N-of-1 studies: Apa yang boleh kita pelajari dengan mengkaji kes tunggal?

Posted Posted in Assessment, Interventions

Oleh Marie Johnston dan Derek Johnston, University of Aberdeen, Scotland

Para pengamal seringkali inginkan jawapan kepada masalah yang melibatkan seseorang, satu pasukan penjagaan kesihatan, satu hospital atau satu rantau dsb.  Sebagai contoh, ia mungkin penting untuk mengetahui berapa kerap seorang yang obes makan, bila dan di mana beliau makan dan jika tekanan membuatkannya bertambah teruk.   Atau jika anda ingin mengetahui berapa kerap seseorang ahli pasukan penjagaan kesihatan terlupa tentang pembersihan tangan, jika ia lebih teruk jika kekurangan kakitangan atau jika pengiklanan di dalam wad dapat menambahbaik sikap pembersihan tangan . Atau anda juga mungkin menyiasat sumber kesalahan klinikal samada ia selalu berlaku pada sesetengah wad atau untuk sesetengah kakitangan bergred. Atau, di peringkat polisi, ia juga mungkin penting untuk menyelidik sama ada kawalan baru, seperti  pengharaman merokok di tempat awam telah memberi kesan terhadap kadar merokok.  

Anda mungkin cuba untuk menjawab soalan-soalan ini dengan bertanyakan orang tentang pendapat atau jika mereka ingat tetapi adalah lebih baik bertanya atau memerhati pada waktu dan tempat kritikal untuk mengelak masalah berat sebelah dan terlupa. Dengan perkembangan teknologi terkini seperti pemantauan digital menggunakan telefon pintar membuatkannya mudah untuk menjejak apa yang sedang berlaku pada masa sebenar dan kajian n-dari-1 mungkin membolehkan anda menjawab soalan-soalan tersebut.

Kajian-kajian N-dari-1 adalah berkemungkinan apabila masalah boleh dinilai berulang-kali untuk melihat perubahan mengikut masa. Oleh itu masalah boleh dibutirkan dan diperiksa sama ada ia semakin baik atau teruk di bawah keadaan tertentu. Intervensi atau  rawatan baru boleh diperkenalkan dan dinilai sama ada ia memberikan kesan yang dicadangkan. 

Penilaian yang paling mudah bagi pengumpulan data adalah pemerhatian trend seperti yang ditunjukkan pada ilustrasi di bawah. Ini merupakan langkah penting dalam sebarang analisis n-dari-1 dan ia sudah mencukupi. Sebagai tambahan,  terdapat beberapa kaedah analisis statistik untuk kajian n-dari-1. Kaedah lebih kompleks kini sedang terus dibangunkan (cth., kaedah untuk menilai perubahan dinamik ).

(more…)

Aktiviti fizikal apabila sudah berumur: banyak mana mencukupi?

Posted Posted in Goal setting, Motivational interviewing, Self-monitoring

Oleh: Anne Tiedemann, The University of Sydney, Australia

“Kekurangan aktiviti memusnahkan kesejahteraan setiap manusia manakala pergerakan dan senaman fizikal mengekalkan dan menyelamatkannya”… Plato, 400 BC.

Sudah lama diketahui bahawa melakukan aktiviti fizikal sebagai satu tabiat adalah penting untuk kesihatan dan kesejahteraan. Tetapi mesej promosi kesihatan seringkali mensasarkan kanak-kanak dan remaja, dan kurang fokus terhadap kepentingan aktiviti fizikal di kalangan golongan yang berumur 65 tahun ke atas. Tetapi, masa tersebut merupakan masa yang teramat penting untuk menjadikan aktiviti sebagai sebahagian kehidupan setiap hari.

(more…)

Raising weight in a consultation

Posted Posted in Communication

By Jane Ogden, University of Surrey, UK

Weight is a tricky problem to talk about in a consultation. Some patients may be sick of hearing the words ‘You could lose some weight’ every time they visit the clinic: regardless of whether they have come in because of a sore throat, a cervical smear or a potential heart problem. They may have experienced a lifetime of feeling stigmatised by the medical profession and think that all anyone ever sees is their body size. While this is so for some individuals, others may have never considered their weight as an issue, and could be insulted or surprised if it is raised. Some people may simply not want to hear the message and block out whatever is said, thinking for example ‘what do you know – you’re thin / fat / too young / too old’ or ‘science is always wrong.’ Raising the issue of weight therefore requires careful management of ‘when,’ ‘how’ and ‘what’ is said to an overweight person.

(more…)

Self-efficacy: The “can-do” belief that lets people change their lifestyles

Posted Posted in Motivation, Self-efficacy

By Ralf Schwarzer, Freie Universität Berlin, Germany and SWPS University of Social Sciences and Humanities, Poland

Changing behavior may often be desirable but difficult to do. For example, quitting smoking, eating healthily and sticking to a physical exercise regimen all require motivation, effort, and persistence. While many psychological factors play a role in behavior change, self-efficacy is one of the most important.

