{"id":1513,"date":"2019-11-01T14:49:04","date_gmt":"2019-11-01T14:49:04","guid":{"rendered":"http:\/\/practicalhealthpsychology.com\/?p=1513"},"modified":"2025-11-04T14:24:18","modified_gmt":"2025-11-04T14:24:18","slug":"n-of-1-studies-what-can-we-learn-by-studying-a-single-case","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/da\/2019\/11\/n-of-1-studies-what-can-we-learn-by-studying-a-single-case\/","title":{"rendered":"N-of-1-unders\u00f8gelser: Hvad kan vi l\u00e6re ved at studere en enkelt case?"},"content":{"rendered":"<h2>Af Marie Johnston and Derek Johnston, University of Aberdeen, Scotland<\/h2>\n<h2>Introduktion<\/h2>\n<p>Praktiserende l\u00e6ger vil ofte have svaret p\u00e5 en problematik, der ang\u00e5r \u00e9n person, \u00e9t sundhedsteam, \u00e9t hospital eller \u00e9n region osv. F.eks. kan det v\u00e6re vigtigt at vide, hvor ofte en overv\u00e6gtig mand spiser mellemm\u00e5ltider, hvorn\u00e5r og hvor han spiser dem henne, og om stress g\u00f8r det v\u00e6rre. Eller m\u00e5ske \u00f8nsker du at finde ud af, hvor ofte ansatte i sundhedsteamet undlader at udf\u00f8re h\u00e5ndhygiejne, om det bliver v\u00e6rre, n\u00e5r de er underbemandede, og om p\u00e5mindelser p\u00e5 afdelingen forbedrer det. Du kan ogs\u00e5 v\u00e6re ved at unders\u00f8ge \u00e5rsager til utilsigtede h\u00e6ndelser, for at kontrollere om de sker hyppigere p\u00e5 nogle afdelinger eller i bestemte personalegrupper. Eller, p\u00e5 politisk niveau kan det v\u00e6re v\u00e6rdifuldt at unders\u00f8ge, om en ny lov, s\u00e5som et rygeforbud p\u00e5 offentlige omr\u00e5der, har p\u00e5virket antallet af rygere.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Du kan pr\u00f8ve at f\u00e5 besvaret disse sp\u00f8rgsm\u00e5l ved at sp\u00f8rge folk, hvad de mener eller husker, men det ville v\u00e6re bedre sp\u00f8rge eller observere p\u00e5 de kritiske tidspunkter og steder for at undg\u00e5 hukommelsesbias. Nylige teknologiske fremskridt som digital overv\u00e5gning ved hj\u00e6lp af smartphones g\u00f8r det lettere at spore, hvad der foreg\u00e5r i realtid, og en n-of-1-unders\u00f8gelse kan muligvis give dig svar p\u00e5 dit sp\u00f8rgsm\u00e5l.<\/p>\n<p>N-of-1-unders\u00f8gelser er mulige, n\u00e5r problemet kan <a href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/profile\/Michael_Hufford\/publication\/5340880_Ecolocial_Momentary_Assessment\/links\/0fcfd50ba0b1740ac2000000.pdf\">vurderes gentagne gange<\/a>, s\u00e5 man f\u00e5r mulighed for at se p\u00e5 \u00e6ndringer over tid. Man kan s\u00e5ledes beskrive problemet og unders\u00f8ge, om det er bedre eller v\u00e6rre under bestemte forhold. Eller man kan indf\u00f8re en ny intervention eller behandling og vurdere, om den har den forventede virkning.<\/p>\n<p>Den enkleste evaluering af de indsamlede data er observation af tendenser p\u00e5 en graf, som p\u00e5 nedenst\u00e5ende illustrationer. Dette er en essentiel del af enhver n-of-1-analyse og den er ofte tilstr\u00e6kkelig. Der findes desuden <a href=\"https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/pdf\/10.1080\/17437199.2017.1316672\">statistiske metoder<\/a> til analyser af n-of-1-unders\u00f8gelser. Mere komplekse metoder udvikles fortsat (f.eks. <a href=\"https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/abs\/10.1080\/17437199.2017.1343680\">metoder til vurdering af dynamiske \u00e6ndringer<\/a>).<\/p>\n<h2>Brug af n-of-1-unders\u00f8gelser til at vurdere omfanget af et problem<\/h2>\n<p>En unders\u00f8gelse kan gennemf\u00f8res for at vurdere sv\u00e6rhedsgraden, hyppigheden eller udviklingen i et problem over tid. I figur 1 varierer angstbed\u00f8mmelser over tid, men det er muligt at registrere et m\u00f8nster. N\u00e5r der ogs\u00e5 registreres deltagelse p\u00e5 arbejdet, viser det observerede m\u00f8nster en forskel mellem weekender og de fem arbejdsdage, hvilket kan indikere, at personen har angst p\u00e5 arbejdet, men ikke hjemme. S\u00e5danne oplysninger kan vise sig at v\u00e6re nyttige ved valg af behandlingsmetode for <a href=\"https:\/\/www.bmj.com\/content\/348\/bmj.g2674\">patienten<\/a>. For eksempel viste m\u00e5linger af en <a href=\"http:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/abs\/10.1177\/026921638900300107\">terminal kvindes<\/a> hum\u00f8r p\u00e5 forskellige tidspunkter p\u00e5 dagen et m\u00f8nster, der blev brugt til at forbedre kvindens depressive hum\u00f8r.<\/p>\n<p>Oplysninger, indsamlet i n-of-1-unders\u00f8gelser, kan bruges til at beskrive et problem og forklare, hvad der observeres. I nogle tilf\u00e6lde kan ud\u00f8veren desuden have en teori om, hvad der p\u00e5virker det observerede problem, og det er s\u00e5 muligt at teste, hvor godt <a href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/abs\/10.1111\/bjhp.12049\">teorien forklarer observerede f\u00e6nomener<\/a>. I tilf\u00e6ldet med den terminalt syge kvinde, bekr\u00e6ftede registreringer af hendes tanker og aktiviteter teorien om, at hendes hum\u00f8r var direkte p\u00e5virket af disse tanker, og at de kritiske tanker var forbundet med morgenens aktiviteter.