Жан Адамс, Centre for Diet & Activity Research, Кембриджский Университет

С октября прошлого года, по закону, крупные ритейлеры в Англии поощрялись брать с клиентов 5 пенсов (€0.06) за single-use plastic carrier bags –одноразовые  пластиковые мешки – эти хлипкие пластиковые пакетики из супермаркетов, в которых отвозят продукты домой. Вырученные деньги ритейлеры жертвовали на ‘благие дела’. В первые шесть месяцев действия схемы, использование полиэтиленовых пакетов в крупных супермаркетах снизилось более чем на 90% (что на 7 млрд меньше!) и более чем на 29миллионов фунтов (32 млн евро) было направлено на добрые дела. Трудно не сделать вывод, что небольшое финансовое препятствие может сильно влиять на наше поведение.

Ваше сообщение:

Финансовые стимулы, направленные на здоровье, изменят работу?

Могут ли финансовые стимулы и препятствия направить поведение людей в сторону здоровья? Эта идея все больше набирает обороты. Некоторые страны Центральной и Южной Америки испытали large financial incentive programmes (большие программы финансовых стимулов), поощряющие матерей посещать дородовые занятия, после которых они  стали чаще вакцинировать детей и отправить их в школу. За каждое изменение поведения в соответствии с программой, матери получают наличные суммы непосредственно от правительства. Есть обнадеживающие признаки того, что эти программы могут оказывать положительное воздействие на здоровье ребенка в странах с низким и средним доходом.

В странах с высоким уровнем доходов эта идея финансовых стимулов для  изменения поведения в сторону здоровья продвигалась медленнее. Но доказательная база растет и два систематических обзоров литературы пришли к выводу, что эти программы могут быть эффективными и, что эффект может продолжаться в течение некоторого времени после того, как стимулы были исключены. Пока мало данных, что финансовые стимулы могут вызывать  внутреннюю мотивацию вести здоровый образ жизни, но они, похоже, работают в так называемых “сложных” случаях, например, при отказе от курения, с ем крайне трудно работать.

Почему бы финансовые стимулы, направленные на поддержание здоровья, не использовать на практике чаще?

В то время как финансовые стимулы, направленные на поощрение здорового поведения, могут ‘работать’ в теории, на практике их использование весьма проблематично. Чтобы добиться полной реализации возможности метода, работать на общую идею должны  все – от руководителей, предлагающих проекты, до работников, непосредственно реализующих программы, и до тех, на кого направлены эти программы.

Когда мы предлагаем людям финансовые стимулы, чтобы они отказались от курения, занимались зарядкой,  делали прививки детям и регулярно участвовали в скрининговых мероприятиях по выявлению рака, мы, как правило, сталкиваются с негативным реакциям. Вообще есть мнение, что стимулы могут побудить отдельных людей к занятию своим здоровьем. Но, кажется, что чувства сильными стимулов, и что предложение стимулов– несправедливое решение по отношению к людям, которые занимаются своим здоровьем без всяких стимулов. Существует также опасение, что люди будут обманывать и “играть” с системой, врешь насчет своего поведения, чтобы получить вознаграждение, но ничего не делая. Сегодняшний финансовый климат таков, что создается ощущение, что раздавать деньги  экономически  неэффективно, хотя и доступно и, что стимуляция должна быть небольшой. Есть также опасения, что получатели вознаграждения могут тратить его на нездоровые продукты. Политики также обеспокоены тем, что стимуляция не влияет на более весомые социальные причины нездорового поведения и, что эти меры трудно отстоять политикам и СМИ.

Во всех наших качественных исследованиях, наши участники были заинтересованы предложить альтернативные подходы к улучшению здоровья через поведение, в частности через образование и предложение информации. Мы никогда напрямую не делали это. Напротив, это только кажется, что финансовые стимулы являются “очевидным” решением для большинства людей, они чувствуют, что  в первую очередь должны использоваться другие средства.

Интересно, однако, мы видим совершенно разные результаты, когда проводим он-лайн опросы. Дважды мы обнаружили, что люди ищут программы, направленные на изменение поведения в сторону здоровья, которые включали бы финансовые стимулы, и эти программы более привлекательны для них, чем программы без стимулов. Возможно, когда они защищены анонимностью интернета, они чувствуют себя более комфортно, выражая свои мысли! Конечно, мы могли бы ожидать, что на ответ влияет и социальная желательность, когда люди говорят о том, что считают приемлемым, особенно о финансовых стимулах в -группе или в интервью.

Культура и контекст также имеют значение, и есть некоторые данные о том, что финансовые стимулы для изменения  поведения в отношении здоровья более приемлемы в США, чем в Великобритании – возможно, потому, что это как раз более разумно направить деньги на здоровье(уход) в США, чем в Великобритании (где есть качестваенные огосударствление системы здравоохранения).

ЯндексПереводчик

Рекомендации для практиков

Материальные стимулы, безусловно, могут быть эффективным способом в помощи людям  при изменении поведение в сторону здоровья. Но они не везде приемлемы. Любая программа мотивации должна осуществляться с должным вниманием к решению проблем людей, которые рассматриваются в этих программах. Это может включать в себя:

• Предлагать стимуляцию небольшой величины, чтобы уменьшить опасения, что деньги вылетят ‘впустую’
• Предлагать купоны, а не наличными, чтобы уменьшить вероятность, что деньги пойдут на нездоровые продукты
• Обеспечение того, чтобы в программах было заложено отслеживание того, чтобы люди не могли “игры” с системой
• Внедрение стимулов в более широкой программе мероприятий, которые включают образование и информация по здоровому образу жизни

Может быть полезно начать открытые и честные разговоры внутри сообщества и  изучить, когда, где и как финансовый стимул будет наиболее подходящим.

Translation: Elena Nikolaeva