vi bruge alle disse synspunkter, opfattelser og erfaringer til at forbedre implementeringen af \u200b\u200bkort alkoholr\u00e5dgivning i prim\u00e6rsektoren?<\/p>\n