Протоколы исследований “N=1” – что можно узнать из единичного случая?

Posted Posted in Assessment, Interventions

Marie Johnston, Derek Johnston, Университет Абердина, Шотландия

На практике часто возникают вопросы, связанные с единственным человеком, одной командой профессионалов здравоохранения, одним регионом и т.д. Например, может быть важно знать, как часто перекусывает человек с ожирением, а также где и когда и ухудшает ли это стресс. Или можно хотеть узнать, как часто члены одной команды работников здравоохранения пренебрегают гигиеной рук, хуже ли ситуация в случае неукомплектованности штата, могут ли информационные стенды улучшить ситуацию. Или, например, вы изучаете причины ошибок в клинической практике, их преобладание в тех или иных коллективах, в определённых группах работников. Наконец, на уровне государства может быть ценно изучить, как новая регуляторная мера влияет на результат (запрет курения – на реальный уровень курящих).

На такие вопросы можно пытаться ответить, спрашивая людей – что они думают или знают, но важно успеть провести исследование вовремя, иначе появляются ошибки интерпретаций или люди забывают детали. Недавние технологические достижения, такие как цифровой мониторинг с использованием смартфонов упрощает отслеживание происходящего в реальности, и исследование «n=1» может позволить ответить на вопросы.

Такие исследования возможны, когда проблема повторяется и можно видеть изменение во времени. Затем можно описать проблему, оценить динамику в зависимости от условий, оценить эффект вмешательства.

Наиболее простая оценка данных, полученных при отслеживании трендов на графике, показана на иллюстрациях. Это основной этап исследований n=1, которого может быть и достаточно. В дополнение существуют методы статистического анализа для таких исследований. Разрабатываются и более сложные методы (например, оценка динамического диапазона). 

(more…)

Физическая активность в старшем возрасте: сколько достаточно?

Posted Posted in Goal setting, Motivational interviewing, Self-monitoring

Anne Tiedemann, Университет Сиднея, Австралия

«Недостаток активности уничтожает хорошее состояние любого человеческого существа, тогда как движение и методические упражнения сохраняют и преумножают его» – Платон, 400 лет до н.э.

Давно известно, что регулярная физическая активность важна для здоровья и хорошего самочувствия. Социальная реклама и пропаганда адресованы в основном молодым людям, значительно меньше внимания уделяя тем, кому 65 и более лет. Но это как раз возраст, когда каждодневная активность критически важна. 

(more…)

Тяжёлый вопрос о весе во время консультирования

Posted Posted in Communication

Jane Ogden, Университет Сёррей, Соединённое Королевство

Вес – непростая проблема для обсуждения во время консультации. Многим пациентам становится не по себе от фразы «Вам следует сбросить вес» каждый раз при посещении клиники, независимо от того, пришли они с простудой, подозрением на заболевание сердца или чтобы сделать мазок. Они могут испытывать постоянное чувство стигматизации медицинским сообществом и думать, что вообще все вокруг только и обращают внимание на размеры их тела. И хотя для некоторых это именно так, многие даже и не рассматривают свою избыточную массу как проблему, а потому могут быть ошеломлены, оскорблены, если заходит речь. Одни люди просто не хотят слышать о подобной проблеме и просто блокируют её, думая что-то вроде «Откуда тебе знать – ты худой/слишком молодой/слишком старый» или «наука вечно ошибается». Потому разговор об избыточном весе требует аккуратности и учёта «когда», «как» и «что» сказать такому человеку.

(more…)

«Самоэффективность»: установка «могу!», которая меняет жизнь

Posted Posted in Motivation, Self-efficacy

By Ralf Schwarzer, Freie Universität Berlin, Germany and SWPS University of Social Sciences and Humanities, Poland

Changing behavior may often be desirable but difficult to do. For example, quitting smoking, eating healthily and sticking to a physical exercise regimen all require motivation, effort, and persistence. While many psychological factors play a role in behavior change, self-efficacy is one of the most important.