<\/p>\n<figure id=\"attachment_1519\" aria-describedby=\"caption-attachment-1519\" style=\"width: 722px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\" wp-image-1519\" src=\"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Figure-1-1.png\" alt=\"\" width=\"722\" height=\"390\" srcset=\"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Figure-1-1.png 826w, https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Figure-1-1-500x271.png 500w, https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Figure-1-1-768x416.png 768w, https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Figure-1-1-230x124.png 230w, https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Figure-1-1-350x189.png 350w, https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Figure-1-1-480x260.png 480w\" sizes=\"(max-width: 722px) 100vw, 722px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-1519\" class=\"wp-caption-text\">Brug af N-of-1-unders\u00f8gelse til at beskrive et problem: viser angstvurderinger i bl\u00e5t og arbejdsdage i r\u00f8dt over 24 dage<\/figcaption><\/figure>\n<h2>Brug af n-of-1-unders\u00f8gelser til at vurdere, om en begivenhed eller h\u00e6ndelse har forbedret eller forv\u00e6rret problemet<\/h2>\n<p>Naturligt forekommende eller planlagte begivenheder, s\u00e5som d\u00f8dsfald i familien eller et bryllup, en mediesending af sundhedsoplysninger, en fabrikslukning eller blot vejret, kan p\u00e5virke problemer i positiv eller negativ retning. I den hypotetiske illustration i figur 2 s\u00e5s en kraftig stigning i antallet af konsultationer omhandlende en medicinsk tilstand (s\u00e5som influenza) i ugen efter en tv-udsendelse om emnet. Dette antydede, at stigningen ikke skyldtes en forest\u00e5ende epidemi, og at sundhedsv\u00e6snet i fremtiden kan forvente lignende stigninger i antallet af konsultationer, n\u00e5r medicinske tilstande skaber nyhedsoverskrifter. En n-of-1-analyse viste for eksempel effekten af en sportsbegivenhed p\u00e5 engelske hospitaler &#8211; her s\u00e5s en <a href=\"https:\/\/www.bmj.com\/content\/325\/7378\/1439?eaf\">stigning i hospitalsindl\u00e6ggelser grundet kardiologiske events i k\u00f8lvandet p\u00e5 en vigtig fodboldkamp<\/a> under verdensmesterskabet i 1998.<\/p>\n<figure id=\"attachment_1515\" aria-describedby=\"caption-attachment-1515\" style=\"width: 1082px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-1515\" src=\"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Figure2.jpg\" alt=\"\" width=\"1082\" height=\"459\" srcset=\"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Figure2.jpg 1082w, https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Figure2-500x212.jpg 500w, https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Figure2-768x326.jpg 768w, https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Figure2-830x352.jpg 830w, https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Figure2-230x98.jpg 230w, https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Figure2-350x148.jpg 350w, https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Figure2-480x204.jpg 480w\" sizes=\"(max-width: 1082px) 100vw, 1082px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-1515\" class=\"wp-caption-text\">Brug af n-of-1-unders\u00f8gelser til at vurdere effekten af en begivenhed: der er cirka 40 konsultationer om dagen omhandlende influenza, indtil tv-udsendelsen (vist med den bl\u00e5 pil), ser ud til at for\u00e5rsage en stigning i antallet af konsultationer<\/figcaption><\/figure>\n<h2>Brug af n-of-1-unders\u00f8gelser til at vurdere, om en intervention eller behandling har den \u00f8nskede effekt<\/h2>\n<p>N-of-1-metoder kan anvendes i <a href=\"https:\/\/www.bmj.com\/content\/337\/bmj.a1655\">udviklingen af nye interventioner<\/a>, herunder kliniske og politiske interventioner. I det hypotetiske eksempel i figur 3 spiser en overv\u00e6gtig patient ca. 7 mellemm\u00e5ltider om dagen; efter indgrebet angivet med den r\u00f8de pil (muligvis monitorering af mellemm\u00e5ltider), reduceres antallet af mellemm\u00e5ltider hurtigt til 2 gange om dagen.<\/p>\n<p>Lignende metoder kan bruges til at studere omfanget af <a href=\"http:\/\/www.smokinginengland.info\/\">rygning<\/a> i et land og vurdere virkningen af \u200b\u200bpolitiske indgreb s\u00e5som rygeforbud p\u00e5 offentlige omr\u00e5der, f.eks. <a href=\"http:\/\/www.smokinginengland.info\/\">hvordan national politik p\u00e5virker rygning<\/a>.<\/p>\n<p>Et godt eksempel p\u00e5 den praktiske anvendelse af N-of-1-metoder til effektevaluering af \u200b\u200ben intervention blev rapporteret af praktiserende l\u00e6ger i et hospitalsdistrikt. De unders\u00f8gte problemet, omkring forsinket rapportering af bivirkninger i perioden 2001 til 2006 og fandt, at selvom forsinkelsen varierede, var det problematisk for deres patientsikkerhedsprogram og der s\u00e5s ingen tegn p\u00e5 forbedring over tid. I 2007 og 2008 blev der indf\u00f8rt et bonussystem ved effektiv rapportering, hvilket f\u00f8rte til reduktion i forsinkelserne de efterf\u00f8lgende \u00e5r og viste, <a href=\"https:\/\/qualitysafety.bmj.com\/content\/20\/11\/974.long\">hvordan en s\u00e5dan anerkendelse f\u00f8rte til mere rettidig rapportering<\/a>.