(more…)

Menceritakan kisah penjagaan terhadap orang lain

Posted Posted in Social Support

By/Oleh Irina Todorova, Health Psychology Research Center in Sofia, Bulgaria

Penjagaan ahli keluarga yang berumur dan disayangi, yang mungkin mempunyai isu kesihatan, boleh menjadi pengalaman yang rumit dan mengelirukan yang mungkin membuatkan kita rasa gembira dan mengecewakan. Kemajuan dalam sains perubatan pada masa kini  membantu mereka hidup lebih lama, lebih sihat, dan dalam sesetengah keadaan boleh melambatkan penurunan kognitif yang sering datang dengan usia. Cara  ahli keluarga merawat dan menjaga ahli keluarga mereka  yang sudah berumur, adalah berbeza daripada segi demensia dan pengasuhaan adalah berbeza mengikut konteks budaya masing-masing.  Kebanyakan orang yang sedang meningkat usia mereka pada masa kini menetap di rumah sebagai ahli komuniti dan ianya mempunyai faedah psikososial pada diri mereka dan juga untuk generasi lain dalam keluarga mereka. Pada masa yang sama, menjaga kesihatan orang yang semakin lemah seringkali disertakan dengan usaha secara fizikal, ketegangan daripada segi psikologi, kehibaan yang berkaitan dengan kehilangan atau kekurangan punca kewangan untuk penjaga mereka.

(more…)

Motivasi dan langkah-langkah pertama menuju aktiviti fizikal

Posted Posted in Goal setting, Motivation, Self-regulation

Oleh Keegan Knittle, University of Helsinki, Finland

Ini adalah kisah yang sering didengari daripada penjagaan primer: seorang individu yang sememangnya akan mendapat manfaat daripada aktiviti fizikal telah datang ke klinik. Kami telah berbincang tentang aktiviti fizikal mereka, dan di akhir perbincangan, beliau kata beliau tidak bermotivasi untuk mengubah. Apakah yang patut dilakukan oleh seorang pengamal perubatan? Bagaimana kita boleh memberi motivasi kepada individu ini untuk sekurang-kurangnya mempertimbangkan untuk mengubah tingkahlaku untuk kebaikan mereka? Atau lebih bagus lagi, bagaimana kita boleh membantu mereka untuk membentuk niat supaya menjadi lebih aktif?

(more…)

Intervensi psikologi positif di tempat kerja

Posted Posted in Intervention design, Interventions

Oleh Alexandra Michel, Federal Institute for Occupational Health and Safety, Jerman dan Annekatrin Hoppe, Humboldt Universität, Jerman

Para pekerja menghabiskan sebahagian besar masa mereka di tempat kerja. Tidak mengejutkan bahawa dengan mengurangkan beban kerja dan meningkatkan sumber daya (contohnya, autonomi, sokongan sosial, keberkesanan diri) di tempat kerja adalah penting untuk meningkatkan keseimbangan kerja, kesejahteraan dan kesihatan pekerja. Sejak beberapa tahun kebelakangan ini, penyelidikan bukan sahaja telah mengenal pasti tekanan kerja yang memberi kesan negatif, tetapi juga memperkenalkan cara-cara untuk meningkatkan kesejahteraan pekerja di tempat kerja. Terutamanya dengan memperkenalkan penglibatan psikologi positif di tempat kerja, telah memberi laluan baru dalam bidang psikologi kesihatan pekerjaan. Intervensi psikologi positif memberi tumpuan kepada peningkatan sumber dan mengurangkan  kehilangan sumber, dan termasuk juga aktiviti yang bertujuan untuk memupuk perasaan dan tingkahlaku yang positif dan memperbaiki kognisi. Dalam catatan blog ini, kami mengetengahkan tiga pendekatan yang dapat membantu para pekerja untuk membina sumber mereka dan memupuk kesejahteraan di tempat kerja. (more…)

Bercakap dengan pesakit: Apa yang jelas disebut oleh doktor, dan apa yang jelas tidak difahami oleh pesakit

Posted Posted in Communication

Oleh Anne Marie Plass, University Pusat Perubatan Göttingen, Germany

Suatu masa dulu, seorang pakar dermatologi yang merawat psoriasis (sejenis penyakit kulit kronik) di sebuah hospital universiti, mengadu kepada saya tentang ramai pesakit-pesakit yang tidak mematuhi terapi yang disyorkan, walaupun matlamat telah ditetapkan bersama, dan keputusan bersama telah dibincang. (more…)

Apa terjadi pada ubat-ubatan apabila dibawa pulang?

Posted Posted in Medication adherence

Oleh Kerry Chamberlain, Universiti Massey, Auckland, New Zealand

Apa yang selalu dilakukan pada ubat-ubatan apabila dibawa pulang? Agak memeranjatkan, apabila tidak banyak penyelidikan telah dibuat untuk menjawab soalan tersebut. Namun, ia adalah penting – kebanyakan ubat-ubatan diambil ketika di rumah di bawah kawalan pengguna. Ubat-ubatan preskripsi dikawal, tetapi apabila dipreskripsikan dan diambil, ia patut dimakan mengikut arahan. Orang ramai juga mempunyai akses dan boleh mengambil pelbagai ubat-ubatan di atas kaunter (cth. untuk mengurangkan kesakitan), ubat-ubatan alternatif (cth. persediaan homeopatik), dan lain-lain persediaan kesihatan yang bukannya ubat-ubatan (cth. supplemen diet, minuman probiotik). Tetapi, kita patut mengambil perhatian bahawa akses kepada semua bentuk ubat-ubatan boleh menjadi sangat berbeza antara negara.

(more…)

How to set goals that work?

Posted Posted in Goal setting, Planning

By Tracy Epton, University of Manchester, United Kingdom

Goal setting is a popular technique

There are many different techniques that can be used to change behaviour (93 according to a recent list!). Goal setting is a well-known technique that most people have used at some point. Goal setting is used by charities (e.g., Alcohol Concern, a UK charity, asked people to set a goal to quit drinking for the month of January), as part of commercial weight loss programmes and even in fitness apps. One recent review looked at a 384 tests of the effectiveness of goal setting across a range of different fields to see if goal setting really works, which types of goals work best and if goal setting works for everyone.

(more…)