(more…)

Истории о заботе

Posted Posted in Social Support

Irina Todorova, Health Psychology Research Center in Sofia, Болгария

Забота о любимых стариках, нередко хрупких и тяжело больных, может стать сложным опытом, одновременно благодарным и пугающим. Медицина помогает людям жить дольше, быть более здоровыми и в некоторых случаях замедляет возрастное ухудшение когнитивных функций. В разных культурах по-разному заботятся о старших членах семей, как и вообще разнится понимание старения, деменции, ухода. Многие люди стареют дома – как члены своих социальных групп, что очень хорошо и для старика, и для более молодых членов семей. В то же время, забота о людях, теряющих здоровье, сопряжена с физическими трудностями, психологическими нагрузками, предвосхищением утраты и кроме того финансовыми трудностями.

(more…)

Мотивация и первые шаги к физической активности

Posted Posted in Goal setting, Motivation, Self-regulation

Keegan Knittle, Университет Хельсинки, Финляндия

Вот вполне обычная история из первичного врачебного звена: человек, которому явно полезно повысить свою физическую активность, приходит в клинику. Мы обсуждаем его/её гиподинамию и уровень активности, но в конце человек заключает, что недостаточно мотивирован меняться. Что должен сделать врач? Как мы можем мотивировать людей хотя бы рассмотреть изменение своего образа жизни к лучшему? Или, ещё лучше, как мы можем помочь им перейти к хороших намерений к реальным действиям?

(more…)

Реальные интервенции позитивной психологии на работе

Posted Posted in Intervention design, Interventions

Alexandra Michel, Федеральный институт общественного здоровья и безопасности, и Университет Аннекатрин Хоппе Гумбольт, Германия

На работе человек проводит значительное время своего бодрствования. Неудивительно потому, что снижение потребностей и повышение ресурсов (т.е., автономность, социальная поддержка, самоэффективность) на работе важны, чтобы способствовать балансу работа-жизнь, благополучию и здоровью. За последние годы в исследованиях не только были оценены пути восстановления от негативных последствий стресса на работе, но также пути увеличивать ресурсы для повышения уровня качества жизни и благополучия сотрудников на работе. Особенно интересно введение интервенций, связанных с позитивной психологией. Это новое широкое направление психологии труда. В этом блоге мы обозначаем три подхода, которые могут помочь работникам повысить свои ресурсы и повысить уровень благополучия на работе.

(more…)

Разговор с пациентом: что доктор говорит совсем ясно, а пациент совсем не понимает

Posted Posted in Communication

Anne Marie Plass, Университетский медицинский центр Гёттингена, Германия

Когда-то давно один дерматолог, специалист по псориазу (хроническому заболеванию кожи) в университетской клинике, пожаловался мне на то, что многие пациенты не привержены терапии, хотя с ними вместе были поставлены цели лечения и было принято совместное решение.

(more…)

Что происходит с лекарствами, когда они попадают домой?

Posted Posted in Medication adherence

Kerry Chamberlain, Университет Мэсси, Окленд, Новая Зеландия

 Что люди делают с лекарственными препаратами, вернувшись домой? На удивление мало исследований посвящено этому вопросу. Важно понимать, что большинство препаратов должно потребляться под контролем. Рецептурные препараты находятся под регуляцией только до момента их выписывания и приобретения, и то, что они принимаются как надо – лишь предполагается. Существует также множество безрецептурных средств (например, обезболивающих), средств альтернативной медицины (например, гомеопатических) и других менее похожих на обычные лекарства средств (пищевые добавки, пробиотики и др.). Но нужно иметь в виду, что в разных странах доступность средств разнится значительно.

(more…)

Как поставить цели, которые достижимы?

Posted Posted in Goal setting, Planning

Tracy Epton, Университет Манчестера, Великобритания

Постановка целей – популярная техника

 

Существует много техник, используемых для достижения изменений образа жизни (93, согласно недавнему обобщению!). Постановка целей – хорошо известная техника, которую многие используют на том или ином этапе. Постановка целей используется некоторыми некоммерческими организациями (например, “Проблема алкоголя” – британская организация, предлагающая людям ставить цели по отказу от алкоголя на месяц с Января), как часть коммерческих программ по снижению веса и даже в фитнес-приложениях. В одном недавнем обзоре были рассмотрены 384 тестирования эффективности постановки целей среди ряда различных областей, чтобы узнать, работает ли постановка целей на самом деле, какие типы целей работают лучше всего и для всех ли одинаково?

(more…)