帮助患者管理病情:疾病描述很重要

由以色列特拉维夫大学的耶埃尔·贝尼亚米尼(Anne Tiedemann)和希腊克里特大学的伊万杰洛斯·卡拉德马斯(Evangelos C. Karademas)共同撰稿     安娜和玛丽都是45岁的健康女性,居住在欧洲的一个大城市里。她们每个人都认识几个感染了COVID-19的人,并不断听到和看到关于这种病毒的信息。安娜认为这是一种非常严重的疾病,并且非常担心。如果她感染了这种病毒,即使相信以她的年龄会康复,但她可能也会遭受长期的、令人烦恼的症状。她尽可能在家工作,出门就戴口罩,等待下一次接种疫苗。     玛丽认为COVID-19 是 “具有良好公共关系的流感(对公众威胁不大的流感)。” 在她这个年龄,没有潜在的健康问题,她相信即使感染了它,也很可能不会有太多感觉,最坏的情况是在家里呆几天,像感冒一样。她在工作和社交活动中会遇到很多人,并且只在绝对必要的情况下才戴口罩。她认为没有理由接种疫苗,而且担心疫苗的副作用。

改善初级保健中简短饮酒建议的传达效果:来自咨询双方的观点

由英国纽卡斯尔大学的艾米·奥唐奈(Amy O’Donnell)撰稿 最近在欧洲某些地区,尤其是在年轻人中,饮酒的水平下降了。但是,过量饮酒仍然是健康不良和早逝的主要危险因素。给被判定为重度饮酒者的患者提供简短的饮酒建议,尤其当该建议的传达者是初级保健医师(例如全科医生)或护士时,可以帮助减少人们的饮酒量。饮酒的简短建议包括了简短的、循证的、结构化的对话,对话的目的是激发和支持患者去考虑改变饮酒行为以减少它带来的伤害风险。我们仍未完全确定这些对话的关键因素,但提供有关患者饮酒量的个性化反馈,并鼓励他们自我监控饮酒,似乎是其中特别有效的部分。

评估客户应对策略的重要性

由荷兰莱顿大学临床心理学系的纳迪亚·加涅夫斯基(Nadia Garnefski)和维维安·克拉伊(Vivian Kraaij)共同撰稿 “罗伯(Rob)刚听说他自己患有HIV(负性事件)。 他认为自己应该为此负责(自责),并且他避免与朋友见面(退缩)。 这种情况使他很难过。当他坐在家里的时候,他不能停止思考自己的感受(沉思),并相信自己的遭遇是一场彻底的灾难(灾难化)。 因为他感到难过,所以几乎没有精力。 结果,他退缩了更多。 这使他更加难过。 这样,罗伯陷入了一个恶性循环。”

单病例随机对照试验:通过研究单个案例,我们能学到什么?

由来自苏格兰阿伯丁大学的玛丽·约翰斯顿(Marie Johnston)和德里克·约翰斯顿(Derek Johnston)撰稿 从业者经常想要得到针对一个人、一个医疗团队、一家医院或一个地区等问题的答案。例如,了解一个肥胖的男人多久吃一次零食,何时何地吃零食,以及压力是否会使情况变得更糟可能是很重要的。或者你可能想知道医疗团队成员忽略手卫生,频率如果他们人手不足时是否情况会更糟,还有,病房的宣传是否对这种情况有所改善。或者您可能正在调查临床错误的来源,以检查这些错误在某些病房或某些级别的工作人员中是否更常见。或者,在政策层面上,调查一项新的规定,比如公共场所的禁烟令是否影响了吸烟率,可能是很有价值的。 你可以试着通过询问人们的想法或记忆来回答这些问题,但最好在关键时刻和地点提出或观察,以避免偏见和遗忘的问题。最近的技术进步,如使用智能手机进行数字监控,使得实时跟踪正在发生的事情变得更加容易,一项单病例随机对照试验的研究为你回答问题提供了可能性。 当问题可以反复评估以观察随时间的变化时,可以进行单病例随机对照试验的研究。然后我们可以描述这个问题,并检验在某些条件下它是好是坏。或者可以引入新的干预或治疗,并评估其是否具有所预期的效果。 对所收集数据的最简单评估是观察图表上的趋势,如下图所示。这是任何单病例随机对照试验分析中的一个重要步骤,并且是非常充分的。此外,还有更多用于单病例随机对照试验研究的统计分析方法。更复杂的方法还在继续发展(例如,评估动态变化的方法)。