<\/p>\n<figure id=\"attachment_1516\" aria-describedby=\"caption-attachment-1516\" style=\"width: 691px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-1516\" src=\"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Figure-3.jpg\" alt=\"\" width=\"691\" height=\"355\" srcset=\"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Figure-3.jpg 691w, https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Figure-3-500x257.jpg 500w, https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Figure-3-230x118.jpg 230w, https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Figure-3-350x180.jpg 350w, https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Figure-3-480x247.jpg 480w\" sizes=\"(max-width: 691px) 100vw, 691px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-1516\" class=\"wp-caption-text\">Brug af n-of-1-unders\u00f8gelser til at vurdere virkningen af en intervention: de f\u00f8rste 15 dage viser hyppigheden af mellemm\u00e5ltider. Monitorering af disse starter p\u00e5 dag 16 (vist med den r\u00f8de pil), hvilket resulterer i et reduceret antal mellemm\u00e5ltider<\/figcaption><\/figure>\n<h2>Udfordringer<\/h2>\n<p>Dataindsamling kan v\u00e6re udfordrende. Hyppige gentagne m\u00e5linger kan v\u00e6re ressourcekr\u00e6vende og resultere i manglende data. Den aktuelle hurtige udvikling af overkommelige digitale og mobile teknologier, s\u00e5som smartphones, b\u00e6rbare m\u00e5leenheder og sensorer, g\u00f8r dataindsamling lettere og mere p\u00e5lidelig.<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h2>Praktiske r\u00e5d<\/h2>\n<ul>\n<li>Brug et n-of-1-studie i praktiske situationer<\/li>\n<li>til at beskrive og vurdere et problem,<\/li>\n<li>til at vurdere virkningerne af en intervention eller en begivenhed.<\/li>\n<li>Vurder et problem eller noget vigtigt, der kan evalueres gentagne gange over tid.<\/li>\n<li>Fortolk data ved hj\u00e6lp af beskrivende metoder s\u00e5som grafer eller via statistiske metoder.<\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.experiencesampler.com\/\">Gratis smartphone-apps<\/a> til indsamling af selvrapporteringsdata er tilg\u00e6ngelige.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Oversat af Elisabeth Ginnerup<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>By Marie Johnston and Derek Johnston, University of Aberdeen, Scotland Practitioners frequently want the answer to a problem which concerns one person, one health care team, one hospital or one region etc.\u00a0 For example, it may be important to know [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1522,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"footnotes":""},"categories":[32,13],"tags":[],"class_list":["post-1513","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-assessment","category-interventions"],"translation":{"provider":"WPGlobus","version":"3.0.2","language":"da","enabled_languages":["en","id","my","bg","zh","hr","cz","da","de","es","fr","gr","he","it","ja","kr","lv","lt","hu","nl","no","pl","pt","ro","ru","sk","fi","sv","tr","uk"],"languages":{"en":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"id":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"my":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"bg":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"zh":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"hr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"cz":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"da":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"de":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"es":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"fr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"gr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"he":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"it":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"ja":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"kr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"lv":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"lt":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"hu":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"nl":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"no":{"title":false,"content":false,"excerpt":false},"pl":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"pt":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"ro":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"ru":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"sk":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"fi":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"sv":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"tr":{"title":true,"content":true,"excerpt":false},"uk":{"title":true,"content":true,"excerpt":false}}},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/da\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1513","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/da\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/da\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/da\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/da\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1513"}],"version-history":[{"count":36,"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/da\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1513\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4603,"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/da\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1513\/revisions\/4603"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/da\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1522"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/da\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1513"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/da\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1513"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/practicalhealthpsychology.com\/da\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1513"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}